基层医院无菌物品管理现状调查及质量改进策略

  基层医院无菌物品管理现状调查及质量改进策略  Summary：目的：对四川省绵竹市39家基层医院无菌物品管理现状进行调查，对存在的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 进行质量改进策略分析。方法：2021年3月至2021年6月使用调查表了解绵竹市39家基层医院供应室的无菌物品管理现状作为对照组，以2021年10月-2021年12月采用PDCA管理模式实施质量改进策略为干预组，对比分析干预前后无菌物品合格率。结果：干预后无菌物品合格率92.69%（3986/4319)，高于干预前无菌物品合格率80.02%(3456/4319)（P＜0.05）。结论：绵竹市区域化消毒供应中心的成立，为基层医院提供优质高效服务，同时保证了无菌物品质量，并确保了医疗护理安全性，为基层医院更好地落实国家三项卫生行业 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 打下了坚实的基础。Keys：无菌物品；医院感染管理；现状调查；质量改进随着医学模式的转变，医疗技术不断更新与发展，在诊疗护理活动中无菌物品的使用量也随之不断增加，因进入患者无菌组织或破损的皮肤黏膜的无菌物品属于高度危险性医疗用品，故无菌物品质量会对患者安全产生直接的影响。大量研究表明，许多基层医院内供应室配置的设备不足、清洗消毒灭菌质量不达标、建筑布局不合理、 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 缺乏，使医疗机构消毒灭菌工作存在诸多问题,导致基层医院无菌物品在回收、清洗、消毒、包装、储存、发放等环节存在安全隐患。因而不断进行无菌物品管理质量改进，确保无菌质量管理工作效果，是预防医院感染发生的重要前提[1]。为规范无菌物品的管理,依据2016年发布的消毒供应中心管理规范WS310新三项卫生行业标准,本研究在2021年3月调研我市39所基层医院无菌物品管理现状，以了解消毒供应行业现状和标准落实情况，并进行质量改进策略分析。具体内容如下：1、资料与方法1.1一般资料2021年1月-2021年2月选取绵竹市39家基层医院，其中28家公立医院，11家民营医院，回顾分析绵竹市2021年3月至2021年6月39家基层医院无菌物品管理现状，并以此为对照组，以2021年10月-2021年12月实施质量改进策略，为干预组；以基层医院供应室无菌物品4319份作为研究对象。1.2设计调查量表参考《医院消毒供应中心管理规范（WS310.1-2016）》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范(WS310.2-2016)》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测(WS310.3-2016)》作为标准。,具体以行业标准来设计调查量表,涉及被调研医院名称、无菌间功能布局、人员培训、质量控制管理等多个项目。1.3调查方法调查者采用现场查看及访谈的方式，记录真实情况。回收调查表以后，详细记录调查表中的项目内容并进行整理汇总，统计调查结果。1.3研究方法1.3.1 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 的制定（plan）绵竹市院感质控分中心及消毒供应中心成立质量管理小组，以绵竹地区医疗机构所有无菌物品作为本次研究对象，小组成员依据《医院消毒供应中心管理规范（WS310.1-2016）》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范(WS310.2-2016)》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测(WS310.3-2016)》作为质量标准，采用现场查看及访谈方式对绵竹地区医疗机构无菌物品管理现状及规范化管理落实情况进行评分，对存在的问题如：无菌物品过期、人员意识不到位、对专业知识理解不足、设备设施缺乏、环境不达标、包装不合格、储存发放不规范、追溯方式不完善、交接流程不规范等。在医联体模式下运用PDCA循环管理法对无菌物品实施规范化管理，2021年3月-2021年6月的调查情况作为对照组，2021年10月-2021年12月的调查情况作为干预组，将两组结果进行分析比较。1.3.2计划的实施（do）质管小组采用观察法和访谈法对绵竹地区医疗机构无菌物品管理情况开展调研，并实行 责任 安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权 包干制，组织负责消毒供应工作的人员培训学习，使其掌握无菌物品管理的质量控制标准。