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产科入院记录XX医院主诉：现病史：既往史：心、肺、肝、肾、糖尿病、高血压病史：有、无过敏史：无有手术史：无有预防接种史：无有传染病史：无有个人史：烟、酒、毒麻药嗜好无有冶游史无有疫水接触史无有月经史：初潮年龄岁，经期天，周期天，量（多、中、少）；痛经无有；白带—婚姻史：结婚年龄岁再婚近亲结婚无有孕产史（包括葡萄胎及宫外孕）：现有子女男人，女人体格检查T°CP次/分R次/分BPmmHg体重kg一般情况:发育营养神志皮肤全身淋巴结水肿总第页第1页产科入院记录（二）姓名科别病区床号住院号头颈部：瞳孔巩膜气管甲状...

产科入院记录

XX医院主诉：现病史：既往史：心、肺、肝、肾、糖尿病、高血压病史：有、无过敏史：无有手术史：无有预防接种史：无有传染病史：无有个人史：烟、酒、毒麻药嗜好无有冶游史无有疫水接触史无有月经史：初潮年龄岁，经期天，周期天，量（多、中、少）；痛经无有；白带—婚姻史：结婚年龄岁再婚近亲结婚无有孕产史（包括葡萄胎及宫外孕）：现有子女男人，女人体格检查T°CP次/分R次/分BPmmHg体重kg一般情况:发育营养神志皮肤全身淋巴结水肿总第页第1页产科入院记录（二）姓名科别病区床号住院号头颈部：瞳孔巩膜气管甲状腺其他胸部：胸廓：乳房乳头（凹陷、突起）心：心率心律杂音肺：腹部：肝脾其他脊柱四肢：膝反射外阴：瘢痕水肿静脉曲张肛门：痔疮产科检查宫高cm腹围cm胎方位—胎心宫缩无、有（强、中、弱，持续间）先露先露高低胎膜破裂未已破（羊水量度浑浊）羊水pH宫颈长度：宫颈位置：前中后宫颈质地：软中硬宫颈扩张：宫颈评分骨盆外测量：髂前上棘cm,髂嵴间径cm,骶耻外径cm,坐骨结节间径cm估计胎儿大小：辅助检查（包括门诊及院外重要辅助检查日期、结果）初步诊断:医师签名：年月日入院诊断：医师签名：年月日总第页第2页

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上传时间：2022-07-27

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