机房外来人员进出登记
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编号：术后用药：根据患者情况选择抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，用药时间1-2天。（十）出院
标准
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。伤口愈合好。人数无需要继续住院诊治的手术并发症/合并症。指导患者学会内瘘的保养（血液透析）。（十一）变异及原因
分析
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。有紧急透析指征的慢性肾脏病患者，需要紧急透析，不进入本路径。达到慢性肾脏病5期，但尿量不少、营养良好、没有症状，预计1年内不会进入透析者，不进入本路径。出现手术并发症，需要进行相关的诊断和治疗。伴有合并症时，需要进行相关的诊断和治疗。二、终末期肾脏病的临床路径表单适用对象：第一诊断为终末期肾脏病（ICD-10：N18.0)行自体动脉-静脉内痿成型术（ICD-9-CM-3:39.27患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月曰出院日期：年月曰标准住院日10-14天进来时间出去时间主要诊疗工作□向患者及家属交代病情及术后注意事项质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查、铁代谢、□双上肢动脉、深静脉彩超浅静脉DSA、MRA或患者既往基础用药临时医嘱：脉-静脉内痿成型术2药品及物品准备、设施和设备□入院护理评估上级医师查房□备术前抗菌药物iPTH□胸片、心电图、超声心动图□术前医嘱：□其他特殊医嘱1常规准备明日在局麻下行上肢动□宣教、备皮等术前准备有，原因：1.2.时间住院第1天住院第2-7天住院第3-8天（手术日）□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房与术前评估□初步确定内痿建立部位和日期□向患者及其家属或委托人交待病情□签署手术□上级医师知情同意□手术查房□完成书、自费用□术者术前准备与品
协议
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书完成手术术前评估□向患者及记录□根据彩超家属交待围□住院检查结果确手术期注意医师完成定手术
方案
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事项术后病□完成必要的相关科室会诊□完成病历书写重点医嘱长期医嘱：□肾脏病护□低盐优质低蛋白低磷低嘌呤饮食2.医师签名理常规□□患者既往的基础用药临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、长期医嘱：□肾脏病护理常规□二级护理□低盐优质低蛋白低磷低嘌吟饮食长期医嘱：□自体动脉-静脉内痿成型术后护理常规□一级或二级护理□低盐优质低蛋白低磷低嘌呤饮食□明日恢复因手术停用的药物□抗菌药物临时医嘱：□其他特殊医嘱主要护理工作□介绍病房环境□观察患者病情变化□术后心理与生活护理病情变异记录□无□有,原因：1.2.有，原因：1.护士签名时间住院第4-9天（术后第1日）住院第5-10天（术后第2日）住院第10-14天（出院日）主要诊疗工作□上级医师查房，注意病情变化□住院医师完成病历书写□注意观察体温、血压、动脉静脉内瘘部位血管杂音等□上级医师查房□住院医师完成病历书写□换药上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□向患者交代出院后的注意事项长期医嘱：□自体动脉-□一级或二级护理□低盐优质低蛋白低磷低嘌呤饮食□患者既往基础用药临时医嘱：□止痛（根据情况）□抗菌药物（根据情况）长期医嘱：□-静脉内瘘成型术后护理常规□二级护理低盐优质低蛋白低磷低嘌呤饮食临时医嘱：□换药出院医嘱：□出院带药□门诊随诊□拆线重点护理工作□观察患者病情□术后心理与生活护理□指导术后患者功能锻炼□观察患者病情□术后心理与生活护理□指导术后患者功能锻炼□指导患者办理出院手续病情变异记录□无□有，原因：1.2.有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名
浙公网安备 33021202002483