司法鉴定机构变更登记申请表（变更业务范围）申请机构：（盖章）法定代表人：（签字）申请日期：福建省司法厅监制、司法鉴定机构信息机构名称许可证号机构住所社会信用代码首次获准登记日期有效期限至机构负责人姓名机构负责人电话净资产司法鉴定业务范围通过能力验证情况受行政处罚或行业处分情况申请变更具休项目二、司法鉴定必需的实验室情况实验室建立时间芻器省级□是□否认证认可情况（通过资质认定时间及项目）（未通过认证认可的写明开展认证认可的计划）一、年月底前，向福建省质量技术监督局申请开展省级资质认定，建立质量管理体系；一、年月底前，通过省级资质认定，取得省质量技术监督局颁发的《检验检测机构资质认定证书》。开展认证认本单位承诺，在年月底前通过省级资质认定.没有通过省级资可计划I划质认定的，自愿终止变更业务项U的司法鉴定业务，上缴《司法鉴定许可证》，减少司法鉴定业务范围。机构负责人签字：其他需要说明的情况三、仪器设备目录（按新申请的鉴定项目分别填写）设备类型名称及型号数量（单位）购入价格购入时间所有权凭证号备注名姓•二一rnu性另份号身证宓历^S技k—关作限相工年请翱拟现签人名本□□□□□□□（二）己执业司法鉴定人姓名执业证号执业类别拟增加执业类别专业及学历技术跻职称72本人签名备注本单位…本单位承诺所提交的申请材料真实有效，如存在虚假悄形，愿意自行承担法律责任.机构负责人签字：申请单位（盖章）：年月曰区司局见设市法£年月曰司亍见省去意日月年填表说明?敲定填自面直124舗”内丁/(1”翹按认n写要准臥溥外可严3旳中了写可？内爾盘嗨应目真填申翹就琢苗印所确整陽琢栏真
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