第八章急救知识讲座-修改版

null急救 120急救 120现场急救 外伤急救 心肺复苏 溺水急救 触电急救 烧伤急救 蛇伤急救 中毒急救急救常识讲座现 场 急 救现 场 急 救目的:抢救生命、减少痛苦、 预防加重伤情。 迅速排除致伤因素:如搬开压在身上的重物，撤离烧伤现场，立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。 判断伤情:检查呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸 。 妥善处理伤口:加压包扎、上止血带或指压止血，就地取材。如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾或搪瓷碗等加以保护。有骨折者用木板等临时固定。保存好离断组织。 迅速而正确地转运。外伤急救基本技术 外伤急救基本技术 止血 包扎 固定 搬运止 血止 血判断出血性质:毛细血管、静脉、动脉出血 小伤口止血:清水冲洗，盖上消毒纱布，再用绷带加压包扎。紧急时可用手帕、毛巾、布条等。 静脉出血止血:指压止血、加压包扎止血。如腋下、大腿根部可将纱布填塞进伤口再加压包扎。 动脉出血止血:指压法、止血带法。指压位置准确。 止血带止血: 在上臂或大腿的上1/3处，先用毛巾或棉垫包扎皮肤，然后将止血带拉长拉紧缠绕。 止血带最好用有弹性的橡胶管。严禁使用铁丝、电线等。 标明止血时间，阻断血流时间<1个小时或每隔1小时放松1-2分钟。包 扎包 扎包扎材料:绷带和三角巾、尼龙网套、自粘贴敷料、就地取材(衣裤、巾单) 。 包扎目的: 保护伤口、帮助止血、固定敷料、减轻痛苦。 包扎要求:快、准、轻、牢。 包扎原则:固定牢靠和松紧适度。 绷带包扎:环形、螺旋反折、“8”字形和帽式包扎等。 三角巾包扎:风帽式、燕尾式、蝴蝶式等。null远心端→近心端，起止处环形两圈。null三角巾包扎三角巾包扎null    1）动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口。     2）包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动。     3）最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧急时也可用清洁的布片。     4）包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以便观察。     5）应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固 包扎时应注意 固 定固 定固定对骨折、关节严重损伤和大面积软组织损伤起到很好的作用。 固定范围要超过上下关节。 固定材料应就地取材，树枝、木棍、木板、枪支等都适于作夹板之用。 在缺乏外固定材料时也可以进行临时性的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将受伤的下肢同健肢缚于一起。 搬 运搬 运 常用的搬运有徒手搬运和器械搬运两种。可 根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适 的搬运方法。徒手搬运法适用于伤势较轻且运送距 离较近的伤者，器械搬运适用于伤势较重，不宜徒 手搬运，且需转运距离较远的伤者。 null　仰卧位 ：对所有重伤员，均可以采用这种体位。它可以避免颈部及脊椎的过度弯曲；对腹壁开放伤的伤员，让伤员采取仰卧屈曲下肢体位，可防止腹腔脏器脱出。 侧卧位： 在排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员，可采用侧卧位。以防止伤员在呕吐时，食物吸入气管。伤员侧卧时，可在其颈部垫一枕头，保持中立位。 