医院感控和护士职业防护讲解

医院感控和护士职业防护讲解需要各位了解关键内容:什么是医院感染医院消毒、灭菌手卫生医疗废物分类管理护士职业危害与防护医院感染定义指住院病人在医院内取得感染,包含在住院期间发生感染和在医院内取得,出院后发生感染;但不包含入院前已开始或入院时已存在感染;医院工作人员在医院取得感染也属于医院感染。医院感染诊疗标准下列情况属于医院感染:1.无显著潜伏期感染,要求入院48小时后发生感染为医院感染;有明确潜伏期感染,自入院起超出平均潜伏期后发生感染为医院感染2.此次感染直接与上次住院相关3.在原有基础上出现其她部位新感染（除外脓毒血症迁徙灶）,或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体（排除污染和原来混合感染）感染4.新生儿在分娩过程中和产后取得感染5.因为诊疗方法激活潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等感染6.医务人员在医院工作期间取得感染部分医院感染爆发事件回放医院感染暴发医院感染爆发是在医疗机构或其科室患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。——1991年11月,某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行,55人发病,23名死亡;——1992年9月,某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发,26人感染,10名死亡;——1993年3月,某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染,10名死亡;——1993年,某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染,15名死亡;——1998年,某市妇儿医院发生166名产妇手术切口结核分支杆菌感染。46人索赔两千多万结论:戊二醛浓度错配造成手术器械分支杆菌污染,从而引发切口感染感染后千疮百孔手术切口引发恐慌SARSSARS问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 本质是感染控制问题SARS起因是小区感染但其疫情发展、失控多数与医院感染亲密相关而SARS最终控制也是得力于良好医院感染控制方法!,宿州某医院10例接收白内障手术诊疗病人发生绿脓杆菌感染,其中9名患者单眼眼球被摘除。——手术室不含有开展眼科手术基础条件,手术室布局、步骤、环境、设施等均不符合开展无菌手术基础要求。西安交通大学医学院第一隶属医院新生儿科从8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名,其中有9名新生儿从9月3日开始发病,到9月15日前后死亡8例。经卫生部和陕西省联合教授组调查一致认为,8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅免职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长职务。事件直接经济损失估算——3000万!天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件3月18日、19日,北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来6名重症患儿,3月22日5名患儿死亡。据教授组调查,天津市蓟县妇幼保健院新生儿暖箱污染严重,清洁消毒不根本。该院新生儿吸氧所用湿化瓶没有更换,消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作步骤完全不符合环境卫生学和感染控制要求,不能确保病人安全。院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。死者家眷分别获赔18万医院感染暴发-4又一件让人震惊感染事件  贵州省平塘县人民医院违法违规造成采血行为重大医疗事故确定64人7年前输血感染丙肝。被感染64人中,43人需要抗病毒诊疗,21人需定时随访现在,平塘县已落实162.6万元前期处理经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留!院感暴发事件频频曝光贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈!9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇——看上去快要愈合伤口,皮肤下面其实已经感染化脓,不停渗出浅黄色液体。造成该事件发生诱因已确定为手术切口感染非结核分支杆菌。中国外研究显示,医院感染大大增加了医疗费用。美国每年发生200万起医院感染事件,其中有8万人死亡,每年造成超出45亿美元医疗费用损失。很多事件告诉我们医院感染与医院每个部门都是相关医疗器械清洗、消毒等基础工作不容忽略医院感染控制是医疗安全关键组成部分医院感染控制工作看似不挣钱,但能够省大钱!医院消毒和灭菌消毒:指用化学、物理、生物方法杀灭或者消除环境中病原微生物。