粒细胞集落细胞刺激因子g-csf在冠心病治疗中的应用-李占全课件

G-CSF在冠心病治疗中的应用2008.12.10哈集落细胞刺激因子（colonystimulatingfactor，CSF）CSF是一组在体内外均可选择性刺激造血祖细胞增殖、分化并形成某一谱系细胞集落的细胞因子。包括：巨噬细胞CSF（macrophage-CSF，M-CSF）粒细胞CSF（granulocyte-CSF，G-CSF）巨噬细胞/粒细胞CSF（GM-CSF）干细胞因子（stemcellfactor,SCF）红细胞生成素（erythropoietin,EPO）集落细胞刺激因子（CSF）名称氨基酸数受体产生细胞功能GM－CSF127CD116巨噬细胞T细胞刺激髓样单核细胞（esp树突状细胞）的增殖分化G－CSF177/174G-CSFR成纤维细胞单核细胞刺激中性粒细胞的发育和分化EPO165EPoR肾细胞肝细胞刺激红细胞前体细胞的分化成熟TPO332平滑肌细胞刺激骨髓巨核细胞的分化成熟重组CSF种类种类重组细胞商品名rHuGM-CSF大肠杆菌升白能、特尔立、利百多、吉姆欣rHuG-CSF大肠杆菌惠尔血、优保津、粒生素、赛强、吉粒芬、保力津、洁欣、吉赛欣、特尔津rHuG-CSFrHuIL-11大肠杆菌CHO格拉诺赛特迈格尔、巨和粒集落刺激因子的临床应用外周造血干细胞采集动员剂G-CSF10μg/Kg×5d（第5d采集）严重再障强烈免疫抑制治疗，粒缺的辅助治疗AML治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 “CAG”以G-CSF预激使Go期AML细胞进入增殖周期，以增加化疗效果在冠心病AMI中的应用急性心肌梗死（AMI）是严重威胁人类健康的心血管疾病，AMI后慢性心力衰竭患者的远期生存率低，预后差。AMI目前治疗手段包括药物、冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路手术(CABG等;但上述手段均难以从根本上恢复心肌细胞数量，改善心脏舒缩功能。寻求新的治疗急性心肌梗死的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 成为主要课题G-CSF对心脏保护作用的机理促进心肌再生：动员骨髓干细胞，归巢，分化瘢痕修复：增加巨噬细胞数量，促坏死组织吸收，加强基质金属蛋白酶的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 达，减少肉芽瘢痕组织血管新生：促进内皮祖细胞的增生和迁移心脏的直接保护作用：诱导抗凋亡蛋白（bcl-2,bcl-x）的表达，抑制心肌细胞凋亡原位移植采用细胞生长因子（如G-CSF、GM-CSF等）动员骨髓干细胞进入外周血、促进其归巢、分化为心肌组织。有人称之为“自我移植”或“原位移植”的移植技术。Theuseofbiomaterialsforinsitucardiactissueengineeringisbeingappreciatedaseitherastand-aloneacellularsolutionforcardiacrepairorahybridtherapyusedincombinationwithcellsortherapeuticagents.JACC2006September5FIRSTLINE-AMICirculation.2005,11，InceH(Germany)FIRSTLINE-AMITrial30名ST段抬高的AMI患者，行急诊PCI开通罪犯血管并且置入支架后,随机将患者分配到细胞治疗组（15名）和对照组（15名）。细胞治疗组皮下注射G-CSF10µg/kg/d连续6天InceH,etal,circulation2005;112;3097在心肌梗死后持续一年的时间内，LVEF、WMSI有显著改善；没有促进PCI术后再狭窄的危险REVIVAL-2随机、双盲、安慰剂对照试验 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 G-CSF治疗心肌梗死后患者114例ST段抬高型急性心肌梗死患者，并在症状发作后12小时内行PCI开通梗死相关动脉血管。患者随机分为10µg/kg/d皮下注射G-CSF(治疗组)和生理盐水(对照组)治疗5天。4到6个月随访：锝99mECT,MRI和CAG评价G-CSF可动员干细胞；不能改善LVEF和梗死面积另外和其他研究比较，G-CSF治疗也不增加再狭窄或严重心脏不良事件的危险。ZohlnhöferD,etal.JAMA.2006;295:1003-10MAGICCELL-3DES82名患者完成了6个月的随访。AMI（14天内）细胞输入组25名，对照组25名；OMI（14天后）细胞输入组16名，对照组16名。与只做PCI比较，G-CSF动员的PBSCs经冠状动脉输入治疗AMI显著性提高LVEF；心肌梗死面积显著减少；OMI细胞输入组CFR较对照组略有升高,但是益处不显著；6个月CAG显示DES植入后给予G-CSF和冠状动脉内干细胞输入没有发生显著性再狭窄；与对照组对比管腔丢失率无显著性差异。KangHJ,etal.circulation2006;114;I-145基础研究OrlicD,etalProcNatlAcadSci,2001,28;98(18):10344-9(mice)FukuharaS,etal.CellTransplant.2004;13(7-8):741-8(mice)LakomkinVL,etal.Kardiologiia.2005;45(3):64-70(rat)HasegawaH,etal.JAmCollCardiol.2006;47(4):842-9(swine)WerneckJP,etal.BasicResCardiol.2006;101(6):494-501(rats)HasegawaH,etal.CircJ.2006;70(7):942-4(rabbits)LiY,etal.EurJPharmacol.2006Nov7;549(1-3):98-106(rats)LimSY,etal.IntJCardiol.2007Jun12;118(3):304-11(pigs)IeishiK,etal.JMedInvest.2007;54(1-2):177-83(rats)BrunnerS,etal.ExpHematol.2008;36(6):695-702(mice)HiguchiT,etal.AnnThoracSurg.2008;85(4):1367-73(rats)基础研究-AMIHasegawaH,etal.CircJ.2006;70(7):942-4(rabbits)HiguchiT,etal.AnnThoracSurg.2008;85(4):1367-73(rats)BrunnerS,etal.ExpHematol.2008;36(6):695-702(mice)IeishiK,etal.JMedInvest.2007;54(1-2):177-83(rats)LiY,etal.EurJPharmacol