急性胰腺炎哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨医科大学附属第二医院急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反响。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。根据临床特点分为轻症急性胰腺炎〔MAP〕和重症急性胰腺炎〔SAP〕。概述哈尔滨医科大学附属第二医院1、胆石症与胆道疾病2、大量饮酒和暴饮暴食3、胰管梗阻4、手术与创伤5、内分泌与代谢异常6、感染7、药物8、其他病因和发病机制胰腺自身消化哈尔滨医科大学附属第二医院急性水肿型胰腺炎病理急性出血坏死型胰腺炎哈尔滨医科大学附属第二医院临床
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现1、腹痛：是急性胰腺炎的主要病症，位于上腹部常向背部放射，多为急性发作，呈持续性。病人多取弯腰抱膝位。2、恶心、呕吐、腹胀3、发热4、低血压或休克5、水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱6、黄疸症状哈尔滨医科大学附属第二医院临床表现1、轻症胰腺炎：上腹部胰腺区域压痛、肠鸣音减弱等。2、重症胰腺炎：上腹或全腹明显压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱或消失。Grey-Turner征或Cullen征。并发腹水：移动性浊音阳性并发脓肿形成：腹部可触到有压痛的包块并发麻痹性肠梗阻：肠鸣音消失，腹部明显膨隆体征哈尔滨医科大学附属第二医院并发症1、局部并发症：胰腺脓肿、假性囊肿2、全身并发症:急性呼吸衰竭；急性肾功能衰竭；消化道出血；心力衰竭与心律失常；胰性脑病；败血症及真菌感染；高血糖；慢性胰腺炎哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨医科大学附属第二医院并发症1、局部并发症：胰腺脓肿、假性囊肿2、全身并发症:急性呼吸衰竭；急性肾功能衰竭；消化道出血；心力衰竭与心律失常；胰性脑病；败血症及真菌感染；高血糖；慢性胰腺炎哈尔滨医科大学附属第二医院辅助检查1、血常规2、血尿淀粉酶3、血清脂肪酶4、C反响蛋白5、生化检查化验检查哈尔滨医科大学附属第二医院辅助检查影像学检查腹部立位平片腹部超声胰腺CT哈尔滨医科大学附属第二医院常规检查，入院24h内进行胰腺增大和胰内及胰周回声异常，可见胰管扩张发现胆结石或胆总管扩张，提示胆源性后期对胰腺脓肿和胰腺假性囊肿有诊断价值腹部超声检查哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨医科大学附属第二医院特点：可见胰腺增大、边缘不规那么、胰内低密度区、胰周脂肪炎症改变、胰内及胰周积液或积气增强CT是目前诊断胰腺坏死的最正确
方法
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后期对胰腺脓肿和胰腺假性囊肿有诊断价值胰腺CT检查哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨医科大学附属第二医院诊断和鉴别诊断诊断依据：临床表现＋实验室及辅助检查病情判定：MAP或SAP急性胰腺炎诊断流程哈尔滨医科大学附属第二医院MAP与SAP的鉴别
要点
综治信访维稳工作要点综治信访维稳工作要点2018综治平安建设工作要点新学期教学工作要点医院纪检监察工作要点
MAPSAP临床症状腹痛、恶心、呕吐发热等烦躁不安、四肢厥冷、皮肤成斑点状等体征上腹部局限性压痛，无肌紧张腹肌强直、腹膜刺激征Grey-Turner征或Culler征实验室检查血、尿淀粉酶增高血Ca<2mmol/L血Glu>11.2mmol/L腹水无高淀粉酶活性的腹水哈尔滨医科大学附属第二医院主要鉴别诊断1、消化性溃疡急性穿孔2、胆石症和急性胆囊炎3、急性肠梗阻4、心绞痛或心肌梗死5、高位阑尾炎穿孔哈尔滨医科大学附属第二医院禁食、胃肠减压静脉补液，维持水、电解质、酸碱平衡止痛抗生素治疗抑酸治疗轻症急性胰腺炎的治疗哈尔滨医科大学附属第二医院密切监护病人血压、血氧、尿量等生命体征重症急性胰腺炎的治疗哈尔滨医科大学附属第二医院内科治疗维持水、电解质平衡，保持血容量营养支持：早期采用全胃肠外营养〔TPN〕，逐渐过渡到肠内营养〔EN〕抗菌药物减少胰腺分泌抑制胰酶活性重症急性胰腺炎的治疗哈尔滨医科大学附属第二医院内镜下治疗适应证：胆源性胰腺炎方法：内镜下Oddi氏括约肌切开〔EST〕胆道取石哈尔滨医科大学附属第二医院胆总管结石哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨医科大学附属第二医院球囊取石网篮取石哈尔滨医科大学附属第二医院外科治疗手术适应证：1、感染性胰腺坏死；2、胰腺脓肿；3、胰腺假性囊肿；4、诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。哈尔滨医科大学附属第二医院手术方式1、腹腔灌洗；2、胰腺包膜切开＋胰床引流；3、胰腺坏死组织去除＋胰床引流;4、胰腺切除：死亡率高5、解除胆道梗阻6、并发症的处理：假性囊肿的治疗等哈尔滨医科大学附属第二医院胰腺假性囊肿的内镜下微创治疗哈尔滨医科大学附属第二医院思考题1、急性胰腺炎的临床表现？2、重症急性胰腺炎的治疗？
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