灭菌:杀灭或者消除传输媒介上一切微生物,包含致病微生物和非致病微生物,也包含细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。各类环境细菌菌落总数卫生标准环境类别标准空气cfu/m3物体表面cfu/cm2医护人员手cfu/cm2Ⅰ类≤10≤5≤5Ⅱ类≤200≤5≤5Ⅲ类≤500≤10≤10Ⅳ类-≤15≤15环境类别Ⅰ类:层流洁净手术室、层流洁净病房Ⅱ类:一般手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供给室无菌区、重症监护病房Ⅲ类:儿科病房、妇产科检验室、注射室、换药室、诊疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室、各类一般病房和房间Ⅳ类:传染病科及病房消毒灭菌合格关键是方法剂量基础程序医院常见消毒方法有2种物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用化学消毒剂有4种:灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂我院常见灭菌方法灭菌高压蒸汽灭菌2%戊二醛浸泡10小时我科易忽略问题急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒。抽出药液、开启静脉输入用无菌液体超出2小时后不得使用。手卫生手清洁与消毒是控制医院感染最关键、最简便方法之一。全球洗手日_每年10月15日世界卫生组织在提倡号召全世界各国从起,每年10月15日开展用肥皂洗手活动,呼吁全世界经过“洗手”这个简单但关键动作,加强卫生意识,以预防感染到传染病。第三届“全球洗手日”专题:“正确洗手,‘手’筑健康”医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面菌落总数应≤5cfu/cm2第一步掌心相对,手指并拢相互摩擦第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第三步掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦第四步双手指交锁,指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行第六步指尖在对侧掌心前后擦洗六部洗手法干手方法医务人员擦手方法调查白大衣是首选甩手运动第二反复毛巾是摆样子预防和控制医院感染～～最简单、最有效、最方便、最经济方法是:认真、 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 洗手但要能够常常和适时洗手严格实施正确洗手规则可降低医院感染20～30％规范合理洗手设备什么时间洗手?直接接触病人前后;摘手套后（戴手套不能替换洗手）;不管是否戴手套,进行侵袭性操作前;接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后;护理病人从污染部位移到清洁部位时;接触紧邻病人物品后（包含医疗设备）;保护你双手冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套尤其提醒全部化学消毒剂都有毒性!不能过分使用!假如保护不适当-你双手使用符合自己护肤品---有效保护您双手san预防永远是保护病人保护我们自己保障医疗安全提升医疗质量医疗废物管理医疗废物分五类感染性废物病理性废物损伤性废物药品性废物化学性废物黄色医疗废物专用包装袋锐器盒损伤性医疗废物。容量达3/4时必需立刻扎紧或密封,暂存于专用周转箱内;包装袋污染或破损时,必需再加一层清洁包装袋;容器（不包含利器盒）必需立刻清洗消毒;利器盒方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。严禁回套、严禁手取、严禁损毁、严禁插入输液瓶橡皮塞等。护理职业危害与防护什么是职业暴露职业暴露是指因为职业关系而暴露在危险原因中,从而含有被感染可能性情况。经血液传输疾病和化疗药品伤害是护士工作中关键面对职业危害。经血液传输疾病尤其是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害关键种类。同时大量研究证实,化疗药品对操作人负可能产生潜在职业危害。现在,医护工作者防护意识极度缺乏,职业暴露危险普遍存在。加强医护人员职业防护,避免职业暴露已经近在眉睫!护士常见职业危害1、注射占护士工作量2／3护理人员如被刺伤有可能感染经血液传输疾病。2、长久接触化疗药品轻易受到抗肿瘤药品毒性潜在职业危害。3、转运病人、给病人翻身可能造成护士腰背损伤。4、身体长久固定于某一姿势可能造成配合手术护士患颈椎病。5、心理社会原因危害,如社会地位有限,酬劳低,晋升少,强度大均影响护士身心健康和工作热情、效率。6、职业暴力职业性接触病人血液接触到病人血液可经过针刺、锐器割伤或者是病人血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救,多在毫无准备情况下进行,更易发生针刺、锐器割伤事件,职业总暴露危险性更大。接触到血液后被感染危险有哪些？