不寐的针灸治疗不寐定义不寐(insomnia)是以常常不能取得正常睡眠,或入睡困难,或睡眠不深,或睡眠时间不足,严重者甚至通宵不眠为特征病证,亦称“失眠”、“不得卧”。其发生常与饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚等原因相关。不寐病位在心,与肝、脾、肾、胆、胃等脏腑亲密相关。基础病机是心神失养或心神被扰,心神不宁,或阴跷脉、阳跷脉功效失衡,阳盛阴衰,阴阳失交。不寐可见于西医学神经衰弱、更年期综合征、焦虑性神经症、抑郁性神经症、贫血等多个疾病中。诊疗生理需要:成年人7-8小时婴儿16-20小时老年人6个小时约1%人少于5小时,7.5%人少于6小时。节律周期:二十四小时或靠近二十四小时诊疗急性失眠:病程小于4周;亚急性失眠:病程大于4周,小于6个月;慢性失眠:病程大于6个月。判别诊疗1.不得卧不得卧两种不一样含义:《素问.逆调论》:“夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也。”《素问.评热论》:“诸水病者,不得卧,卧则惊,经则咳甚也。”《伤寒论》:“少阴病,…心中烦,不得卧…。”2.郁病抑郁症焦虑症辩证主症:入睡困难,或寐而易醒,甚则通宵不眠。兼症:兼见情绪不宁,急躁易怒,头晕头痛,胸胁胀满,舌红,脉弦,为肝火扰心;心悸健忘,纳差倦怠,面色无华,易汗出,舌淡,脉细弱,为心脾两虚;五心烦热,头晕耳鸣,腰膝酸软,遗精盗汗,舌红,脉细数,为心肾不交;多梦易惊,心悸害怕,善惊多恐,多疑善虑,舌淡,脉弦细,为心胆气虚;院闷隐气,暖腐吞酸,心烦口苦,苔厚腻,脉滑数,为脾胃不和。治疗一、基础诊疗治法:调和阴阳,安神利眠。以督脉、手少阴及足太阴经穴为主。主穴:百会神门三阴交照海申脉安眠配穴:肝火扰心配风池、行间、侠溪;心脾两虚配心俞、脾俞、足三里;心肾不交配心俞、肾俞、太溪;心胆气虚配心俞、胆俞;脾胃不和配丰隆、中院、足三里。噩梦多配厉兑、隐白;头晕配风池、悬钟;重症不寐配夹脊、四神聪。方义:督脉入络脑,百会为督脉穴,可调神安神、清利头目;心之原穴神门以宁心安神;三阴交为肝、脾、肾经交会穴,可益气养血安神;照海通于阴跷,申脉通于阳跷,针刺能够调和阴阳;安眠穴安神利眠,为诊疗失眠经验效穴。操作:百会向后平刺,留针时间稍长。二、其她诊疗（1）耳针法皮质下、心、神门、交感。毫针刺,或埋针法或压丸法。（2）皮肤针法从项部至腰部,沿督脉和足太阳膀胧经第1侧线,用皮肤针自上而下叩刺,以皮肤潮红为度。（3）拔罐法从项部至腰部,循足太阳膀胧经第1、2侧线,自上而下行走罐,以背部潮红为度。【按语】1、针灸诊疗不寐应多个疗法配合应用,以提升效果。诊疗时间以午后或睡前为宜。2、其她疾病引发不寐者,应同时诊疗原发病。预后好转1.本病预后通常很好:病情单纯,病程短者易治愈,病程长且虚实夹杂者,多难短期治愈。2.心脾两虚证者,如饮食不妥或过用滋腻之品,易致虚实错杂。3.失治误治,忧思久郁,痰浊上蒙,神志迷蒙而成癫证。4.阴虚火旺、痰热内扰证者,病情加重则有成狂证之势。预防及护理方法1.睡眠卫生保持精神舒畅,解除忧思焦虑。确保睡眠环境平静,避免过分兴奋刺激合适参与体育活动,做到劳逸结合。2.心理诊疗行为诊疗放松疗法谢谢!
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