【考点精讲】维生素D缺乏性佝偻病知识点+练习题【考频指数】★★【考点精讲】维生素D缺乏性佝偻病的概述、临床表现、诊断一、概述维生素D缺乏性佝偻病是婴儿时期常见的营养缺乏性疾患。是原卫生部规定的重点防治疾病之一。由于维生素D的不足,表现为钙磷代谢失常和骨样组织钙化不良。我国北方地区冬季时间长,日照时间短,寒冷季节户外活动少,故发病率较南方高。二、临床表现初期多表现为非特异性神经精神症状,以后逐渐出现骨改变。(1)非特异性症状:多见于1岁以内的婴儿,如夜惊、多汗、烦躁不安、枕秃等。(2)骨改变:如颅骨软化、方颅、肋串珠、肋缘外翻(郝氏沟)、手镯征、脚镯、鸡胸、O形腿、X形腿、脊柱后突或侧突。因小儿身体各部分骨骼的生长随年龄而异,故在不同的年龄阶段有不同的骨骼改变,多在生长发育最快的部位发生,自上而下地由头部向胸部、四肢发展。生化检查:早期血磷降低,激期血钙亦可降低,在整个活动期碱性磷酸酶活性均增高。血清25(OH)D3的降低反映了维生素D缺乏的状态。X线检查:初期--干骺端临时钙化带模糊变薄,干骺端稍增宽。活动期--临时钙化带模糊或消失,干骺端增宽,边缘不整,呈毛絮状或杯口状变形、骨骺线增宽。恢复期--X线片上重现临时钙化带,干骺端仍稍增宽,继之临时钙化带致密增厚,骨干周围可见骨膜增生,逐渐恢复达正常形态。三、诊断血清25-(OH)D3(正常值10〜60卩g/L和1,25-(OH)2D3(正常值0.03〜0.06卩g/L水平在佝偻病初期就已明显降低,为可靠的早期诊断指标。血生化与骨骼X线的检查为佝偻病诊断的"金标准"。鉴别诊断:软骨营养不良:遗传性,出生即可出现症状。四肢短、头大、前额突出、腰椎前突、臀部后凸。短肢型矮小和骨骼X线作出诊断。进阶攻略】诊断需解决三个问题:首先,是否有佝偻病;其次,如有,属于哪个期;再次,是否需要治疗。正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查。应注意早期的神经兴奋性增高的症状无特异性,如多汗、烦闹等,仅依据临床表现的诊断准确率较低;骨骼的改变可靠;血清1,25-(OH)2D3水平为最可靠的诊断标准,但很多单位不能检测。血生化与骨骼X线的检查为诊断的”金标准"。【易错易混淆辨析】维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。【知识点随手练】一、A1型选择题1.维生素D缺乏病可靠的早期诊断指标是血钙降低血磷降低C血镁降低D.血1,25-(OH)2-D3降低E血碱性磷酸酶增高二、A2型选择题1•冬季出生一男婴,足月顺产,现已4个月,体重5.8kg,只母乳喂养,未添加辅食,近日来,婴儿多烦躁,易激惹,夜惊,多汗,血钙、血磷、碱性磷酸酶正常,最可能的诊断是惊吓营养不良C佝偻病活动期D.佝偻病早期E先天性佝偻病【知识点随手练参考
答案
八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案
及解析】、A1型选择题1.D【答案解析】血清25-(OH)D3(正常值10〜60卩g/L)和1,25-(OH)2D3(正常值0.030.06卩g儿水平在佝偻病初期就已明显降低,为可靠的早期诊断指标。二、A2型选择题1.D【答案解析】佝偻病初期(早期)此期常无明显骨骼改变,X线片检查多正常,或仅见临时钙化带稍模糊。血生化检查改变轻微:血钙浓度正常或稍低,血磷浓度降低,钙磷乘积稍低(30〜40),碱性磷酸酶增高或正常。