半卧位：对于仅有胸部损伤的伤员，常因疼痛，血气胸而至严重呼吸困难。在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克时，可以采用这种体位，以利于伤员呼吸。 坐位: 适有于胸腔积液、心衰病人。 搬运伤员时伤员常采用的体位 null *脊椎外伤伤员的搬运 应用木板或门板搬运，方法是平起平放或水平翻转，切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法。在搬运颈椎损伤的伤员时，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引。或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧固定。 减轻震动、避免噪音、途中急救。 null（1）搀扶   适用于病情较轻、能够站立行走的伤员。 （2）背驮    适用于搬运清醒且体重轻、可站立，但不能自行行走的伤员。 （3）抱持 多适用于单名救助者实施搬运。将伤员的双臂搭在自己肩上，然后一手抱住伤员的背部，另一手托起腿部。 （4）双人搭椅    适用于意识清醒并能配合救助者的伤员。由两个救助者对立于伤员两侧，然后两人弯腰，各以一只手伸入伤员大腿后下方呈十字交叉紧握，另一只手彼此交叉支持伤员背部。 （5）拉车式    适用于搬运没有骨折的伤员，需两名救助者。 一个救助者站在伤员后面，两手从伤员腋下将其头背抱在自己怀内，另一救助者蹲在伤员两腿中间，双臂夹住伤员的两腿，然后两人步调一致，慢慢将伤员抬起。徒手搬运伤员的正确方法器械搬运伤员的正确方法器械搬运伤员的正确方法 （1）担架搬运 ①保持伤员足部向前、头部向后。 ②伤员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻落或跌落。 ③向高处抬时，前面人要将担架放低，后面人要抬高，使伤员保持水平状态；向低处抬时则相反。 ④担架上车后应予以固定，伤员头部位置应与车辆前进的方向相反，以免晕厥。 (2）床单、被褥搬运 遇有窄梯、狭道或遇寒冷天气，徒手搬运会使伤员受凉，这时可采用此法。 ①取一条结实的被单，平铺在床上或地上，将伤员轻轻地搬到被单上。   器械搬运伤员的正确方法器械搬运伤员的正确方法 ②救助者面对面紧抓被单两角，脚前头后(上楼则相反)缓慢移动。 这种搬运方式容易造成伤员肢体弯曲，故有胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难的伤员不宜用此法。 （3）椅子搬运 楼梯比较狭窄或陡直时，可用牢固的靠背椅作为工具搬运伤员。伤员采用坐位，并用宽带将其固定在椅背上。两个救助者一人抓住椅背，另一人紧握椅脚，然后以45°角向椅背方向倾斜，缓慢地移动脚步null心 肺 复 苏心 肺 复 苏一个人突然倒地，该怎样急救才正确？ 第一个环节:尽早呼叫别人帮助，起动急救系统，在我国急救电话是“120” ； 第二个环节:尽早实施心肺复苏(CPR)； 第三个环节:尽早对病人实施心脏除颤； 第四个环节:尽早对病人进行进一步的心肺脑复苏。心肺脑复苏的基本概念心肺脑复苏的基本概念复苏(Resuscitation)—抢救各种危重病人所采取的措施 心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation，CPR)—针对呼吸和循环骤停所采取的抢救的措施 包括：人工呼吸替代自主呼吸或呼吸停止 心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动 心肺脑复苏(Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation，CPCR)—心肺复苏的同时防止脑细胞的损伤 心肺脑复苏发展历史 公元200年左右《华佗神方》一 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 的“ 急救奇药方”中记载“ 自缢急救的治法”……一人以手按胸上；数动之，一人摩肘臂胫屈伸之。