同时加强走访与巡回的力度，制作调查表并准确填写，全面收集和整理相关资料。对每日、每周及每月相关工作进行总结并分析，制定整改措施，落实至各个工作环节，确保无菌物品质量，提高无菌物品规范化管理落实率。1.3.3监督与检查（check）质管小组对绵竹地区医疗机构无菌物品规范化管理定期以问、查、看方式进行督查，查看无菌物品规范化管理落实情况、工作人员对无菌物品规范化管理的掌握情况及相关记录是否到位。如果存在管理不当和操作失误，应当加强整改，确保实施。1.3.4持续改进及处理（action）定期对绵竹地区医疗机构无菌物品督查情况进行评估，针对问题质控小组开展讨论，依据质量标准提出整改措施，落实质量持续改进。将整改后的管理措施融入下一个管理循环，使绵竹地区医疗机构无菌物品的规范化管理落实率及工作人员对无菌物品规范化管理的掌握率在内部和外部的监控下得到提升，保证医疗安全。1.4研究指标选择由绵竹市人民医院区域化消毒供应中心自制，无菌物品管理质量评分调查问卷，由院感质控分中心人员监督评估，合格率=合格医院数/总调查医院数×100.0%。1.5统计学分析统计学分析软件，为SPSS22.0.2，包括计数资料（%）、计量资料(x±s)，采取x²、t检验，P<0.05，有统计学意义。2、结果2.1干预前后无菌物品合格率评分对比表1表2无菌物品管理现状调查情况与落实后调查情况比较：表1管理现状调查情况与规范化落实后调查情况(p<0.05)项目干预前合格率（%）规范化落实后合格率（%）χ2P无菌物品是否专人管理15（38.46）38（97.44）40.482＜0.001无菌间存放环境是否符合要求13（33.30）36（92.31）39.037＜0.001无菌间存放设施是否符合要求7（17.95）26（66.67）18.962＜0.001手卫生设施是否配备齐全8（20.51）36（92.31）40.877＜0.001接触无菌包是否行手卫生10（25.64）28（71.79）16.626＜0.001无菌包密封性、闭合性是否良好26（66.67）38（97.44）12.526＜0.001无菌包表面是否有污渍、血渍、水渍26（66.67）37（94.87）9.9870.002表2管理现状调查情况与规范化落实后调查情况(p>0.05)项目干预前合格率（%）规范化落实后合格率（%）χ2P器械表面及关节是否有锈渍33（84.62）38（97.44）2.5110.113无菌包标签信息是否齐全29（74.36）32（82.05）0.6770.410是否有过期包37（94.8）39（100.00）0.5130.4743.讨论无菌物品是指经过消毒供应中心灭菌处理后的临床应用物品，所谓灭菌处理是指借助物理、化学方式对微生物进行彻底杀灭，包括致病、非致病微生物等。一旦对于无菌物品的管理出现问题，则其潜在风险会导致患者出现感染，威胁患者安全同时，造成医患矛盾等[2]。因而选择适合的改进措施，可确保无菌物品管理质量，预防医院感染，确保患者生命安全，维持基层医院工作有序运行。研究之中，干预后无菌物品合格率92.69%（3986/4319)，高于干预前无菌物品合格率80.02%(3456/4319)（P＜0.05）。研究中实施质量改进措施，注重过程管理和改进，提高消毒供应中心的工作效率和质量，为管理计划的实施提供重点[3]。干预组在实施PDCA质量改进措施后，无菌物品的存放环境、存放设施、专人管理、接触无菌包行手卫生等方面注重改进，提高无菌物品管理合格率。质量改进措施对合格率进行调查分析，质管小组定期对基层无菌物品的管理执行情况进行评分，总结分析存在的问题，提出行之有效整改措施。通过全面的质量控制和管理。2018年绵竹市区域化医院消毒供应中心成立以来，区域化医院消毒供应中心呈现明显优势,如医疗资源共享、同质化管理,专业的人做专业的事,从而提高了优质消毒供应服务水平,确保无菌物品的安全性,使其利用效率得到大大提高。其次,还能在很大程度上消除基层医院建筑布局不科学、不合理、人力资源缺乏、设施设备不足等缺陷,降低了医院感染风险。综上所述，加强基层医院供应室的无菌物品管理,不断改善工作制度和质量标准,是防止医院感染,提高工作质量，确保医疗安全的重要保证。Reference[1]罗卫娟,张学瑞.消毒供应中心持续质量改进在无菌物品管理中的应用效果分析[J].河南预防医学杂志,2019,30(03):194-195.[2]郭水华,王丽华,孙月娣.同质化管理在基层医院医联体消毒供应中心的实践与探索[J].中医药管理杂志,2018,26(02):39-40.[3]郑建文,王爱芬,沈波,陶月锋.9S管理联合彩色标识在基层医院手术室无菌物品管理中的应用[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(04):458-459. -全文完-