慢阻肺内科护理学

慢阻肺内科护理学文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！慢性阻塞性肺疾病病因发病机制病理和病理生理临床表现试验室和其她检验诊疗概述目录护理诊疗护理方法文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！定义:概述COPD,是一个以不完全可逆性气流受限为基础特征,呈进行性发展肺部疾患。返回文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！慢性支气管炎（简称慢支）指气管、支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作慢性过程为特点。每年咳嗽、咳痰达3个月以上,连续2年或以上,并排除其她原因文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！阻塞性肺气肿（简称肺气肿）指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）气道弹性减退、充气、过分膨胀、肺容量增大,并伴有气道壁破坏。当慢性支气管炎或（和）肺气肿病人肺功效检验出现气流受限而且不能完全可逆时,称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺,COPD）。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！病因吸烟职业性粉尘和有害气体长久吸入大气污染感染蛋白酶-抗蛋白酶失衡返回文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！病理及病生:COPD病理改变关键表现为慢支炎和肺气肿病理改变。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！病理和病理生理肺脏改变肺血管和心脏改变肺功效改变文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！一、肺脏改变病理和病理生理肉眼:肺脏过分膨大,失去弹性,灰白色。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！慢性阻塞性肺气肿镜下:见肺泡壁变薄、胀大,破裂或形成大泡,血供降低,弹性纤维网破坏。病理和病理生理一、肺脏改变文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！慢性阻塞性肺气肿一、肺脏改变病理和病理生理病理分型:小叶中央型全小叶型间隔旁型不规则型文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！慢性阻塞性肺气肿狭窄:终末细支气管和1级呼吸性细支气管扩张:2、3级呼吸性细支气管病理和病理生理小叶中央型文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！病理和病理生理全小叶型狭窄:呼吸性细支气管扩张:狭窄部分远端文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！病理和病理生理二、肺血管、心脏改变小血管管腔变窄、闭塞。后期发展成肺心病时有右心改变。通气功效障碍:肺顺应性↓,RV↑,FEV1↓,MVV↓,最大呼气中期流量↓。换气功效障碍:通气/血流分布不均匀三、肺功效改变返回文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！【临床表现】一．慢性支气管炎“咳、痰、喘、炎”长久反复咳嗽咳痰----最突出慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作颜色:白色粘液或泡沫文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！【临床表现】二．慢性阻塞性肺气肿进行性加重呼吸困难晚期:缩唇呼吸文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！肺气肿征望:桶状胸、呼吸运动减弱触:语颤减弱叩:过清音、肺下界下移、心界缩小或不易叩出听:肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远二、体征文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！临床分期及分级1、分期:　①单纯型:只有咳嗽、咳痰　②喘息型:咳嗽、咳痰伴喘息2、分期:　①、急性加重期:指在一周内出现脓性或粘液性痰,痰量显著增加或伴有发烧等炎症表现,或咳、痰、喘等症状任何一项显著加剧。②、稳定时:文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！桶状胸返回文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！试验室和其她检验X线胸片检验肺功效检验血气分析文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！X线胸片检验试验室和其她检验两肺纹理增粗、紊乱,透亮度增加,肋间隙增宽,横隔下降,心界缩小。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！FEV1/FVC＜70%;RV/TLC＞45%;MVV（最大通气量）＜80%。血气分析PaO2↓,PaCO2↑或正常试验室和其她检验呼吸功效检验-----判定气流受限关键客观指标返回文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！急性发作期:白细胞、中性粒细胞增多慢性阻塞性肺气肿—红细胞和血红蛋白增多试验室和其她检验血常规返回文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！诊疗慢性肺脏疾病史,肺气肿体征X线检验呼吸功效检验返回文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！并发症自发性气胸慢性肺原性心脏病呼吸衰竭返回文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！处理关键点目:缓解症状、改善呼吸功效、防治并发症。稳定时诊疗支气管舒张剂祛痰药长久家庭氧疗文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！