……并用人对口以气灌之，其活更快心肺脑复苏发展历史心肺复苏三大里程碑心肺复苏三大里程碑口对口呼吸胸外挤压除颤null心肺复苏(CPR)的对象心跳呼吸骤停!!!null发病场所多为院外发病率高死亡的定义死亡的定义临床死亡： 心搏、呼吸停止 生物学死亡：脑死亡null诊断： 1.神志丧失 2.大动脉搏动消失 3.自主呼吸停止 4.瞳孔散大，对光反射消失呼吸循环骤停null诊断： 1.神志丧失 2.大动脉搏动消失 3.自主呼吸停止 4.瞳孔散大，对光反射消失呼吸循环骤停null诊断： 1.神志丧失 2.大动脉搏动消失 3.自主呼吸停止 4.瞳孔散大，对光反射消失呼吸循环骤停null诊断： 1.神志丧失 2.大动脉搏动消失 3.自主呼吸停止 4.瞳孔散大，对光反射消失呼吸循环骤停null诊断： 1.神志丧失 2.大动脉搏动消失 3.自主呼吸停止 4.瞳孔散大，对光反射消失呼吸循环骤停null诊断： 1.神志丧失 2.大动脉搏动消失 3.自主呼吸停止 4.瞳孔散大，对光反射消失呼吸循环骤停心肺复苏步骤心肺复苏步骤 步骤要领： 第一步：判断有无意识丧失 第二步：判断有无自主呼吸 第三步：心肺复苏ABC (4分钟内开始)第1步:判断有无意识丧失第1步:判断有无意识丧失一个人突然倒地, 怎样判断有无意识丧失？ 简单有效的方法是:拍打、摇动、大声呼唤 “你怎么了！”如没反应(如睁眼、说话、肢体活动等)，就紧接着实施第二步。第2步:判断有无自主呼吸第2步:判断有无自主呼吸感觉不到呼吸气流 看不到胸腹起浮 听不到口鼻呼吸音心脏骤停的判断 心脏骤停的判断 突然意识丧失、昏迷（心脏骤停10-20秒出现） 面色苍白、发绀 颈动脉波动消失、脉搏消失 心音消失 双侧瞳孔散大（30-40秒出现） 第3步: ABC 保持气道通畅(Airway)第3步: ABC 保持气道通畅(Airway)A 保持呼吸道通畅，是人工呼吸先决条件 口腔内容物可用手挖出 气道异物 溺水者排水法B(Breathing) 口对口人工呼吸B(Breathing) 口对口人工呼吸一手闭合被复苏者双鼻孔(或用颊部压住双鼻孔)，一手托起下颌。 深吸一口气，口对口吹气。 频率:14~16次/min(4~5秒/次) 呼气期间，张口松开鼻孔。 胸部抬起为有效标志。 口对鼻用于张口受限、牙关紧闭者。 口对口的顾虑:传染疾病？AIDS?!C(Circulation) 胸外心脏按压C(Circulation) 胸外心脏按压体位：仰卧位平躺在硬质平面； 部位:胸骨中下1/3； 幅度:4~5cm ； 频率:100次/min ； 按压/呼吸比:30:2； 手法：：一手掌置于按压部位，另一手平行重叠压在其手背上， 手臂伸直。放松时手掌不离开胸壁；按压姿势 按压姿势 双臂绷直 双肩垂直 髋关节为支点 错误1 肘部弯曲 错误1 肘部弯曲 错误2 按压用力不垂直 错误2 按压用力不垂直 错误3 手掌交叉 错误3 手掌交叉 null急救基本理念 3E大家都要会做好记且好做拯救更多病患Early 更早期 Easy 更简单 Effective 更有效 null缺氧4 - 6分钟即可能脑死亡急救之重点: 脑-心-肺时间就是生命！！时间就是生命！！心搏骤停的严重后果以分秒计算 10秒 —— 意识丧失、突然倒地 60秒 —— 自主呼吸逐渐停止 3分钟—— 开始出现脑水肿 6分钟—— 开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”、“植物状态” CPR需要把握“黄金救命时期4～6分钟”急救开始时间与存活率之关系 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％急救开始时间与存活率之关系脑组织的特点脑组织的特点脑组织2％体重 脑血流15～20％心排血量 氧耗15％ 葡萄糖消耗65％ 基本没有氧和营养底物储备 脑缺氧的改变脑缺氧的改变 脑缺血10～15秒－－氧贮备完全消耗 脑缺血20秒－－自发和诱发脑电活动停止 脑缺血1分钟－－脑干活动消失，呼吸停止，瞳孔散大 脑缺血4～5分钟－－葡萄糖及糖原贮备、ATP耗竭 脑缺血5～7分钟－－多发性、局灶性缺血性改变脑复苏的治疗脑复苏的治疗1.