第四章影响药物作用的因素(yīnsù)及合理用药第一页，共8页。一.影响药物(yàowù)作用的因素二.合理用药原则第二页，共8页。㈠影响药物作用(zuòyòng)的因素⒈药物因素(yīnsù)⒉机体因素(yīnsù)⒊药物相互作用第三页，共8页。药物因素:药物剂量(jìliàng)\剂型\给药途径\给药时间作用(zuòyòng)强度剂量(jìliàng)极量常用量中毒量致死量最重要缓释制剂控释制剂静注﹥吸入﹥肌注﹥皮下﹥口服﹥直肠﹥皮肤化学结构：结构相似，作用……结构不同，作用……左旋体，右旋体①饭前用药起效快，饭后用药刺激性小②根据用药结果选择用药时间，催眠药，利尿药③机体对药物的敏感性有昼夜差别④半衰期短的药物，应增加给药次数⑤毒性大或消除慢的药物，应延长给药间隔第四页，共8页。机体(jītǐ)因素:1年龄2性别4病理情况5心理因素3遗传异常6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏者对伯氨喹，磺胺(huánɡàn)药、砜类等药物易发生溶血反应1.胃肠疾患2.肝肾(ɡānshèn)功能不全3.营养不良及其他安慰剂(placebo)：是不具药理活性的剂型主要是影响自主神经的功能第五页，共8页。药物相互作用:协同(xiétóng)作用\拮抗作用\配伍禁忌①协同作用：合并用药作用增加总称协同作用。A.相加作用：两药合用的效应是两药分别作用的代数和，称相加作用。B.增强作用：两药合用的效应大于两药个别(gèbié)效应的代数和，称增强作用。C.增敏作用：是指一药可使组织或受体对另一药的敏感性增强，称增敏作用。第六页，共8页。②拮抗作用：合并用药效应减弱，两药合用的效应小于它们分别作用的总和(zǒnghé)A.药理性拮抗：当一药物与特异性受体结合，阻止激动剂与该受体结合B.生理性拮抗：两个激动剂分别作用于生理作用相反的两个特异性受体C.生化性拮抗：酶诱导作用D.化学性拮抗：络合作用等第七页，共8页。㈡合理用药(yònɡyào)的原则总的原则：有效、安全、方便、经济具体：①明确诊断，针对适应症选药。②根据药理学特点选药。③了解和掌握影响药物作用的各种因素。④对因、对症治疗(zhìliáo)并举。⑤对病人始终负责，密切观察用药后的反应，及时调整剂量或更换药物。第八页，共8页。
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