手足口病病情观察及护理

手足口病病情观察及护理手足口病是以手掌、脚掌、口腔粘膜上发生的斑丘疹、疱疹、水疱为特征的一种病毒性皮肤病。手足口病主要通过唾液、飞沫经呼吸道传播或由手及污染物经口传播或粪便传播，以夏秋季节多见，多发于学龄前儿童。如无合并症，页后一般良好，少数病例可引起心肌炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等严重并发症甚至死亡。做好病情观察可及时发现病情变化，为患儿赢得宝贵的治疗时间。主要做好以下几点护理工作：1、一般病情观察：观察患儿的体全身临床症状，定时测量体温、呼吸、心率等。2、静脉输液及静脉用药的护理：选择外周静脉留置针，呆证药物的准确、及时给予，主意输液速度。3发热的护理：手足口病患儿一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿多喝水。体温在37.5°C~38.5°C之间的患儿，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温，患儿有皮疹不能进行酒精擦浴，必要时使用退热药。4、做好口腔护理：患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持患儿口腔清洁，反前饭后漱口，可用金喉键直接喷于口腔糜烂部位，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。5、饮食护理：患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给患儿吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。喂养过程中注意卫生，以防发生感染性腹泻。6、皮疹的护理：手足部皮疹可涂炉甘洗剂。注意保持皮肤清洁，防止抓破皮疹。防止感染。臀部有皮疹的患儿，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。7、做好消毒隔离：每位患儿一支体温计，避免交叉感染，患儿用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，或在日光下曝晒。病房每天紫外线消毒，定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。8并发症的观察：警惕并发心肌炎、观察患儿心率、心律、有无胸闷、气促、面色苍白，观察患儿精神反应、食欲、有无高热及呕吐、有无烦躁哭闹或睡眠不安、观察有无肢体抖动、出冷汗及进行性呼吸困难等其它并发症的早期 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现。手足口病患儿病情观察与护理手足口病(HFMD)是一种较常见的病毒感染性疾病，其传染性强，易在婴幼儿中发生流行［1］,多发生于3~7岁儿童，以柯莎奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染最为常见［2］，多数患儿突然起病，可引起发热，手足、口腔、肛周等部位皮疹，少数患儿可出现恶心、呕吐、抽搐、腹痛、腹泻等，一部分病例合并脑炎、心肌炎，重者甚至引起肺水肿、肺出血等严重并发症。2010年3~8月收治手足病患儿582例，经过严密的观察病情变化，积极重视预防治疗并发症的发生，收到了满意的效果，现将护理体会报告如下。资料与方法本组患儿582例，男396例，女186例，年龄4个月~8岁，所有患儿均有不同程度的手足、口腔、肛门部位的皮疹，手足口病损在同一患儿不一定全部出现，且患儿病情轻重与手足口肛门部位皮疹数量不成比例，发热患儿566例，体温37.2~40弋，合并有病毒性心肌炎患儿76例，主要表现为心律快而不规则，呼吸急促，有心肌酶学的特异性变化，合并有脑炎患儿93例，主要表现为头痛、呕吐、抽搐、易烦躁，合并有胃肠道症状232例，主要表现为恶心、呕吐、拒食或少食等，伴随其他症状276例，如流涎、流涕、咳嗽、精神萎靡、乏力等症状，临床经过及时抗病毒、抗感染及降颅压、营养心肌、激素及对症支持治疗，临床580例治愈出院，平均住院8天，1例死于肺出血，1例死于病毒性心肌炎。护理加强消毒隔离，预防院内交叉感染：一旦确诊，将患儿集中收治于手足口病区进行隔离治疗，保持病房清洁，空气流通，利用紫外线灯对病房进行空气消毒;病床、床头柜、床旁椅、墙壁、地面用1:1000的84消毒液擦拭消毒。