危急值核心制度

危急值核心制度HYPERLINK""\t"_blank"危急值报告制度为了提高我院医疗质量，保障患者安全，依照《卫生部关于危急值报告制度行业规范》，特制定我院危急值报告制度。本制度合用于我院临床、医技各科室。（一）“危急值”是指当这种检查成果浮现时，表白患者也许正处在有生命危险边沿状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速予以患者有效干预办法或治疗，就也许挽救患者生命，否则就有也许浮现严重后果，失去最佳急救机会。本管理制度所指检查，除检查科外，新增了涉及心电图室、X线、超声科等。（二）医院、科室建立危急检查项目表与制定危急界...

HYPERLINK""\t"_blank"危急值报告制度为了提高我院医疗质量，保障患者安全，依照《卫生部关于危急值报告制度行业规范》，特制定我院危急值报告制度。本制度合用于我院临床、医技各科室。（一）“危急值”是指当这种检查成果浮现时，表白患者也许正处在有生命危险边沿状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速予以患者有效干预办法或治疗，就也许挽救患者生命，否则就有也许浮现严重后果，失去最佳急救机会。本管理制度所指检查，除检查科外，新增了涉及心电图室、X线、超声科等。（二）医院、科室建立危急检查项目表与制定危急界限值，并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增长某些检查项目，提出危急值报告持续改进详细办法，以适合于我院病人实际需要。（三）有关检查、检查科室建立解决、复核确认和报告危急值程序，做好详细记录，同步为临床诊断提供预警提示。（四）临床科室医护人员对接听口头或电话及危急值报告系统告知“危急值”或其她重要检查（涉及医技科室其她检查）成果，接听/接受者必要规范、完整地记录检查成果和报告者姓名与电话，确认后方可提供医师使用。（五）临床医生接到危急界限值报告后应及时辨认，若与临床症状不符，应关注标本留取状况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有解决成果，并采用相应办法，必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务科。（六）定期检查和总结“危急值报告”工作，重点追踪理解患者病情变化，或与否由于有了危急值报告而有所改进。（七）危急值报告是医疗纠纷、事故解决中举证重要根据，必要无条件遵守此规定。对不执行、不遵守《危急值管理制度》引起纠纷和差错事故，按医院有关规定加重惩罚。（八）原则上，按年度对危急值原则进行讨论、修改。临床科室如规定对原则进行修改，需写出书面规定，科主任签字后交相应医技科室修订，并报医务科备案。如遇科室间原则、规定不统一，由医务科组织协调解决。（九）质控与考核：临床、医技科室要认真组织学习《危急值管理制度》，人人掌握危急值报告项目、范畴和报告流程。科室要有专人负责本科室危急值报告制度实行状况督察，保证制度贯彻到位。危急值报告制度贯彻执行状况，将纳入科室质量考核内容。医务科等职能部门将对各临床、医技科室危急值报告制度执行状况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室危急值报告进行检查，提出危急值报告制度持续改进详细办法。（十）危急值报告保存两年。（十一）危急值报告范畴。一、医学检查“危急值”报告范畴：临床检查“危急值”序号项目名称单位低值高值1白细胞计数（WBC）×109/L2.0302血小板计数（PLT）×109/L5010003血红蛋白（Hb）g/L502004红细胞压积（HCT）%15605血浆凝血酶原时间（PT）秒306活化某些凝血活酶时间（APTT）秒707纤维蛋白原（Fib）g/L18血清葡萄糖（Glu）mmol/L2.222.29血钾（K）mmol/L2.56.210血钠（Na）mmol/L11516011血钙（Ca）mmol/L1.63.5012血清尿素（Urea）mmol/L2513血清肌酐（Cr）μmol/60014二氧化碳结合力mmol/L104015丙氨酸氨基转移酶（ALT）U/L100016总胆红素μmol/L30817血淀粉酶U/L30018尿淀粉酶U/L138019血气酸碱度（pH）7.257.5520血气二氧化碳分压（Paco2）mmHg206021血气氧分压（Pao2）mmHg4022氧饱和度%7523血清肌钙蛋白I(cTnI)ng/mL0.0124丙戊酸钠（VALP）药物浓度μg/mL10025卡马西平（CARB）药物浓度μg/mL1226细菌培养无菌体液中有明确病原菌检出时二、心电检查“危急值”报告范畴：(一)心脏停搏；(二)急性心肌梗死；(三)致命性心律失常：1、心室扑动、颤抖；2、室性心动过速；3、多源性、RonT型室性早搏；4、频发室性早搏并Q-T间期延长；5、预激综合征伴迅速心室率心房颤抖；6、心室率不不大于180次/分心动过速；7、二度II型及二度II型以上房室传导阻滞；8、心室率不大于40次/分心动过缓；9、不不大于3秒停搏；10、低钾u波增高；11、高钾T波高尖。三、超声检查“危急值”报告范畴：(一)急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血危重病人；(二)怀疑宫外孕破裂合并腹腔出血；(三)考虑积极脉夹层；(四)考虑心包填塞；(五)考虑下肢深静脉血栓；(六)考虑心房、心室内附壁或活动性血栓。四、CT、MR检查“危急值”报告范畴：(一)中枢神经系统：1、严重颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期；2、较大范畴急性硬膜下或外血肿；3、脑疝、中线构造移位超过1cm、急性重度脑积水；4、颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范畴达到一种脑叶或全脑干范畴或以上）；5、脑出血或脑梗死复查CT或MRI限度明显加重。(二)脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。(三)呼吸系统：1、肺压缩90％以上液气胸，特别是张力性气胸；2、肺栓塞、肺梗死；3、严重肺挫裂伤及多发肋骨骨折。(四)循环系统：急性积极脉夹层动脉瘤。(五)消化系统：1、急性出血坏死性胰腺炎；2、肝、脾、胰、肾等腹腔脏器出血。五、放射科影像检查"危急值"报告范畴：(一)脊柱：椎体骨折，创伤性脊柱长轴成角畸形。(二)呼吸系统：　1、气管、支气管异物；2、气胸、液气胸；　3、肺组织挫伤；4、急性、严重肺部炎症。　　(三)消化系统：　1、食管异物；　　2、胃肠道穿孔；　　3、肠梗阻。　　六、消化内镜危急值报告范畴：(一)临床未诊断而内镜检查发现急性活动出血。(二)巨大深在溃疡。(三)上消化道异物。七、病理科“危急值”项目及报告范畴：(一)病变发展迅速，也许会导致不可逆病理（如：迅速进行性肾小球肾炎）。(二)病理病变较重，但临床注重限度不够病理。(三)迅速检查与石蜡成果不相符者。

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