尽早恢复供氧 完全性全脑缺血时，循环的重新建立是唯一的治疗策略 保持充分的氧合，如果病人的Glasgow昏迷评分≤8，应气管内插管行辅助呼吸，使得SpO2在95％以上，PetCO2≤40mmHg 脑复苏的治疗脑复苏的治疗2.促进脑灌注 正常的脑灌注压(CPP)在50～90mmHg之间。多数学者认为，CPP应大于70mmHg为宜，即必须保持平均动脉压在90mmHg以上 对于失血性休克和颅脑损伤，高渗溶液对脑血流、颅内压、脑组织含水量和脑表面的氧张力有一定的有利作用脑复苏的治疗脑复苏的治疗3.降低脑代谢 能量代谢的障碍可通过降低脑的代谢(CMRO2)而得到预防或延迟，如通过药物(巴比妥类、依托咪酯、异丙酚)以及低温的作用脑复苏的治疗脑复苏的治疗4.控制血糖 高血糖促进兴奋性氨基酸神经递质的释放而加重缺血性脑损伤→应避免含糖溶液，血糖浓度不应超过150mg/dl 低糖血使血中儿茶酚胺的浓度上升而导致局部脑血流的减少→应避免低糖血症脑复苏的治疗脑复苏的治疗5.低温治疗 复苏后轻、中度低温（32～34℃）可改善心脏骤停患者的不良神经系统预后（绝对风险降低16%～23%），显著改善患者6个月生存率 接受复苏的心脏骤停患者，尤其较长期复苏的患者，应考虑低温治疗 成功复苏后的昏迷患者，应立即启动降低体温脑复苏的结局脑复苏的结局 1级：脑及总体情况优良 2级：轻度脑和总体残疾 3级：中度脑和总体残疾 4级：植物状态(或大脑死亡) 5级：脑死亡 脑功能开始好转的迹象脑功能开始好转的迹象 意识好转 肌张力增加 自主呼吸恢复 吞咽动作出现2010年心肺复苏指南之修订2010年心肺复苏指南之修订null胸外按压是心肺复苏的有效选择基础生命支持步骤 ABC→CAB“ABC” 开放气道 人工呼吸 “CAB” 胸外按压 开放气道 人工呼吸2005年2010年胸外按压null至少100 次/分（而不再是 “大约” 100 次/分）有关基础生命支持BLS的数据成人至少为 5cm 婴儿和儿童至少为胸部前后径的三分之一 婴儿大约为4cm 儿童大约为5cm按压速率按压幅度认识急救CAB认识急救CAB步 骤 一步 骤 一给予疼痛刺激叫评估意识null步 骤 二立即打电话120求救！叫步 骤 二呼救求援120报案注意事项 事故地点 (详细地址、明显地标) 伤员状况 (人数、病情、年龄) 留下连络电话 不要先挂电话按压的位置在哪里两乳头联线的中央 压在胸骨正上方。 切勿压到肋骨！按压的位置在哪里步 骤 三循环 C人体胸腔的解剖构造人体胸腔的解剖构造按压的方法按压的方法按压手势 双手互扣 手指上翘 仅以掌根接触胸骨 按压深度：大于5cm 按压频率：大于100次/分摘自BLS for Healthcare Providers-AHAnull按压姿势 肩肘腕成一直线，身体微向前倾 保证每次按压后胸廓回弹 尽量减少中断按压的次数, 中断时间需小于 10 秒摘自BLS for Healthcare Providers-AHAnullnullnull步 骤 四嘴角延线下来气道 Anull1.呼吸道保持畅通 2.捏紧鼻子避免漏气 3.每口气吹足1秒 4.