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(十)重生儿外周动静脉换血术技术操作
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主要用于重症母婴血型不合的溶血病，可实时换出抗体和致敏红细胞，减少溶血，降低胆清血红素浓度，防备胆红素脑病，同时纠正贫血，防备心力弱竭。1、评估患儿血管条件。2、同患儿家眷解说目的，获得家长的理解与配合。。护士准备：着装整齐规范，仪表庄重大方。1.备物：三通3个，延伸管2-3个，50ml注射器5个，10ml注射，输血器2个，手套2双，心电监护，22G留置针2个，小中单2个，微量泵2台。药物准备：500ml生理盐水，1u/ml肝素生理盐水，10%葡萄糖酸钙，10ml生理盐水，肝素钠盐水100ml，及抢救，复苏药品等。血液准备：血浆，清洗红细胞(1)换血术应在严格消毒后的房间进行。(2)患儿仰卧于温箱或辐射台内，固定妙手脚并布置心电监护。术前停饲养一次，并抽出为内容物防备呕吐。选用好外周动静脉并惯例消毒，用套管针穿刺进入血管后连结上三通管，胶布固定后连结充满肝素生理盐水的注射器。选用静脉血管病惯例消毒，用套管针穿刺进入血管后连结上三通，胶布固定好后连结生理盐水。(5)将输血器用盐水冲管后连结血浆和清洗红细胞。与静脉三通连结好，用50ml注射器在三通的另一通道抽取血液和血浆，封闭注射器与血液和血浆通道。连结延伸管置于微量泵上，调理速度100ml/h.（6）换血量往常为重生儿血容量的2倍。重生儿血容量一般为80ml/kg,所以换血量一般为150-180ml/kg。（7）将空20ml注射器连结于动脉三通另一通道，每隔5min抽取10ml动脉血，间歇顶用肝素钠盐水封管，亲密察看生命体征。半小时后赐予葡萄糖酸钙口服，并
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。8）换血完成后，留取血标本，血惯例，血培育，生化9）换血后持续蓝光治疗并监测血胆红素水平。严格无菌操作，防备感染。2，换血过程中切忌有空气或血凝块注入。静脉导管不行张口搁置在空气中。患儿哭闹或深喘息可吸入空气，造成空气栓子。换血的血尽量使用新鲜血液，库血未经复温可致心功能阻碍换血结束后亲密察看患儿黄疸程度及有无嗜睡、拒食、浮躁、抽搐、呼吸、心率等变化。专业资料整理
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