2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案(八)

一、A1和A2型 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 1.造成Cushing病的皮质激素增多最主要的原因是:A下丘脑分泌CRH增多B垂体ACTH分泌增多C垂体外的肿瘤分泌ACTH增多D肾上腺自主分泌皮质激素E医源性皮质激素过量综合征最常见的病因是：A垂体ACTH细胞增生B垂体ACTH瘤C异位ACTH分泌综合征D肾上腺腺瘤E大结节性巨大肾上腺瘤3.不依赖ACTH的Cushing综合征常见的病因是：A肾上腺皮质腺瘤B肾上腺皮质癌C异位ACTH分泌综合征D不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增生E不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生综合征常见的临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现向心性肥胖其发生机制是：A肌肉消耗，四肢显得相对瘦小B肌肉、脂肪消耗，四肢显得相对瘦小C脂肪分解，同时阻碍匍萄糖进入脂肪细胞，抑制脂肪合成D食欲亢进，蛋白质、脂肪合成增加堆积而，胸、腹、颈、背部所致E动员脂肪又促进脂肪合成，使脂肪重新分布5.对于Cushing综合征的向心性肥胖，促进脂肪合成的机制是：A大剂量皮质激素动员脂肪分解造成脂代谢负平衡，机体代偿性增加脂肪合成B食欲亢进，脂肪合成增加C大剂量皮质激素促进脂肪合成D大剂量皮质激素使血糖增高，兴奋胰岛素分泌而促进脂肪合成E不存在脂肪合成增加，是脂肪移位的结果综合征由于蛋白质代谢障碍形成典型紫纹，最可能出现的部位是：A颈、上胸、腋窝B上胸、腋窝、腹下侧C腹下侧、臀部、手臂D腹下侧、臀部、大腿E上胸、腹下侧、大腿综合征的血液学改变是:A红细胞il•数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞让数增加B红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞柯嗜酸性粒细胞讣数减少C红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞讣数减少D红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞汁数增加E红细胞讣数减少、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞汁数增加引起异位ACTH综合征最常见的疾病是：A胰腺癌B胸腺癌C神经母细胞瘤D支气管类癌E肺癌与异位ACTH综合征的临床特点不符的是：A肥胖和脂纹较少B有明显的色素沉着CB超或CT示双侧肾上腺肿瘤DiflLACTH明显升高E尿17-疑、17-酗类固醇增多异位ACTH综合征与肾上腺腺瘤引起的Cushing综合征的临床表现不一样的是：A皮肤紫纹B向心性肥胖C女性病人男性化倾向D皮肤色素沉着E低血钾男性，30岁，因肥胖确诊为Cushing病，BP130/90nnnHg、血钾L。垂体CT检査无明确腺瘤，可先采用的治疗：方法是A口服赛庚咙或酮康哇B双侧肾上腺切除术C一侧肾上腺大部分切除另一侧全切除D垂体外照射治疗E垂体部分切除病是指：A继发性肾上腺皮质功能减退症B卜-丘脑病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致性肾上腺皮质功能减退症C垂体病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致性肾上腺皮质功能减退症D自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致E自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起糖皮质激素分泌不足所致女性原发性肾上腺皮质功能减退最多见的病因是：A特发性肾上腺萎缩B肾上腺结核C肾上腺肿瘤D恶性肿瘤肾上腺浸润破坏E脑垂体功能减退原发性肾上腺皮质功能减退症在大多数情况下表现为：A糖皮质激素及盐皮质激素皆分泌不足B糖皮质激素及性激素皆分泌不足C性激素及盐皮质激素皆分泌不足D糖皮质激素分泌不足E盐皮质激素分泌不足下列哪项临床表现在原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断中最具意义:A低血容量症状B排泄水负荷的能力减弱C消化道症状D低血糖症状E皮肤色素沉着下列哪种表现不支持原发性肾上腺皮质功能减退症：A低血糖B低血压C低食欲D低体力E皮肤色素减退原发性肾上腺皮质功能减退症病人的血液学改变:白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多,嗜酸性粒细胞明显增多白细胞分类示中性粒细胞减少,淋巴细胞相对减少,嗜酸性粒细胞明显增多白细胞分类示中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多,嗜酸性粒细胞明显减少白细胞分类示中性粒细胞减少,淋巴细胞相对减少,嗜酸性粒细胞明显减少白细胞分类示中性粒细胞不变,淋巴细胞相对减少,嗜酸性粒细胞明显减少1&下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重要意义:A肾上腺CTB血浆皮质醇节律C24h尿游离皮质醇测建D24h尿17—疑、17一酮测定E基础ACTH测定男性，45岁。