责任护士汇报病例流程责任护士汇报病例流程一、患者一般情况:床号、姓名、性别、年龄、诊断、既往史、药物过敏史二、患者入院情况:1、主诉2、入院时间3、入院方式〈平车、步行、扶送、轮椅等〉4、给予x级护理、x饮食、x治疗〈如抗炎、化痰、止血等药物治疗、吸氧、雾化等辅助治疗〉5、入院症状、阳性体征、化验检查异常结果6、入院护理评估〈压疮、坠床跌倒评分及预防措施〉7、入院后心理状态〈焦虑、恐惧、平稳、配合治疗情况〉8、各种管路情况(引流情况、颜色、性质、量〉三、如为外科需汇报x月x日x时x分在x麻醉下行x手术,于x时x分返回病房,各种管路情况...