.2006Nov7;549(1-3):98-106(rats)WerneckJP,etal.BasicResCardiol.2006;101(6):494-501(rats)FukuharaS,etal.CellTransplant.2004;13(7-8):741-8(mice)OrlicD,etalProcNatlAcadSci,2001,28;98(18):10344-9(mice)临床研究KangHJ,etal.Lancet.2004;363(9411):751-6(27)PowellTM,ArteriosclerThrombVascBiol.2005;25(2):296-301(16)ValgimigliM,EurHeartJ.2005;26(18):1838-45(20)JørgensenE,IntJCardiol.2006;28;111(1):174-7（41）ErbsS,CircRes.2005,14;97(8):756-62(26)HillJM,JAmCollCardiol.2005;46(9):1643-8(16)SinhaS，JClinApher.2006Jul;21(2):116-20（9）ZohlnhöferD,JAMA.2006;295(9):1003-10(114)SuzukiK,etal.CircJ.2006;70(4):430-7(46)AMI,anginaKangHJ,etal.Circulation.2006Jul4;114(1Suppl):I145-51(96)RipaRS,etal.EurHeartJ.2006Aug;27(15):1785-92(16)KuetheF,etal.Pharmazie.2006;61(11):957-61(10)WolframO,PacingClinElectrophysiol.2007;30Sup1:S166-9(8)InceH,etal.Heart.2008;94(5):610-6(106)WangY,etal.ScandCardiovascJ.2007;41(6):397-404(61)FanL,etal.CardiovascDrugsTher.2008;22(1):45-54(320)ZohlnhöferD,etal.JAmCollCardiol.2008;51(15):1429-37(445)KangHJ,etal.Heart.2008;94(5):604-9(50)SteinwenderC,etal.ClinCardiol.2008;31(8):356-9(16)荟萃分析（07，08）InceH,etal.Cardiovasculareventsandre-stenosisfollowingadministrationofG-CSFinacutemyocardialinfarction:systematicreviewandmeta-analysis.Heart.2008;94:610FanL,etal.Ameta-analysisofstemcellmobilizationbygranulocytecolony-stimulatingfactorinthetreatmentofacutemyocardialinfarction.CardiovascDrugsTher.2008;22:45ZohlnhöferD,etal.Stemcellmobilizationbygranulocytecolony-stimulatingfactorformyocardialrecoveryafteracutemyocardialinfarction:ameta-analysis.JAmCollCardiol.2008;51:1429LipinskiMJ,etal.Impactofintracoronarycelltherapyonleftventricularfunctioninthesettingofacutemyocardialinfarction:acollaborativesystematicreviewandmeta-analysisofcontrolledclinicaltrials.JAmCollCardiol.2007;50:1761KangS,etal.Effectivenessandtolerabilityofadministrationofgranulocytecolony-stimulatingfactoronleftventricularfunctioninpatientswithmyocardialinfarction:ameta-analysisofrandomizedcontrolledtrials.ClinTher.2007;29:2406荟萃分析FanL,etal.CardiovascDrugsTher.2008;22:456个RCTs(随机对照临床研究):均为有关AMI在开通冠状动脉和常规治疗,同时加用G-CSF6个RCTs涉及到320例AMI患者随访6.17±3.49年研究的多样性是很显然的经G-CSF动员自体骨髓干细胞移植治疗AMI与对照组比较,其LVEF无明显改善,支架内再狭窄无统计学意义,CCE事件无明显增加荟萃分析ZohlnhöferD,etal.JAmCollCardiol.2008;51:14292003年1月至2007年8月,研究 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 来源PubMed，CochraneCentralRegisterofControlledTrialsmeetibgs，internet-basedsource应用G-CSF动员治疗再灌注治疗后的AMI临床研究(随机对照),随访LVEF分析了10个临床研究,涉及到445名患者G-CSF组较对照组LVEF无显著性增加(仅增加1.32%,P=0.36);心肌梗死面积较对照组无显著性减少(仅减少-0.15,P=0.17)AMI梗死血管再通后应用G-CSF治疗益处不大荟萃分析KangS,etal.ClinTher.2007;29:2406研究选择资料库:MEDLINE,CochraneControlledTrialsRegister,EMBASE，ScienceCitationIndex，PubMedMI患者梗死相关血管再通后应用G-CSF的随机对照研究(RCTs)14个RCTs研究，有7个需要进一步的分析其余的研究涉及到364名患者（G-CSF治疗组179名，对照组185名，平均年龄49.8-63.0岁）随访发现治疗组的LVEF较对照组明显增高（2.96%，P=0.03），LVEF的变化值较对照组也显著提高（3.46%，P=0.018）G-CSF治疗AMI3-12个月随访结果提示该治疗方法可以提高LVEF，而且AMI患者可以很好地耐受G-CSF治疗总结综上所述：尽管G-CSF治疗心血管疾病的研究中，不同研究中心应用的方法和结果差异很大，但目前的研究提示G-CSF治疗冠心病AMI是安全的，而由于其无创且治疗简便等特点，G-CSF动员干细胞治疗心血管疾病还需要深入研究和探索，以便找到最佳的治疗手段，造福于人类。