糖尿病并发症护理PPT教学培训课件

Thistemplateistheinternalstandardcoursewaretemplateoftheenterprise糖尿病并发症护理目录可怕的糖尿病视网膜病变20－40%视网膜病变8%失明2型糖尿病成年患者中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病视网膜病变——步步惊心正常眼底非增殖型增殖型中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病视网膜病变有啥 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现？早期：可以无自觉症状后期：不同程度的视力减退眼前黑影飞舞看东西变形失明中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病视网膜病变怎么检查？定期检查：视力眼底检查必要时检查：眼底荧光血管造影中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病视网膜病变如何防治？控制血糖达标药物：羟苯磺酸钙等激光治疗：最有效手术中国2型糖尿病防治指南（2010年版）目录有多少糖尿病会并发肾病？35%约三分之一的糖尿病患者会发生糖尿病肾病尿毒症临床肾病中国糖2型尿病防治指南.2010糖尿病肾病有哪些症状？持续性的蛋白尿早期症状蛋白尿高血压水肿肾功能损害尿毒症2010版中国2型糖尿病防治指南.晚期症状糖尿病肾病危害（1）肾功能衰竭：负担沉重糖尿病肾病的患病率为34.7%单次平均住院费用21285.4元肾病透析手术平均住院费用15万元左右术后第一年服药抗排斥药物约需10—15万元肾移植单次平均住院费用14550.8元肾病未透析王晋豫，薛耀明，叶夏云《广东医学》2007年第09期（2）肾病心血管疾病蛋白尿的出现，往往意味着心血管疾病的发生蛋白尿越严重，高血压发生比例越高出现微蛋白尿的高血压患者，冠心病的发病率更高EastmanRC,KeenH.Lancet1997;350(Suppl1):29–32糖尿病肾病的防治HbA1c：即糖化血红蛋白，反映近2-3个月的血糖平均水平空腹血糖：指至少8个小时没有进食后的血糖非空腹血糖：主要是指餐后血糖（1）严格控制血糖——控制目标理想良好差HbA1c(%)<6.56.5-7.5>7.5空腹血糖(mmol/L)4.4-6.1≤7.0>7.0非空腹血糖(mmol/L)4.4-8.0≤10.0>10.0中国糖尿病防治指南（科普版）2009饮食、运动、控制体重、戒烟限酒+二甲双胍增加其他类口服药胰岛素3个月血糖未达标饮食、运动、控制体重+任何一种或两种口服药3个月血糖未达标3个月血糖未达标中国2型糖尿病防治指南（2010年版）2010版中国2型糖尿病防治指南诊治流程（1）严格控制血糖——治疗流程（1）严格控制血糖——胰岛素治疗胰岛素是公认的降糖效力最强的药物，被视为控制血糖的杀手锏胰岛素治疗适合于糖尿病肾病任何阶段国内外诸多临床研究证实，通过早期积极严格地控制血糖，能有效地控制和延缓糖尿病并发症的发生中国糖尿病防治指南.2010中国2型糖尿病防治指南.（科普版）2009（1）严格控制血糖——注意事项注意事项：磺脲类：大多经肾排泄，建议禁用（格列喹酮例外）双胍类：主要经肾排泄，建议禁用格列奈类：轻、中度肾功能不全时仍可应用噻唑烷二酮类：轻、中度肾功能不全时仍可应用α糖苷酶抑制剂：肾功能不全时仍可应用中国糖尿病防治指南.2010中国2型糖尿病防治指南.（科普版）2009（2）控制蛋白尿应用降尿蛋白的药物首选ACEI或ARB类药物（如雷米普利、贝纳普利或缬沙坦等），即使血压正常也推荐使用中药，如黄芪等中国糖尿病防治指南.2010中国2型糖尿病防治指南.（科普版）2009（3）严格控制血压中国糖尿病防治指南.2010中国2型糖尿病防治指南.（科普版）2009达标 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 无肾损害<130/80mmHg尿蛋白<1.0g/d尿蛋白>1.0g/d<125/75mmHg（4）控制饮食严格限制热量摄入控制食盐摄入量（每天6克以内）适当限制钾和蛋白质的摄入以优质动物蛋白为佳植物蛋白不易吸收摄入充足维生素、微量元素中国糖尿病防治指南.2010中国2型糖尿病防治指南.