确诊原发性肾上腺皮质功能减退症2年，因停药再次入院。行OGTT,典型的结果是：A糖尿病曲线B糖耐量减低C空腹高血糖、2小时低血糖D血糖曲线低平E空腹低血糖、2小时高血糖慢性肾上腺皮质功能减退症少见的临床表现是：A低血钾B低血钠C低血糖D低血压E贫血下列哪一项试验对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重要意义：A小剂量地塞米松抑制试验B大剂量地塞米松抑制试验CACTH试验DCRH兴奋试验E钠负荷试验男，42岁，近3年咳嗽、低热、反复痰中带血，乏力，皮肤变黑，血压90/60mmHg,血钾L,血钠L,诊断的最可能病因是：A肾上腺皮质增生B肾上腺皮质癌C肾上腺萎缩D异位ACTH综合征E肾上腺结核女，42岁，近2年乏力、恶心、食欲差、皮肤变黑，血压90/55mmHg,血钾L、血钠122mmol/L，诊断的最可能病因是：A肾上腺皮质增生B肾上腺皮质癌C肾上腺萎缩D异位ACTH综合征E肾上腺结核对于特发性肾上腺菱缩所致的肾上腺皮质功能减退症的治疗，以下叙述正确的是：A间断用皮质激素替代治疗B间断用皮质激素替代治疗，应激时加量C用生理剂量的皮质激素替代治疗，终生恒定剂量服用D终生服用生理剂量的皮质激素替代治疗，应激时加量E终生服用大于生理剂量的皮质激素替代治疗，应激时加量处理慢性肾上腺皮质功能减退症基础上发生的危象，下列哪项最佳：A输血、胶体等扩容+糖皮质激素B输注葡萄糖盐水+糖皮质激素C输注生理盐水+糖皮质激素D输注生理盐水和糖+升压药物E升压药物+糖皮质激素二、A3和A4型题（26〜27题共用题干）女，35岁。因纳亢、渐进性肥胖，乏力2年就诊。体检：身髙160cm,体重69kg,向心性肥胖,口唇有小须,下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压165/lOOmmHg,OGTTdflL糖）：空腹L,2小时L,血钾L。最可能的诊断是：A肥胖症B糖耐量减低C高血压病D皮质醇增多症E醛固酮增多症为明确诊断哪项检査最为重要：A再次OGTT试验B血浆皮质醇测定C血浆醛固酮测定D血儿茶酚胺测定E赛庚咙抑制试验（测醛固酮）(28〜32题共用题干)女性，35岁，近半年向心性肥胖，乏力。皮肤可见色素沈着，紫纹(+),l(IL压170/lOOmmHgo血皮质醇增高，，血钾L,B超提示双侧肾上腺增大最可能的诊断是：A不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生B不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生C肾上腺皮质腺癌D异位ACTH综合征E依赖ACTH的Cushing病如需鉴别库欣综合征与单纯性肥胖，下列各项中最有意义的检验或试验是：A血皮质醇测定B24小时尿17-疑、17-酮C24小时尿游离皮质醇D小剂量地塞米松抑制试验E大剂量地塞米松抑制试验为确泄库欣综合征的病变部位，下列各项中最有意义的检验或试验是：A血皮质醇测定B24小时尿17-羟、17-酮C24小时尿游离皮质醇D小剂量地塞米松抑制试验E大剂量地塞米松抑制试验为确定库欣综合征的病变部位，卜列各项中最有意义的检査是:A垂体CT扫描B颅脑CT扫描C腹膜后充气造影D肾上腺血管造影E肾上腺CT扫描如该想者最后确诊是垂体瘤致，其库欣综合征的治疗方法是：A经蝶鞍手术切除B一侧肾上腺全切，另一侧大部分切除C放射治疗D浪隐亭E双氯苯二氯乙烷（33〜36题共用题干）女，50岁，有一小孩25岁。近2年逐渐出现丧寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmng,HR54次/分，空腹血糖L。肾上腺CT未见占位性病变。该患者可能的诊断是：A继发性肾上腺皮质功能减退B原发性肾上腺皮质功能减退C垂体前叶功能减退D胰岛细胞瘤E垂体微腺瘤若该想者检査中发现有贫血，常常会出现的贫血类型是：A小细胞型低色素性贫血B正细胞型正色素性贫血C大细胞型贫血D恶性贫血E正细胞型低色素性贫血若不考虑肾上腺CT未见占位性病变这一条件，该患者可以除外的病因是:A垂体病变B肾上腺结核C肾上腺萎缩D恶性肿瘤浸润肾上腺E肾上腺血肿该病人除病因治疗外，皮质激素的替代治疗采用：A上午8时前口服可的松10mg、下午16时前口服氢化可的松5mgB上午8时前口服可的松20mg、下午16时前口服可的松lOmgC上午8时前口服氢化可的松20mg、下午16时前口服氢化可的松lOmgD上午8时前口服氢化可的松25mg、下午16时前口服氢化可的松E上午8时前口服氢化可的松20mg、中午12时前口服氢化可的松lOmg三、B1型题（37〜38题共用备选答案）A异位ACTH综合征B垂体性Cushing病C肾上腺腺瘤D不依赖ACTH的肾上腺双侧小结节性增生E肥胖症血、尿皮质醇极度增高被小剂疑地塞米松抑制试验所抑制综合征（40〜41题共用备选答案）下列是肾上腺皮质机能减退的病因：A肾上腺结核B特发性肾上腺萎缩C肾上腺炎症D肾上腺血肿E恶性肿瘤肾上腺浸润检查示肾上腺增大及钙化阴影检查示肾上腺不大、垂体增大参考答案