灾难护理教学目标掌握灾难应对反应1熟悉护士在灾难救援中的作用2了解灾难医疗救援准备3灾难是指能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响,而且超过受影响地区现有资源承受能力的事件一、概述自然灾害地震风暴潮海啸…人为灾害火灾交通事故矿难…分类一、概述自然灾害的“Top10排行榜”灾害类型死亡人数1、热带气旋、飓风、台风499,0002、地震450,0003、洪水(除与1关联的之外)194,0004、龙卷风与雷暴29,0005、雪暴10,0006、火山爆发9,0007、热浪7,0008、雪崩5,0009、泥石流5,00010、潮汐流(海啸)5,000灾难援救是专门研究处理现今社会条件下,在医院外环境中发生的各种急危重症、意外灾害事故,可分为预警、防范、检测、诊断、防护、消除污染、现场救治与后送、院内进一步救治、康复、心理、基础研究等灾难援救是专门研究处理现今社会条件下，在医院外环境中发生的各种急危重症、意外灾害事故，可分为预警、防范、检测、诊断、防护、消除污染、现场救治与后送、院内进一步救治、康复、心理、基础研究等二、灾难医疗救援准备医疗单位灾难应急预案的制订二、灾难医疗救援准备1、明确本单位灾害事故应急处置组织机构、体系及职责2、救援人员应在发生灾害事故时第一时间到达现场3、应急预案重点内容为人员的疏散、转移和应急救治4、及时对灾难中伤员及转移出的患者进行检伤分类5、制订伤病员转送至其他医疗机构的细则6、定期对救援人员进行灾害事故知识、技能
培训
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及演练5人10人≥20人队长1人内科组3人外科组5人检验防疫1人队长1人内科医生1人外科医生2人护士1人指挥组现场急救组检伤分类组内科救护组外科救护组医技组留观后送组灾难医学救援队伍建设二、灾难医疗救援准备准备期反应期恢复期联系通讯建立接收点分流、分类安全保障合理分配个人准备技能准备团队准备制订计划转送设施重建计划评价心理干预填写
报告
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护士在灾难医学救援中的作用二、灾难医疗救援准备132先重伤后轻伤4先分类再后送三、灾难应对反应灾害急救原则先排险再施救先救命再治伤三、灾难应对反应伤病员的检伤与分类意义:分配急救优先权、确定需转送的伤员原则:①优先救治病情危重但有存活希望者②分类时勿对单个患者花时过多③分类时可做简单急救处理④有感染征象者及时隔离⑤转送中不断评估分类三、灾难应对反应伤病员的检伤与分类方法初级分类二级分类STARTJumpSTARTTriageSieveSAVETriageTriageSort三、灾难应对反应伤病员的检伤与分类标志Ⅰ级红色:急危症(重)Ⅱ级黄色:急重症(中)Ⅲ级绿色:普通急诊(轻)Ⅳ级黑色:死亡伤员三、灾难应对反应伤病员的安置收容区急救区:红色和黄色标记者后送区:能行走或较轻者太平区:停放已死亡者三、灾难应对反应伤病员的现场救护1、维持呼吸系统功能2、维持循环系统功能3、维持中枢神经系统功能4、对症救护
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
5、各种创伤的现场救护6、掌握脱衣技巧7、疑有脊柱骨折应制动三、灾难应对反应伤病员的转送护理转送指征:①现场急救措施都已完成②确保患者不因搬动和转送使伤情恶化暂缓转送指征:①病情不稳定②严重颅脑外伤③颈髓损伤有呼吸功能障碍者④重要器官功能衰竭者三、灾难应对反应伤病员的转送护理转送准备:①急救车、医疗设备、药品准备②通报病情③通讯联络④重新评估及
记录
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病情三、灾难应对反应不同转送工具的特点担架:平稳、对伤员影响小,速度慢,体力消耗大,受气候环境影响大汽车:快速,受气候影响小、颠簸,途中不便抢救、晕车飞机:快速、平稳、不受道路和地形影响、高空缺氧、气压变化、晕机轮船汽艇:速度慢、易晕船伤病员的转送护理三、灾难应对反应途中监护★①据病情及运输工具取体位,注意安全②脊柱损伤应保持脊柱轴线稳定③担架运送时患者头在后④使用止血带者注意观察及定时松解⑤空运应应横放,湿化空气,防气压伤⑥途中加强生命支持性措施、监测、记录伤病员的转送护理镇静止痛迅速脱离火区补液保持呼吸道通畅给予吸氧评估受伤程度判断烧伤面积急救措施火灾急救措施地震急救措施原则:先挖后救,先抢后救,先近后远先易后难,先救生命,后治伤情医务人员被压埋,应优先营救措施:①确定方位;②设法营救③维持有效的循环及呼吸④处理外伤,注意脊柱损伤⑤救护安全四、灾难心理干预灾难后心理应激性损伤应激相关障碍:是一组主要由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应而导致的精神障碍,也称为反应性精神障碍常见类型:急性应激障碍(ASD)创伤后应激障碍(PTSD)四、灾难心理干预灾难后心理应激性损伤急性应激障碍(ASD)特点:一过性病因:突如其来发病:个体易感性时间:1小时之内表现:精神运动性兴奋或抑制病程:1个月之内创伤后应激障碍(PTSD)特点:延迟性病因:突如其来发病:个体易感性明显表现:病理性重现、持续警觉性高回避有关情景病程:至少3个月四、灾难心理干预灾难伤员的心理评估目的:筛查、判定、追踪原则:尊重、保密、针对性、综合性、与干预结合实施:急性期:评估当前需求及担忧,筛查恢复期:整体心理健康状况,对PTSD等评估四、灾难心理干预心理干预措施一般干预接触与介入确保安全感稳定情绪收集信息实际帮助联系支持系统提供必要信息ASD的干预原则:正常化协同化个性化方法:认知干预社会支持药物治疗PTSD的干预以帮助患者提高应对技巧和能力,发现和认识其应对资源,尽快摆脱应激状态,恢复心理和生理健康,幸免不恰当地应对造成更大损害为主1、对灾难医疗救援10人分队建制的描述,正确的是A由队长、内科组、外科组组成B由队长、医生、护士和防疫人员组成C分成指挥组、现场急救组和检伤分类组D现场急救组分为内科组和外科组E指挥组包括队长和内、外科组长B课堂练习2、以下不是护士在灾难反应期的作用的是A救援队内的联系通讯B建立伤员接收点C检伤分类D伤病员安置E制订应急反应计划E3、灾难现场伤病员检伤分类的原则,正确的是A优先救治病情危重的伤病员B对每个伤病员分类时间不要过长C分类时不须做急救处理D不放弃每一个伤病员E不要浪费时间反复评估和分类B4、关于START分类法的陈述,错误的是A分类指标为呼吸、循环和意识B分为红、黄、绿、黑色四组C呼吸的判断指标为有无呼吸和呼吸频率D循环的判断指标为毛细血管充盈时间E意识的判断指标为听命令做简单动作D5、关于灾难现场检伤分类标志的描述,错误的是A常用红、黄、绿、黑四色标志B红色代表危重伤,应在1小时内转送C黄色代表中重伤,应在6～12小时内转送D绿色代表轻伤,不需要转送E黑色代表致命伤,不需要转送C6、以下能够马上转送的患者是A腹腔内出血未控制B休克患者C大腿骨折未固定D急性左心衰竭E肠膨出行腹部包扎E感谢您的聆听！
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