处理关键点急性加重期诊疗加用抗生素及糖皮质激素文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！处理关键点1.慢性支气管炎:控制感染、祛痰、解痉平喘2.慢性阻塞性肺气肿:（1）对症诊疗注意:年老体弱者禁用可待因强镇咳药（2）家庭氧疗:鼻导管连续低流量（3）呼吸机功效锻炼:腹式呼吸、缩唇呼气文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！常见护理诊疗气体交换受损:与呼吸道阻塞、呼吸面积降低引发通气和换气功效障碍相关清理呼吸道无效:与气道炎症、阻塞,痰液过多和粘稠相关低效型呼吸形态:活动无耐力:与疲惫.呼吸困难,氧供与氧耗失衡相关营养失调:低于机体需要量:与食欲下降、摄入不足和需要量增加相关焦虑:与呼吸功效影响工作、生活相关文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！护理方法通常护理1.休息与活动2.饮食护理:高热量、高蛋白、高维生素、易消化病情观察氧疗护理:呼吸衰竭者,应连续低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）吸氧。大于15小时文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！护理方法4.祛痰ml,雾化吸入消除炎症呼吸肌功效锻炼:腹式呼吸;缩唇呼吸;锻炼文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！护理方法用药护理呼吸肌功效锻炼:腹式呼吸;缩唇呼吸;锻炼文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！2．呼吸功效锻炼　（1）腹式呼吸锻炼:病人取立位,体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前,吸气时用鼻吸入,尽可能挺腹,呼吸时用口呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最小活动幅度,缓呼深吸,呼气时间长,吸气时间短,呼与吸百分比:2-3:1,每分钟10次,每次10～15min,每日2次,反复训练。（2）缩唇呼吸锻炼:用鼻吸气用口呼气,吸与呼时间之比为1:2或1:3。---提升支气管内压文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！腹式呼吸锻炼文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！缩唇呼吸锻炼文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（六）心理护理护士要多与病人沟通,抚慰病人,帮助病人了解疾病过程,提升应对能力,增强自信心。培养病人生活情趣,分散病人注意力,以消除焦虑,缓解压力。主动帮助病人取得家庭和社会支持,增强病人战胜疾病信心,缓解其焦虑急躁情绪。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（七）健康指导1．疾病预防向病人及家眷解释本病发生、发展过程及造成疾病加重原因。通知病人戒烟是防治本病关键方法;嘱病人注意防寒、保暖,防治多种呼吸道感染;改善环境卫生,加强劳动保护,避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道影响;在呼吸道传染病流行期间,尽可能少去公共场所。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！2．康复锻炼指导依据病人心肺功效和体力情况,为病人制订康复锻炼计划,如慢跑、快走及打太极拳等,提升机体抵御力。天天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼,以改善通气和增加有效呼吸。激励病人进行耐寒锻炼,如冷水洗脸、洗鼻等。教会病人及家眷判定呼吸困难程度,合理安排工作和生活。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！3．家庭氧疗指导让病人及家眷了解吸氧目及必需性。通知病人吸氧时注意安全,严禁烟火,预防爆炸。氧疗装置要定时更换、清洁和消毒。氧疗有效指标:“两个减轻”“两个减慢”“一个增加”文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！4．心理指导文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 练习题 用券下载整式乘法计算练习题幼小衔接专项练习题下载拼音练习题下载凑十法练习题下载幼升小练习题下载免费 1.慢性支气管炎最经典症状A.桶状胸B.长久、反复咳嗽、咳痰C.肺部啰音D.胸痛E.缩唇呼吸2.慢性支气管炎并发肺气肿时关键症状A.夜间阵发性呼吸困难B.逐步加重呼吸呼吸困难C.喘息D.胸痛E.咳痰3.下列方法能改善早期肺气肿症状是A.预防呼吸道感染B.合理氧疗C.进行康复诊疗D.呼吸功效锻炼E.控制咳嗽和痰液生成文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！练习题4.慢性支气管炎最常见并发症A.肺癌B.呼吸衰竭C.阻塞性肺气肿D.开放性气胸E.急性右心衰竭5.护士在指导患者做腹式呼吸锻炼时,患者出现下列动作,提醒护士需要重新示范动作要领是A.吸气时挺腹、呼气时收腹B.用鼻吸气、用口呼气C.吸气时间长、呼气时间短D.每分钟呼吸10次左右E.每次进行10-15分钟文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！练习题6.护士为慢性支气管炎病人进行健康教育,预防COPD急性发作方法不正确A.戒烟B.冬季停止一切户外活动C.加强锻炼提升机体免疫力D.降低有害气体或颗粒吸入E.加强呼吸训练7.患者,女性,63岁。COPD病史,入冬后受凉感冒急性发作入院。患者痰多粘稠,不宜咳出,今晨翻身时忽然出现面色发绀,烦躁不安,护士应采取护理方法A.给患者吸痰B.叩击患者胸部C.震荡患者胸部D.指导患者有效咳嗽E.湿化气道文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！练习题8.患者女性,56岁。反复咳嗽、咳脓痰,加重伴发烧5天。体位引流痰液,不正确A.向患者说明引流目和注意事项B.依据病变部位选择引流体位C.引流宜选择饭后进行引流可配合拍背、震颤等手法诊疗E.引流过程中应观察患者反应文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！