患者安全(ānquán)目标第一页，共20页。患者(huànzhě)安全目标各科室主任、护士长将实施“患者安全(ānquán)目标”作为推动患者安全(ānquán)管理的基本任务，将实施“患者安全(ānquán)目标”管理的要求，全面纳入日常运行的工作制度与程序之中第二页，共20页。患者(huànzhě)安全目标一、确立查对制度(zhìdù)，识别患者身份二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤三、确立手术安全核查制度(zhìdù)，防止手术患者、手术部位及术式发生错误四、执行手卫生
规范
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，落实医院感染控制的基本要求五、加强特殊药物管理，提高用药安全第三页，共20页。患者(huànzhě)安全目标六、临床(línchuánɡ)“危急值”
报告
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制度七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生八、防范与减少患者压疮发生九、妥善处理医疗安全（不良）事件十、患者参与医疗安全第四页，共20页。一、确立查对制度，识别(shíbié)患者身份1、对就诊患者施行(shīxíng)唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。2、在诊疗活动中，严格执行“查对”制度，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。3、实施有创（包括介入）诊疗活动前，实施医师必须亲自向患者或其家属告知。4、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，建全转科交接登记制度。5、使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是ICU、新生儿室，手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等；对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志（腕带与床头卡）。第五页，共20页。二、确立(quèlì)在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤1、在住院患者的常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱。2、在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护士应对口头临时医嘱完整重述确认。在执行时双人核查，事后及时补记。3、接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验）结果(jiēguǒ)时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果(jiēguǒ)和报告者的姓名与电话，复述确认无误后方可提供医师使用。第六页，共20页。三、确立手术(shǒushù)安全核查制度，防止手术(shǒushù)患者、手术(shǒushù)部位及术式发生错误1、择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。2、有手术部位识别标示制度与工作流程。3、有手术安全核查(héchá)与手术风险评估制度与工作流程。第七页，共20页。四、执行手卫生规范，落实医院感染控制(kòngzhì)的基本要求1、按照手卫生规范，正确配置有效、便捷(biànjié)的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。2、医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）第八页，共20页。五、加强特殊药物管理，提高(tígāo)用药安全1、对高浓度电解质、易混淆(hùnxiáo)（听似、看似）的药品有严格的贮存要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理
规章制度
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。2、处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。第九页，共20页。六、临床(línchuánɡ)“危急值”报告制度1、“危急值”是表示危及生命的检查（验）结果，根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立(jiànlì)“危急值”评价制度。2、有临床“危急值”报告制度与工作流程。第十页，共20页。七、防范与减少患者(huànzhě)跌倒、坠床等意外事件发生1、评估有跌倒、坠床风险的高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险(wēixiǎn)，采取措施防止意外事件的发生。2、有跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。第十一页，共20页。八、防范与减少(jiǎnshǎo)患者压疮发生1、有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗(zhěnliáo)及护理规范。2、实施预防压疮的有效护理措施。第十二页，共20页。九、妥善处理医疗安全（不良(bùliáng)）事件1、有主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度(zhìdù)与可执行的工作流程，并让医务人员充分了解。2、有激励措施，鼓励不良事件呈报。3、将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度(zhìdù)上进行有针对性的持续改进，对重大不安全事件要有根本原因
分析
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。第十三页，共20页。十、患者(huànzhě)参与医疗安全1、针对患者疾病诊疗，为患者及其家属提供相关的健康知识教育，协助患方对诊疗
方案
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做出正确理解与选择。2、主动邀请患者参与医疗安全活动，如身份识别、手术部位确认、药物(yàowù)使用等。第十四页，共20页。平安(píngān)医院第十五页，共20页。――要切实加强医德医风建设。良好的医德医风是卫生行业的立业之本,和谐的医患关系(guānxì)之源,医疗卫生行业必须首先从自身做起,发挥行业的优良传统,采取有力措施,加强医德医风建设。――要强化医务人员的执业管理。医疗机构和医务人员要认真按照法律法规职业临床诊疗规范和技术操作常规开展各类诊疗服务。第十六页，共20页。――要严格执行医疗安全规章制度。各级医疗机构医务人员要增强责任心,坚决(jiānjué)杜绝危及患者生命的重大医疗安全事故的发生。――要增进医患沟通。医疗机构和医务人员要注重对患者的人文关怀,健全医患的沟通渠道。第十七页，共20页。――要规范投诉管理。各级卫生行政部门、医疗机构要做好投诉的管理,设立指定专门的部门处理患者的投诉,努力把矛盾纠纷化解在萌芽状态。――要做好预约诊疗服务。各地要拓宽提供预约就诊服务的途径,运用信息技术完善预约诊疗服务,要动脑筋想办法(bànfǎ)让群众感觉到医院看病就诊更加方便。第十八页，共20页。――要建立医疗纠纷应急处理机制预案。充分和各有关部门共同协调,共同建立医疗纠纷应急处理平台,完善医疗纠纷应急处置预案;依法打击医闹等违法犯罪行为,维护正常的诊疗秩序。――要建立医疗安全责任追究制度。各省级卫生行政部门要立即部署开展对本地区医疗机构医疗安全工作的自查自纠。――要做好宣传(xuānchuán)工作。积极与新闻单位沟通,引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害的纠纷,增进社会各界对医学和医疗工作的支持。第十九页，共20页。THANKYOU！！第二十页，共20页。
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