伤员胸部有起伏呼吸 BCPR的进行方式CPR的进行方式：null基本救命术(儿童)中指 无名指单掌婴幼儿胸外心脏按压方法婴幼儿胸外心脏按压方法       定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指        幼儿：一手手掌下压        婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压    下压深度：婴儿和儿童至少为胸部前后径的三分之一 按压频率：每分钟至少100次新生儿复苏新生儿复苏复苏程序：基本都是窒息性心脏骤停，所以保留 A-B-C 按压与通气比率： 3:1（但心脏病因导致的骤停，应考虑使用更高比率 15:2） 吸氧浓度：脉搏血氧饱和度评估是否需要吸氧。对于足月出生的婴儿，最好用空气而不是100% 的氧气开始复苏 心肺复苏的终止指标 心肺复苏的终止指标 ① 病人已恢复自主呼吸和心跳 ② 确定病人已死亡     ③ 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩心肺复苏的终止指标 患者恢复生命征象有急救人员接手时心肺复苏的终止指标 心肺复苏有效的指标心肺复苏有效的指标 瞳孔:复苏有效时，可见瞳孔由大变小，如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效。 面色(口唇):复苏有效，可见面色由紫绀转为红润；如若变为灰白，则说明复苏无效。 颈动脉搏动:按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动，如若停止按压，搏动亦消失，此时应继续进行心脏按压，如若停止按压后脉搏仍跳动，则说明病人心跳已恢复； 神志:复苏有效，可见病人有眼球活动，睫脊反射与对光反射出现，甚至手脚开始活动。 出现自主呼吸:自主呼吸出现，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸。 触电急救触电急救触电原理 2毫安以下的电流通过人体，仅产生麻感，对机体影响不大。 8-12毫安电流通过人体，肌肉自动收缩，身体常可自动脱离电源，除感到“一击”外，对身体损害不大。 但超过20毫安即可导致接触部位皮肤灼伤，皮下组织也可因此碳化。 25毫安以上的电流即可引起心室起纤颤、导致循环停顿而死亡。 触电急救触电急救触电急救的原则 迅速，就地，准确，坚持 步骤： 一、脱离电源：立即切断电源；挑开电线；拉开触电者。 二、脱离电源后的处理： (1)触电者神志清醒，但有心慌、四肢发麻等不适，应安静休息、严密观察，必要时送医院诊治。 (2)触电者已经失去知觉，但有呼吸和心跳，应静躺，解开妨碍呼吸的衣扣、腰带，注意保温。 (3)如果触电者呼吸停止，但有心跳，应立即进行口对口(鼻)人工呼吸。 (4)如果呼吸和心跳均停止，应立即就地进行心肺复苏。 （5）注意有无其他损伤。错误的做法：错误的做法：　不关闭电源就盲目救人（受害人未脱离电源，为带电的导体，救人者也会遭电击）； 　对无呼吸、无心跳的伤员，不在现场进行心肺复苏而跑很长的路去医院或徒等医生到来（失去了最好的抢救时机）； 　面对无心跳的伤员以为抢救无望，轻易停止抢救（耐心坚持，长时间地抢救可能出现奇迹）。 烧伤急救 烧伤急救 三度四分法三度四分法表皮可分五层:由外向内依次为角质层、透明层、颗粒层、棘细胞层、基底层（即生发层，可产生新的表皮细胞）三度四分法 三度四分法 Ⅰ度烧伤:称红斑性烧伤。 Ⅱ度烧伤:又称水疱性烧伤。 浅Ⅱ度:大水泡。创面红润。 深Ⅱ度:小水泡。创面红白相间。 Ⅲ度烧伤:又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达肌肉、骨骼。创面苍白、焦黄或焦黑炭化，干燥坚硬似皮革，创面痛觉消失，拔毛易拔出而不感疼痛。浅二度烧伤 大水疱，腐皮完整。浅二度烧伤 大水疱，腐皮完整。深二度烧伤深二度烧伤创基红白相间深二度烧伤，部分已达三度烧伤三度烧伤三度烧伤创面为干痂，凹陷粗大的树枝样栓塞静脉创面干燥坚硬似皮革烧伤急救烧伤急救1．灭“火” 消除致伤原因。热力致伤者，可行“创面冷却疗法”。 一般火焰灭火： 凝固汽油燃烧： 磷烧伤： 化学烧伤：保持镇静，忌奔跑。