（科普版）2009如每日蛋白摄入量≤0.6g/kg体重，应适当补充复方α-酮酸制剂（如开同）低蛋白饮食每天每kg体重摄入量肾功能正常0.8g肾小球滤过率下降0.6-0.8g（4）控制饮食（5）积极调节血脂达标标准TC（总胆固醇）<4.5mmol/LLDL-C（低密度脂蛋白）<2.6mmol/LHDL-C（高密度脂蛋白）>1.1mmol/LTG（甘油三酯）<1.5mmol/L中国糖尿病防治指南.2010（6）其它改善血黏度：抗血小板聚集和黏附、活血化瘀等进展严重：透析、肾移植中国糖尿病防治指南.2010中国2型糖尿病防治指南.（科普版）2009目录糖尿病与口腔疾病有何关系？糖尿病时机体对细菌的抗感染能力下降，口腔内的牙龈及牙周组织易发生感染口腔内组织的炎症又可使糖尿病患者病情加重——恶性循环！中国糖尿病防治指南.2010.糖尿病口腔疾病的常见表现龋齿牙周病牙周组织感染、化脓口腔干燥中国糖尿病防治指南.2004.糖尿病口腔疾病的防治（1）严格控制血糖严格控制血糖达标（空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时血糖<8.0mmol/L）若需要进行手术，术中及术后应用胰岛素控制血糖，并监测空腹血糖和餐后2小时血糖变化中国糖尿病防治指南.2010（2）科学护牙勤刷牙早晚各一次，软毛牙刷， 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 步骤饭后漱口温开水（盐水）避免用手指或牙签剔牙缝残留物每周2次压线洁齿 （3）定期检查糖尿病患者应：每3-6个月定期进行口腔检查每3-4个月换牙刷每2年口腔X线摄片1次（4）及时就医当发现以下情况时，应立即与牙科医生联系：①刷牙或吃东西时反复牙龈出血②牙龈发红、肿胀或发软③牙龈与牙齿分离④一碰牙龈，在牙龈和牙齿间有脓液⑤托牙或部分托牙板发生改变；⑥吃东西时，牙齿咬合及与舌头的配合有所改变⑦持续的口臭或口味不正常目录糖尿病患者的皮肤容易受损糖尿病容易并发各种感染，血糖控制差的患者更为常见和更为严重由于周围血管神经病变，糖尿病患者的皮肤较易损伤，且不容易发现、不容易自愈中国2型糖尿病防治指南.2010中国2型糖尿病防治指南（科普版）.2009糖尿病皮肤问题有哪些？疥痈毛囊炎汗腺炎中国2型糖尿病防治指南（科普版）.2009糖尿病皮肤问题的防治（1）严格控制血糖严格控制血糖达标是防治糖尿病皮肤感染的首要措施2010年中国2型糖尿病防治指南推荐：胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段中国2型糖尿病防治指南.2010有并发症再打-----悔之晚矣！（2）基本护理勤洗澡、勤换衣避免皮肤损伤、感染挑选棉质、宽松、透气好的内衣纪立农,等.知名专家进社区谈医说病：糖尿病。p249（3）及时就医纪立农,等.知名专家进社区谈医说病：糖尿病。p249皮肤瘙痒时避免搔抓已经发生的感染部位，要做好局部清洁和消毒工作，并及时联系医生三种常见并发症的防治措施：小结血糖控制达标是延缓或减轻糖尿病并发症的关键尽早使血糖达标延缓病情进展减少并发症及时调整治疗方案Thistemplateistheinternalstandardcoursewaretemplateoftheenterprise课程结束SWOT分析模板SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength(优势)，W代表weakness(弱势)，O代表opportunity(机会)，T代表threat(威胁)。市场分析人员经常使用这一工具来扫描、分析整个行业和市场，获取相关的市场资讯，为高层提供决策依据，其中，S、W是内部因素，O、T是外部因素。它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。SWOT的分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩阵（TheGrowth/ShareMatrix），什么是SWOT分析内部环境优势Strengths劣势Weakness机会Opportunities威胁ThreatsSWOT分析传统矩阵示意图外部环境SWOT行业分析适用范围业务单元及产品线分析竞争对手分析SWOT企业自身SBUSWOT分析SWOTSWOT企业自身SBUSWOT分析主要竞争对手SBUSWOT分析企业的内外部环境与行业平均水平进行比较当选择行业领域中只有少数竞争对手时，可以考虑做SWOT组图进行比较SWOT分析步骤分析环境因素构造SWOT矩阵制定行动计划运用各种调查研究方法，分析出公司所处的各种环境因素，即外部环境因素和内部能力因素。