加强床边隔离，护理不同患儿前后消毒双手，患儿的呕吐物、粪便使用含氯消毒剂处理。患儿出院后进行病室物品的终末消毒，预防院内交叉感染。对患儿及其密切接触者隔离7~10天，严格将体温降至正常，皮疹基本消退，水疱结痂脱落为解除隔离的3个MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1713572653871_0［3］。高热的观察与护理：密切监测体温变化，随时测量。小儿手足口病体温在37.5~38.5弋，可让患者多饮水，给予散热，温水擦浴等物理降温 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ，体温超过38.5°C,给予物理降温的同时，也可遵医嘱给予布洛芬混悬液等退热剂，注意观察降温效果及末梢循环情况，及时更换衣物防止受凉，对于高热患儿注意观察患儿有无精神萎靡、肢体抖动、心率增快等并发症的先兆症状，警惕并发症发生。加强病情观察，积极预防治疗并发症：①脑炎的观察及护理：本组患者582例中，入院时已合并有脑炎患者93例(16%)，患儿有不同程度的惊厥、抽搐、头痛、呕吐、精神萎靡、易烦躁哭闹，对于此组患儿应注意观察患儿的精神状态，惊厥、抽搐的程度，同时注意观察患儿应用抗菌药物及降颅压药物甘露醇的治疗效果，注意保护血管，防止液体外渗。加压滴注时，护士应在旁守护，确保护理安全及疗效。观测患儿尿量，维持水电解质的平衡。如有呕吐，应立即平卧，头偏向一侧，防止窒息发生。对频繁惊厥抽搐的患儿，遵医嘱给予镇静止惊药物，保持呼吸道通畅，发绀者予以氧气吸入，液体输注速度不宜过快，以免加重脑水肿，通过临床护理，合并有脑炎的患者，全部治愈。②心肺衰竭的观察与护理：在原发病的基础上，突然出现呼吸急促，面色苍白、发绀、心率增快，应立即吸氧，保持呼吸道通畅，建立留管针静脉输液，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度，做好气管插管准备，必要时使用正压机械通气。心率异常增快与体温不成比例，心慌、心肌酶谱检测出肌酸激酶同工酶CK-MB）异常增多，应高度怀疑心肌炎的可能[4]，严格控制输液速度，记录24小时出入量，严防心肺衰竭发生。个别患儿病情发展迅速，可引起肺水肿、肺出血死亡，因此肺部听诊至关重要。本组有1例患儿高热、呼吸急促，当听诊肺部有湿啰音时立即给予吸氧、气管插管、正压机械通气、强心利尿等相应措施，15分钟之内，满肺已布满湿啰音，最后因肺出血死亡，积极预防控制并发症的发生，是护理过程的关键。③血糖监测与护理：手足口病患儿病情变化极快，指端血糖的变化能够反映病情的轻重，常规采用住院患儿指端血糖监测2次/日，通过临床实践发现，凡是指端血糖值在正常范围内者，病情较稳定，临床恢复较快。而指端血糖值高于正常范围者，病情一般较重，需引起医护警惕，须高度重视。特别是指端血糖值居高不下者，结合临床症状，警惕重症病例征象，本组死亡的2例手足口病患儿死亡时指端血糖值均为正常值的3~4倍，入院时间仅1~3天。通过指端血糖值的监测，对于临床症状不太典型的重症病例，提前予以重视，制定合理的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，密切观察病情变化，极大提高了患儿救治成功率，降低了死亡率。④循环系统症状的观察与护理：严密观察病情变化，定时测量体温、呼吸、心率、血压，观察患儿四肢末梢是否温暖，特别是体温持续高热，精神萎靡不振，指端血糖偏高，更要重视患儿心率、血压的监测，谨防高血压和低血压，关注患儿末梢循环关注情况,及时采取保暖措施，促进末梢血液循环。饮食护理：患儿因发热、口腔疱疹不愿进食进水甚至拒食，宜给予清淡、温凉可口、易消化、高蛋白、高营养的流质或半流食，禁食冰冷、辛辣或刺激性食物，多喂开水或热汤，利于排毒、退热。对于因口腔溃疡疼痛拒食、拒水造成脱水酸中毒患者，需要及时补液，纠正水电解质紊乱。口腔及皮肤护理：患儿因口腔疱疹疼痛而拒食、流涎、哭闹，要保持口腔清洁，可用西瓜霜喷剂喷入口腔，辅以空气压缩雾化吸入以减轻疼痛，促进糜烂早日愈合，对于患儿手足臀部有皮疹者，注意保持皮肤清洁，衣着宽松舒适、柔软，勤更换，一般不需要特殊处理。讨论手足口病患儿病情发展快，相当一部分患儿入院时已合并有脑炎、心肌炎等并发症，也有部分患儿入院后病情进展迅速，因此，只有加强并发症先兆症状的观察与预防，从普通病例中发现重症病例的早期征象，及时采取治疗护理措施，认真做好监测，控制颅内压，减轻脑水肿，做好血糖监测，改善心肺功能，改善微循环，以降低手足口病并发症发生率，降低死亡率。