迅速脱去燃烧的衣服，或就地卧倒，缓慢打滚压灭火焰，或跳入附近水池、河沟内灭火。他救时将伤员按倒，用棉被、雨衣等压灭火焰。禁忌直接用手扑打，可用湿布或砂土覆盖，或跳入水中，如有浓烟，用湿布掩盖口鼻。磷在空气中自燃，宜用湿布覆盖浸入水中，切忌直接暴露在空气中。立即清水冲洗 生石灰烧伤用干布擦净，再用水冲洗，以免生石灰遇水产热加重烧伤。 沥青烧伤，迅速用水冲洗冷却，然后用甘油或汽油洗去沥青。null1．酸类：立即用大量清水冲洗，再用2%苏打水洗涤、中和，最后用净水冲洗干净。 2．碱类：先用大量清水冲洗，再用2%醋酸洗涤、中和，接着用净水冲洗，或3%硼酸溶液冷湿敷。 3．氰化物：水冲洗后用3%硼酸水湿敷，或1:4000高锰酸钾溶液冲洗。 4．溴：用水冲洗后，再以10%硫代硫酸钠（大苏打）溶液洗涤，然后涂上5%碳酸氢钠糊剂，或用25%氨水1份，松节油1份及95%酒精10份的混合剂处理创面。 5．铬酸：水冲洗后用5%硫代硫酸钠溶液或1%硫酸钠溶液洗涤，再用净水冲洗，或涂上2%二硫基丙醇膏；亦可用5%硫代硫酸钠软膏或10%依地酸钙软膏。 null6．氢氟酸：大量水冲洗，接着用5%小苏打水洗涤或湿敷；或用50%硫酸镁溶液浸泡半小时；局部注射5%葡萄糖酸钙液1--2毫升，再涂上氧化镁糊膏或激素软膏。 7．磷：如有磷的微粒附着于皮肤，应将伤处浸入水中，用刷子清除微粒，然后用1-2%硫酸铜溶液冲洗数分钟，再用2%小苏打冲洗，最后用生理盐水湿敷。 8．石炭酸（酚）：水冲洗，继用75%酒精洗涤，最后用25%硫酸钠溶液湿敷。 9．焦油、沥青：先用汽油或氯仿、松节油、清除附着在皮肤上的焦油或沥青，然后涂上保护膏、羊毛脂 10 ．氧化钙（生石灰）：先用植物油清除皮面，再用2%醋酸溶液洗涤患部。 烧伤急救烧伤急救2.保护创面:初期包扎，避免再污染或损伤。 3.止痛:如口服止痛片或注射杜冷丁。合并呼吸道烧伤或颅脑损伤者忌用吗啡，保持呼吸道通畅。 4.补充液体:口服淡盐水、淡盐茶或烧伤饮料。有条件时应及早静脉输液。切忌口服大量无盐茶水或单纯输入大量5％葡萄糖溶液，以免加重组织水肿。 5.其他措施:注意合并伤。眼烧伤时应冲洗眼睛，涂抗生素眼膏。天冷时注意保暖。 ★伤员的后送 伤后4小时内送达目的地。 原则:就地抗休克，待休克平稳后再送。 转送途中必要时应设法输液。轻微伤口处理的小贴士轻微伤口处理的小贴士1、用冷水浸或洗受伤部位以助降温及减轻痛楚；勿用冰直接敷伤口，以免破坏细胞组织） 2、除去受伤部位的束缚性物件，如手表、腰带或鞋等； 3、如衣服与伤口相黏，不要勉强除去黏在一起的衣服； 4、如有水泡，不要弄破，否则容易引致细菌感染； 5、伤口上勿涂药油、牙膏、食油等物质，以免伤口恶化； 6、如要保护伤口，可用消毒或清洁而不带绒毛的敷料遮盖，紧急时可用保鲜纸代替。 7、勿用黏性敷料如棉花或胶布等直接包裹伤口，以免敷料与伤口黏在一起。 溺 水 急 救溺 水 急 救多见于男性，好发在 7、8、9月。 迅速使溺水者出水: 不会游泳者，落水后保持头脑清醒。采取仰面位，口鼻露出水面呼吸。呼气宜浅，吸气宜深，使身体浮于水面，以待他人抢救。不可将手上举或挣扎，举手反而易使人下沉。 救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。 注意不要被溺水者紧抱缠身而双双危险，如被抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。 清除口鼻泥沙、杂草，保持呼吸道通畅； 倒水处理:时间＜1min；膝顶法、抱腹法、肩顶法。 呼吸心跳停止者心肺复苏术。蛇咬伤(snake bite)蛇咬伤(snake bite)毒蛇头成三角形，有色彩鲜明的花纹。 上颌长有成对的毒牙。 毒牙呈沟状或管状与毒腺相通。毒蛇咬伤急救毒蛇咬伤急救现场急救:迅速排毒并防止毒液的吸收与扩散。 结扎阻毒: 用布条、手巾或绷带在伤肢近侧5-10cm处绑扎。 