精选文档.常规心电图操作规程一、环境要求1、室内要求保持温暖〔不低于18℃〕，以防止因严寒而引起的肌电干扰；2、使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线；〔接地电阻应低于0.5Ω〕3、放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具〔不管通电否〕及穿行的电源线；4、诊床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。二、打算工作1、对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，排除紧张心理；2、在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。三、皮肤处理和电极安置、如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛；2、应该用电膏〔剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等〕涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上；3、严格按照国际统一标准，精确安放常规12导联心电图电极〔附图〕。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。四、描记心电图1、心电图机的性能必须符合标准。假设使用热笔式的
记录
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纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm；2、在记录纸上贴上体检人员信息标签，并标明导联；3、按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包含肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前导联的V1-V6共12个导联；4、不管使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波〞；5、用手动方法记录心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于3个完整的心动周期；〔即需记录4～5个QRS综合波〕6、遇到以下情况时应及时作出处理：①如果发觉某个胸壁导联有无法解释的异常T或U波时，则应检查相应的胸壁电极是否松动脱落，假设该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处，则可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极，假设仍无效。则可试将电极的位置略微偏移一些，此时假设波形变为完全正常，则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。②如果发觉Ⅲ和/或aVF导联的Q波较深，则应在深吸气后屏住气时，马上重复描记这些导联的心电图。假设此时Q波明显变浅或消逝，则可考虑横膈抬高所致，反之假设Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌堵塞。③如发觉心率>60次/分而PR>0.22s者，则应取坐位时再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞。五、心电图机的维护1、每天作完心电图后必须洗净电极。用铜合金制成的电极，如发觉有锈斑，可用细砂纸擦掉后，再用生理盐水浸泡一夜，使电极外表形成电化性能稳定的薄膜，镀银的电极用水洗净即可，使用时应防止擦伤镀银层；2、导联电缆的芯线或屏蔽层简单损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，防止扭转或锐角折叠；3、交直流两用的心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电池使用寿命；4、心电图主机应防止高温、日晒、受潮、尘土或撞击，盖好防尘罩；5、由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。热笔记录式心电图，应依据记录纸的热敏感性和走纸速度而调整热笔的压力和温度。
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