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心衰的最佳治疗方法

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心衰的最佳治疗方法.实用文档.. 心衰的最正确治疗方法  引起心衰的原因有很多,如急性弥漫性心肌损害,导致心肌收缩无力;急起的机械性阻塞,引起心脏阻力负荷加重,排血受阻;急起的心脏容量负荷加重,如外伤,急性心肌堵塞或等;急起的心室舒张受限制,如急性大量心包积液或积血;严重的心律失常,如心室颤抖、心室暂停等,以上的都是导致心衰的原因。  1.心衰的西医治疗  心衰的最正确冶疗方法就是先要选对药物,一般治疗心衰有好几种药物,我们要根据自身不同的情况去选择,这样才能加大其疗效;〔1〕增强利钠肽系统是心力衰竭治疗的良策之一,也就是可以通过给...

心衰的最佳治疗方法
.实用文档.. 心衰的最正确治疗方法  引起心衰的原因有很多,如急性弥漫性心肌损害,导致心肌收缩无力;急起的机械性阻塞,引起心脏阻力负荷加重,排血受阻;急起的心脏容量负荷加重,如外伤,急性心肌堵塞或等;急起的心室舒张受限制,如急性大量心包积液或积血;严重的心律失常,如心室颤抖、心室暂停等,以上的都是导致心衰的原因。  1.心衰的西医治疗  心衰的最正确冶疗方法就是先要选对药物,一般治疗心衰有好几种药物,我们要根据自身不同的情况去选择,这样才能加大其疗效;〔1〕增强利钠肽系统是心力衰竭治疗的良策之一,也就是可以通过给予外源性心房利钠肽、脑利钠肽;应用利钠肽受体冲动药及应用中性内肽酶抑制药。利钠肽,静脉输注BNP具有较强的排钠、利尿、扩张血管,抗有丝分裂、肾素、醛固酮的效应,能够在心肌舒张过程中起松弛作用。中性内肽酶既能抑制BNP分解、增强有利的神经体液作用,又能同时抑制有害的神经激素作用。〔2〕血管加压素受体拮抗剂。〔3〕他汀类药物在心力衰竭中的作用,通过抗炎、改善血管内皮功能等,改善慢性心力衰竭病人的生存率。〔4〕EPO一种新的广泛性机体保护因子,在中重度心力衰竭病人应用EPO治疗均可以明显提高病人运动耐量,改善生活质量。〔5〕醛固酮拮抗剂的应用。  2.心衰的中医治疗  心气缺乏,心阴亏型的患者可以服用葶苈生脉五苓散加减,有益于益气敛阴,活血利水;脾肾阳虚,水湿不化证的患者,为了益气温阳,活血利水,可服用真武汤加减;对于气虚血瘀,痰湿阻滞证的患者那么可服用血府逐瘀汤加减,具有活血化瘀,兼以补气之效。广告  心衰的患者在平时也要遵守一些考前须知,在冬季要注意保暖,防止感冒而出现发烧、贫血、甲亢等疾病,注意控制饮水量,心衰主要是心脏的泵血有问题,如果喝水过多就会增加心脏的负担,同时禁止过量饮茶喝咖啡,因为这对心衰极之不利;积极适当地运动,循序渐进,假设是比拟严重的患者,可以先在床边坐一下,然后扶着床沿走几步,再走到屋子门口,再逐渐走出去散散步。1.急性HYPERLINK"s://baike.baidu/item/%E5%BF%83%E5%8A%9B%E8%A1%B0%E7%AB%AD"\t"_blank"心力衰竭一旦确诊,应按标准治疗。〔1〕初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧;吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予。使患者取坐位或半卧位,两腿下垂,减少下肢静脉回流。〔2〕病情仍不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物,如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。〔3〕病情严重、血压持续降低〔<90mmHg〕甚至心源性休克者,应监测血流动力学,并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。〔4〕动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗,治疗后其水平仍高居不下者,提示预后差,应加强治疗;治疗后其水平降低且降幅>30%,提示治疗有效,预后好。〔5〕控制和消除各种诱因,及时矫正根底心血管疾病。2.慢性心力衰竭慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施,转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。〔1〕病因治疗 控制高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。消除心力衰竭诱因,控制感染,治疗心律失常,纠正贫血、电解质紊乱。〔2〕改善病症 根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。〔3〕正确使用神经内分泌抑制剂 从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。〔4〕监测药物反响 ①水钠潴留减退者,可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗,早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标,可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时,应限制钠盐摄入量〔<3g/d〕。②使用正性肌力药物的患者,出院后可改为地高辛,反复出现心衰病症者停用地高辛,易导致心衰加重。如出现厌食、恶心、呕吐时,应测地高辛浓度或试探性停药。③血管紧张素转换酶抑制剂〔ACEI〕或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂〔ARB〕每1~2周增加一次剂量,同时监测血压、血肌酐和血钾水平,假设血肌酐显著升高[>265.2μmol/L〔3mg/dl〕]、高钾血症〔>5.5mmol/L〕或有病症性低血压〔收缩压<90mmHg〕时应停用ACEI〔或ARB〕。④病情稳定、无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者,可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量,假设心率<55次/分或伴有眩晕等病症时,应减量。〔5〕监测频率 患者应每天自测体重、血压、心率并登记。出院后每两周复诊一次,观察病症、体征并复查血液生化,调整药物种类和剂量。病情稳定3个月且药物到达最正确剂量后,每月复诊一次。
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