伤口彻底清创和服用蛇药3-4h后，才解除绑带。 降温阻毒:绑扎同时冰块敷伤肢、或浸4-7℃冷水。 伤肢制动:不能奔跑，伤肢制动放低。毒蛇咬伤急救毒蛇咬伤急救清创排毒: 以牙痕为中心，作“＋”或“＋＋”形切开，不宜过深，以免伤及血管。 最简单用嘴吸，每吸一次要漱口。也可用火罐。 湿敷洗毒:30％盐水、高锰酸钾、3%双氧水。 蛇药解毒: 内服和外敷:半边莲、七叶一枝花、车前草、 南通蛇药、广州蛇药、上海蛇、蛇三满蛇药。冻伤冻伤冻伤是由于长时间暴露于低温的环境中，引起肢体血液循环不良，皮肤表层或深层受到低温损伤的现象，通常鼻子、脸颊、耳朵、手指和脚趾是最容易冻伤的部位，冻伤的部位会僵硬，感觉麻木，严重者会坏死。 处理： 保护伤肢，撤离现场。注意保暖。 复温:将冻肢浸泡于42℃(不宜过高)温水中，至皮肤转红。对于颜面冻伤，局部热敷。在无温水的条件下，可将冻肢立即置于自身或救护者的温暖体部，如腋下、腹股沟部或胸部，以达复温的目的。 严禁火烤、雪搓，或猛力捶打患部。 创面消毒、包扎, 用冻伤膏。 中毒急救中毒急救中毒途径中毒急救原则中毒急救原则立即终止接触毒物: 吸入性中毒:脱离中毒现场，吸氧，保暖，保持呼吸道通畅，必要时气管插管。 接触性中毒:立即除去污染衣物，清水冲洗体表30分钟；腐蚀性毒物选用中和剂或解毒剂冲洗。 清除尚未吸收的毒物: 促进已吸收毒物的排出: 特殊解毒剂的应用。 对症治疗。清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物催吐: 饮温水300-500ml后用手指、压舌板、筷子、羽毛等刺激咽后壁，引起反射性呕吐。或药物吐根糖浆、阿朴吗啡催吐。 洗胃:服毒6小时内均应洗胃，但惊厥、服用强腐蚀剂、原有食管静脉曲张或上消大出血者禁忌洗胃。先吸后灌、快入快出、出入量基本相等，第一次吸出物送检。 导泻:硫酸镁、硫酸钠等。洗胃洗胃方法:催吐洗胃、胃管洗胃、机器洗胃、切开洗胃 洗胃液: 保护剂:腐蚀性强酸强碱用牛奶、蛋清、植物油 溶剂:脂溶性毒物如汽油、煤油用液体石腊溶解 吸附剂:活性炭是广谱解毒剂，除氟化物以外 解毒剂:高锰酸钾(对硫磷禁用) 、碳酸氢钠(敌百虫禁用) 中和剂:强酸用弱碱，强碱用弱酸 沉淀剂:乳酸钙与氟化物生成氟化钙，生理盐水与硝酸银生成氯化银，茶叶水含鞣酸，沉淀重金属及生物碱等。促进已吸收毒物的排出促进已吸收毒物的排出利尿:大量饮水、喝茶水或口服速尿都有利尿排毒作用；碱化尿液。用50%葡萄糖40~60ml。 吸氧:一氧化碳中毒时吸氧、高压氧可加速排出。 透析:腹膜透析、血液透析、血液灌流。 血液或血浆置换:用于氰化物、砷化物中毒。急性CO中毒急性CO中毒急性CO中毒俗称煤气中毒:常见于北方冬季、火灾现场、工业生产、严冬门窗紧闭。 CO中毒后，最初感头痛、头昏，全身无力，恶心、呕吐、昏迷、面呈樱桃红色、发绀、呼吸困难，因呼吸循环中枢衰竭而死亡。 现场急救:立即打开门窗通风、对清醒者给喝热糖茶水，吸入氧气、呼吸心跳停止者进行心肺复苏、早送高压氧舱治疗。食物中毒食物中毒多见于肉类食品，剩饭菜，乳制品等，以火腿、腊肠、罐头等食品引起食物中毒最为严重。 除引起呕吐腹泻外，主要损害神经系统。 急救:即时补充丢失的水及电解质，鼓励多饮含盐饮料或糖盐水；轻者口服黄连素，氟哌酸或庆大霉素，重者送医院救治；群体中毒者，应向防疫部门和卫生管理部门 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 。对投毒者还应向公安机关报告。并收集残留食物，病人呕吐物，大便等标本，以备作毒物 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 用。安眠药中毒急救安眠药中毒急救安眠药属镇静催眠药。常用有安定等。 临床表现，轻者有头昏、头晕、言语含糊、步态不稳、共济失调、嗜睡、瞳孔缩小，重者有昏迷、低体温、低血压、低肌张力。