1、乙肝（HBV）:没有经过乙肝疫苗注射者,若被含有乙肝病毒针头刺伤或锐器割伤一次,依据其乙肝病人e抗原（HbeAg）情况,其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和关键抗原（HBcAg）阳性病人表示血液中含乙肝病毒量多,所以传染机会大。2、丙肝（HCV）:基于有限研究:被含有丙肝病毒针头刺伤或锐器割伤感染率是1.8％、经过血溅而引发感染感染情况现在还不清楚。3、艾滋病毒（HIV）:被含有HIV针头刺伤后,平均感染率0.3％;被含有HIV血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％,含有HIV血接触到皮肤上感染机率估量小于0.1％,少许血液接触到皮肤可能不会引发感染。护士职业防护现实状况临床护士在工作中被血液污染锐器刺伤发生比率较高,一项调查表明过去一年80％以上护士有过1次以上锐器刺伤。降低职业感染最关键路径就是降低医护人员利器刺伤发生。易被刺伤情况:1、被拔出静脉穿刺针刺伤2、将静脉注射器与针头分离3、抢救、配合手术时传送器械,诊疗抢救、手术后器械清洗怎样预防针刺伤和割伤国外研究表明,安全操作环境能有效降低护士锐器刺伤次数。如采取安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品容器,负压标本试管采血等。小心弃置:用过针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过针头、刀片及其她锐器要丢弃在黄色利器盒里。医务人员避免意外事故方法使用后,应立刻丢入尖锐物搜集箱严禁双手重新盖帽严禁用手移去注射器针头严禁将针头放置在床边、小车顶部标准预防认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性,不管是否有显著血迹污染或是否接触非完整皮肤与黏膜,接触上述物质者,必需采取防护方法。其基础特点为:1、既要预防血源性疾病传输,也要预防非血源性疾病传输。2、强调双向防护,既预防疾病从病人传至医务人员,又预防疾病从医务人员传至病人。3、依据疾病关键传输路径,采取对应隔离方法。应急事故紧急处理程序伤口处理发生刺伤、擦伤后应立刻采取以下预防方法:（1）首先挤压伤口,让伤口血液流出;严禁直接按压伤口.（2）用无菌水（或清洁水、纯净水,无条件时用温自来水）根本冲洗;冲洗时间不少于1分钟.（3）再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接收处理）;（4）汇报感染管理科立案;进行预防接种,跟踪随访,方便深入给予干预诊疗!填意外损伤汇报表。汇报护理部立案。皮肤污染:污染部位用肥皂水冲洗,并用合适消毒剂消毒,比如70%乙醇或皮肤消毒剂。针刺伤(加药时):皮肤有损伤或针刺时,提议尽可能挤压伤口,然后用水冲洗。眼睛溅入液体:必需快速用生理盐水冲洗,且避免揉擦眼睛,连续冲洗最少十分钟。衣物污染1）立刻脱掉隔离衣以预防感染物触及皮肤并预防深入扩散。脱掉防护手套,洗手并更换隔离衣及手套;2）将已污染隔离衣及手套放入专用容器;肥皂液/流动水清洗皮肤生理盐水冲洗粘膜侵入性损伤发生职业暴露接触性污染轻轻挤压伤口旁端，挤出污染血液肥皂液/流动水清洗皮肤生理盐水冲洗粘膜禁止伤口局部挤压75%酒精/0.5%碘伏消毒，包扎伤口 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 感染科/保健科作相应处理填写意外损伤报告表呈报护理部备案怎样预防职业性血液接触？很多针刺和割伤可用安全操作来避免,如前用过注射器丢弃在专用容器中。估量操作有血溅可能时采取合适保护工具:手套、护目镜、面罩、防渗漏防护服等。（抢救受伤者、气管插管、接产）手套使用手套使用:是屏障作用,预防交叉感染。医务人员、病人、其她人进行以下操作时应戴手套:接触病人体液、污物、处理污物。接触到任何血液后,你应该:向相关部门（科室、感染控制科）汇报被刺、被割或接触到血液事件。乙肝疫苗注射是最安全有效预防乙肝方法。（你应该早就打过乙肝疫苗针）丙肝--没有疫苗。也没有补救方法来预防;不主张用免疫球蛋白。严格进行感染控制标准和操作是必需。艾滋病毒--没有疫苗。可用免疫球蛋白!什么时候开始补救诊疗？1、乙肝:越早越好,24h内最好,最迟不超出7天。2、艾滋病:越早越好,最好在几小时内。再次提到洗手医务人员手常常带有病原微生物、这也是造成病原体在病人中传输关键原因之一。医务人员手上沾着体液,能够很轻易地用洗手液和水清除洁净。使用防护设施避免直接接触体液依据可能接触血液或体液量多少,决定采取合适防护设施。常见防护设施包含乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。护士在高危环境下自我防护1、护士对病区空气污染本身防护:戴好口罩,须注意是正确使用和保留口罩。2、护士对接触性细菌传染防护:了解洗手指征,掌握洗手规范方法。3、护士对血液、体液传染防护:切记,只需0.004毫升带乙肝病毒血液就足以使护士感染。所以在操作中应牢靠树主自我保护意识。4、注意饮食结构,保持乐观情绪,加强锻炼,增强本身抵御力,并按要求免疫程序接种多种疫苗。利用普及性预防方法来阻断经血液传输疾病传输。普及性预防方法是用来保护医务人员不被艾滋病毒、乙肝等疾病感染防护方法。普及性预防方法是假设全部病人血液和体液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其她经血液传输病菌。祝大家健康