2018年临床执业医师重点题1151

2018年临床执业医师重点题单选题1、心脏骤停早期诊断最佳指标是心室颤动室性心动过速C电机械分离D三度房室传导阻滞心室停顿单选题2、男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是黏液血便便后脱垂C无痛性间歇性便后出血D肛门疼痛肛门瘙痒单选题3、急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是A腹部CTBX线钡餐造影检查C腹部B超D胃镜E平卧位X线腹部平片单选题4、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A4:1B5:1C6:1D7:1E30:2单选题5、亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌金黄色葡萄球菌C溶血性链球菌D肺炎链球菌绿脓杆菌单选题6、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为缩窄性心包炎肝硬化C心包积液D慢性肾炎扩张型心肌病单选题7、房间隔缺损X线检查表现为右房右室大左室右室大C左室左房大D右室左房大右房左房大单选题8、原发性肝癌转移最主要的部位是放射治疗抗感染治疗C肝动脉插管栓塞化疗D剖腹探查中草药治疗单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题10、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是渗出、水肿、坏死充血、水肿、渗出C渗出、增殖、坏死D充血、水肿、坏死充血、水肿、增殖单选题11、发现心包积液最简便准确的方法是纤维蛋白性心包炎急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病病毒性心肌炎单选题12、正常成人热量的基本需要量是A测量可在24小时内任何时刻进行测量前一天晚上的饮食不受任何限制C受试者应处于睡眠状态D受试者无精神紧张和肌肉活动室温不限高低，但 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 恒定不变单选题13、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是静脉滴注异丙肾上腺素静脉滴注多巴酚丁胺C静脉注射肾上腺D同步直流电复律植入临时性心脏起博器单选题14、男，6岁。浮肿、尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++)，蛋白（+)，半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg，应首先考虑发生复发激素敏感型C激素耐药型D激素依赖型激素部分敏感型单选题15、急性结石性胆囊炎常见的致病菌是十二指肠球部溃疡急性胃炎C急性胆囊炎D急性胰腺炎右肾结石单选题16、男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是胃溃疡十二指肠球部溃疡C十二指肠肠球后溃疡D十二指肠炎胃粘膜脱垂单选题17、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病肥大细胞壁细胞C黏液细胞D杯状细胞主细胞单选题18、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑药物溶石疗法体外震波碎石法C经皮胆嚢取石术D胆囊切除术胆囊切除，胆总管探查引流术单选题19、男，58岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×109/L，中性粒细胞580×109/L。以下治疗措施中错误的是肝硬化慢性肝炎C原发性肝癌D继发性肝癌结核性腹膜炎单选题20、吸入性肺脓肿最常见的病原体是经皮穿刺引流祛痰及体位引流C纤支镜冲洗、引流D手术切除病变组织继续抗感染治疗-----------------------------------------1- 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 ：A室颤是最严重的心律失常，最易出现心脏骤停而死亡。2-答案：C内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出血是内痔的常见症状。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分患者可伴发排便困难。3-答案：C急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛，即开始时上腹及脐周阵发性疼痛，逐渐加重，数小时至十数小时后转移至右下腹部。右下腹痛力持续性疼痛，阵发加重。所以应做腹部B超以确诊。4-答案：E心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为30:2。心按压：①分为胸外心按压和胸内心按压两种，以胸外心按压最为简便常用。②患者仰卧硬板床或地上，按压部位在胸骨下半部，将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷5cm，每分钟约100次。③与人工呼吸配合，双人操作，每吹气2次，心按压30次。④单人操作，每吹气2次，心按压30次。⑤小儿复苏用单手按压100次/分，新生儿只用2指按压。⑥胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。5-答案：A亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌。急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。6-答案：E扩张型心肌病主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降，主要体征为心界扩大，听诊心音减弱，常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律，有时可在心尖部闻及收缩期杂音，肺部听诊可闻及湿啰音，可以仅局限于两肺底，随着心力衰竭加重和出现急性左心衰时湿啰音可遍布两肺或伴哮鸣音，颈静脉怒张、肝大及外周水肿等体液潴留体征也较为常见。该患者的临床表现及超声心动结果符合扩张型心肌病。7-答案：A房间隔缺损左房压力大于右房，左向右分流，右房血液又进入右室，X线出现右房右室大。8-答案：C患者为中老年男性，肝大，质硬，B超示肝右叶肿块，AFP>1000μg/L，考虑为原发巨块型肝癌，患者左叶见多个小低回声区，提示有肝内转移，不适合手术治疗，最佳治疗措施应为肝动脉插管栓塞化疗。9-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10-答案：C反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结合感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。应采取抗结核治疗。11-答案：A胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。12-答案：D基础代谢率是指在清醒而极端安静的状态下，不受精神紧张及食物、环境温度等因素影响时的能量代谢率。13-答案：E患者三度房室传导阻滞，心率30次/分，应植入临时性心胜起复器。临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器。14-答案：B激素敏感型：用药8～12周内肾病综合征症状缓解。根据题意选B。15-答案：C本题考急性胆囊炎的诊断。特征为Murphy征（+）。16-答案：A胃溃疡疼痛多为餐后1小时内出现，进食疼痛加重，午夜痛少见。十二指肠溃疡疼痛多在餐后2～4小时出现，进食疼痛缓解，多有午夜痛和饥饿痛。本题表现为反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻，以上症状考虑患者为胃溃瘍。17-答案：E主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞分泌胃酸、内因子，黏液细胞分泌黏液和碳酸氢盐。18-答案：D胆囊结石的首选治疗方法是胆囊切除术。因为胆囊结石患者75%-90%都合并有慢性胆囊炎等，胆囊可发生不同程度的萎缩，胆囊已失去了其收缩、排泌胆汁的功能，因此只有切除胆囊，才能彻底消除结石产生部位，不至于复发，仅在有指征时才行胆总管探査。19-答案：C有肝炎肝硬化的病史，尤其是男性患者有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者。综上此题考虑患者为原发性肝癌。20-答案：D急性肺脓肿多为厌氧菌感染，可根据病情严重程度决定青霉素剂量。抗菌药物疗程8?12周，直至X线胸片脓腔和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。此患者仍间断咯血、发热，复査胸部X线片示右下肺可见空洞、内有液平。此时，应采取的最佳治疗是手术切除病变组织。