将调查得出的各种因素根据轻重缓急或影响程度等排序方式，构造SWOT矩阵。在完成环境因素分析和SWOT矩阵的构造后，便可以制定出相应的行动计划。SW优势与劣势分析（内部环境分析）提高公司盈利性产品线的宽度产品的质量产品价格产品的可靠性产品的适用性服务的及时性服务态度……竞争优势可以指消费者眼中一个企业或它的产品有别于其竞争对手的任何优越的东西。需要注意的是一定要从消费者的角度出发，寻找与竞争者或行业平均水平比较，公司的产品与服务有什么优势/劣势；而不是从公司的角度出发，衡量企业的竞争优势。通过一定努力，建立自身竞争优势引起竞争者注意，开始作出反应直接进攻企业优势所在，或采取更为有力的策略竞争优势受到削弱，寻找新的策略增强自身竞争优势根据SW分析，公司建立并维持自身的竞争优势企业在维持竞争优势过程中，必须深刻认识自身的资源和能力，采取适当的措施。因为一个企业一旦在某一方面具有了竞争优势，势必会吸引到竞争对手的注意。而影响企业竞争优势的持续时间，主要的是三个关键因素：（1）建立这种优势要多长时间?（2）能够获得的优势有多大？（3）竞争对手作出有力反应需要多长时间？如果企业分析清楚了这三个因素，就会明确自己在建立和维持竞争优势中的地位了。OT机会与威胁分析（外部环境分析）环境发展趋势分为两大类：环境威胁环境机会环境威胁指的是环境中一种不利的发展趋势所形成的挑战，如果不采取果断的战略行为，这种不利趋势将导致公司的竞争地位受到削弱。环境机会就是对公司行为富有吸引力的领域，在这一领域中，该公司将拥有竞争优势。OT机会与威胁分析方法一：PEST法PEST法政治／法律:经济社会文化技术垄断法律环境保护法税法对外贸易 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 劳动法政府稳定性经济周期GNP趋势利率货币供给通货膨胀失业率可支配收入能源供给成本人口统比收入分配社会稳定生活方式的变化教育水平消费政府对研究的投入政府和行业对技术的重视新技术的发明和进展技术传播的速度折旧和报废速度OT机会与威胁分析方法一：波特五力模型竞争者供应商客户替代者新进入者进入本行业有哪些壁垒？它们阻碍新进入者的作用有多大？本企业怎样确定自己的地位（自己进入或者阻止对手进入）？购买者转而购买替代品的转移成本；公司可以采取什么措施来降低成本或增加附加值来降低消费者购买替代品的风险？供货商的品牌或价格特色；供货商的战略中本企业的地位；供货商之间的关系；从供货商之间转移的成本本企业的部件或原材料产品占买方成本的比例；各买方之间是否有联合的危险；本企业与买方是否具有战略合作关系行业内竞争者的均衡程度、增长速度、固定成本比例、本行业产品或服务的差异化程度、退出壁垒等，决定了一个行业内的竞争激烈程度构造SWOT矩阵在构造SWOT过程中，将那些对公司发展有直接的、重要的、大量的、迫切的、久远的影响因素优先排列出来，而将那些间接的、次要的、少许的、不急的、短暂的影响因素排列在后面。案例：1997年香港邮政对特快专递业务单元做的SWOT分析SWT特快专递服务推出较早技术支持较强（如电子追踪服务以邮局为服务终端，服务网络覆盖面广O特快专递”过去的形象不太好认知率不高可靠性与速度不及私营公司私营速递公司多以大公司为主要客户中小机构、个人的需求得不到满足，是个被忽视的市场香港近年经济不太景气，外部环境不利速递业竞争对手林立，正面冲突可能招致报复制订行动计划制定计划的基本思路是：发挥优势因素，克服弱点因素，利用机会因素，化解威胁因素；考虑过去，立足当前，着眼未来。运用系统分析的综合分析方法，将排列与考虑的各种环境因素相互匹配起来加以组合，得出一系列公司未来发展的可选择对策。SWOTWT对策最小与最小对策，即考虑弱点因素和威胁因素，目的是努力使这些因素都趋于最小。悲观WO对策最小与最大对策，即着重考虑弱点因素和机会因素，目的是努力使弱点趋于最小，使机会趋于最大苦乐参半ST对策最小与最大对策，即着重考虑优势因素和威胁因素，目的是努力使优势因素趋于最大，是威胁因素趋于最小。苦乐参半SO对策最大与最大对策，即着重考虑优势因素和机会因素，目的在于努力使这两种因素都趋于最大。理想小大大小