危者有休克、心力衰竭、呼吸抑制肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭。 急救处理:患者宜平卧，尽量少搬动头部；在患者比较清醒的情况下让其尽量多喝水；可刺激咽反射而致呕，如用汤匙压舌根促呕吐。 1：5000高锰酸钾溶液或清水洗胃. 还可以硫酸镁导泻 . 同时，应速将中毒者送往医院诊治。酒精中毒急救酒精中毒急救酒精中毒大致上可分为三期： 　兴奋期：眼部充血，面色潮红或苍白，眩晕，欣快感，言语增多，有的人表现粗鲁无理，打人毁物，时喜时怒，有时则安然入睡。 　共济失调期：出现动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清等现象。 　昏睡期：可出现昏睡现象。面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大，严重者昏迷、抽搐，大小便失禁，呼吸衰竭死亡。酒精中毒急救酒精中毒急救多饮糖盐水或水果。绿豆汤、梨、西瓜、荸荠生吃，有较好的解酒作用。 刺激咽喉部催吐。 必要时洗胃，静脉补液。 卧床休息，注意保暖。 严重者侧卧防呕吐误吸，立即送医院。中暑急救中暑急救体温调节中枢发生障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等。 中暑分3型:先兆中暑、轻度中暑和重度中暑(中暑高热、日射病、中暑痉挛、中暑衰竭) 立即离开高温环境，到阴凉通风处，解开衣服。 口服含盐清凉饮料。人丹、十滴水、藿香正气水。 针刺或掐按合谷、人中(人中沟中上三分之一交界处）、内关(手掌腕横纹中点向上2寸 ) 、曲池(屈肘位，肘横纹桡侧尽头处) 等穴。 清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。 冷水或酒精擦洗，同时按摩四肢及躯干至苏醒。 呼吸困难者行人工呼吸。循环衰竭者静脉补液。小 儿 异 物小 儿 异 物结膜异物:不要用手揉，可用生理盐水冲洗。 鼻腔异物:可压住健侧鼻孔，用力擤鼻涕。 咽部异物:鱼刺、骨片渣、缝针等。让病人张口，用筷子把舌面向下压，用镊子或钳子挟出。民间有对鱼刺异物让病人饮醋，没有科学根据，不可取。 食道异物:禁饮食，切忌用喝水进食法下冲异物。光滑、环状异物可随大便自行排出，多食富含粗纤维的蔬菜，不要导泻。尖锐异物易引起食道及胃肠穿孔，应严密观察，预防出血和感染。 气管异物:膈肌下腹压举法。扣打背部法。自杀的紧急处理自杀的紧急处理刎颈 最重要的现场急救是止血，压迫止血。 气管、食管破裂，应防止窒息。 及时联系转院抢救。 割脉 压迫止血，或加压包扎伤口。 加压包扎后出血仍不止，应行止血带止血，或在血管搏动明显处采用血管钳止血。 取头低足高位，以保证脑部和重要脏器的血液供应。 送医院急救。急救网站急救网站null课程名称： 主讲教师： 学号 姓名 成绩 ： 论文正文 内容需包含： 论文题目：宋体，二号，加粗，居中 摘要、关键词：宋体，五号 正文：宋体，小四 参考文献：宋体，五号 注：均为A4纸型、1.5倍行距大学生行为习惯与体质健康null示例如下： 浅谈乒乓球的健身意义 摘 要：乒乓球是所有球类运动中安全稳定性较高的运动项目，该运动不仅可以锻炼运动员的反应和敏捷性，而且还可以提高人们大脑的思维能力（特别对学生的智力开发有显著效果），对长期从事电脑工作的人员也有不错的锻炼效果，可以提高视力和治疗颈椎病，也同时使自身的精神集中力有了明显的提高。 关键词：乒乓球 健身 ………………………正文 参考文献： [1] …………………………………………………… [2] …………………………………………………… [3] ……………………………………………………………………………………………… [21]龙新宪, 王艳红, 吴启堂.两种生态型东南景天根系互作效应对植株生长及吸收利用土壤Zn的影响.农业环境科学学报2008,27(1):0092-0098.