医疗质量自查考核月报表

门诊医疗质量自查考核月报表(科）考核内容考核 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 自查 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 考核记录1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，1、工作纪律、医德医风团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准,抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次2、严格按《执业医师法》规定,在核定的科目范围内执业,执业助理医科室超范围行医扣30分/次，执业助理师必须在执业医师指导医师各种签名一次未执行扣5分,因此下执业，做好各项签字，而导致的纠纷事故责任自负按照诊疗规范诊治病人并按规定收病人入院2人以上科室不停诊，单人科室有事停3、准时门诊,不随意停诊诊须请假，经总值班或院长同意.否则视为随意停诊，每次扣10分。4、认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执合理检查、治疗、用药、收费，病员投行医保、农合、大病统诉，查实违反一次扣科室20分.筹及各种商保规定未执行三色处方 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 扣2分/张,处方不5、门诊处方、病历书写合格扣0。5分/张,门诊病历不合格扣2合格率>95%分/份6、各种检查单书写合格发现一张不合格扣1分率〉98％每下降1%，扣当事人2分，科室累计，7、门诊日志登记率35周岁以上测血压率100％，每下降100％1%，扣当事人2分,科室累计漏报、 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 不及时（>3天）、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹8、疫情报告准确、及时难辩认扣2分/例,门诊日志或科室登记并有登记与疫情报告不一致扣5分/例皮肤科、精神科、内科、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒，否则发现一次扣9、医院感染管理20分,无菌技术操作规范，违反操作扣5分/人次，一次性医疗用品使用回收按有关规范执行，执行较差科室扣10分三基考核不合格，临时或指令性任务未10、其他内容按时保质完成扣10分自查人：自查时间：年月日考核人：自查时间：年月日住院医疗质量自查考核月报表考核内容考核标准自查记录考核记录1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗;3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、1、工作纪律、医科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4德医风项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次2、严格按《执业科室未实行属科管理、超范围行医扣30分/次,执业医师法》规定执助理医师各种签名一次未执行扣5分，因此而导致业,做好各项签的纠纷事故责任自负,未按诊疗规程治疗病人扣5字，按照诊疗规分/例范收治病人3、认真检查治疗合理检查、治疗、用药、收费，病员投诉，查实违疾病，处理及时反一次扣科室20分。合理,严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定4、处方、病历书处方书合格率低于95%扣5分，甲级病案率＜90％写合格率>95%，扣5分，发现一份丙级病历扣30分，病历上交不病历及时归档率及时扣5分100％出诊及时、记录完善。不能及时出诊扣5分/例,无5、急诊急救急诊急救记录扣3分/例，记录不全扣2分/例治愈好转率＞85％,转诊率＜2％，急救抢救成功率＞75%，入出院诊断符合率＞80％，手术前后诊断6、各项指标符合率＞85%，无菌手术切口感染率＜1%,输血“三统一”执行率100%，传染病上报率100%.以上一项未达到扣5分。7、熟悉常用操作查学习情况及出勤情况，无记录不得分,缺席者不得常规和过程，定分.测试操作不合格扣5分.三基考核不合格扣5分/期培训，学习各人。种急诊救护知识。出院病历统计表、抢救记录、科室讨论记录、科室会议记录、手术病人统计表、输血记录、传染病上8、科室原始工作报记录、业务学习记录、月工作安排表、交接班记记录、登记准确录、死亡病历讨论记录、会诊记录等；每周一、四详实、全面。查房和不定时抽查。无记录1项扣5分,记录不齐全扣1分/项三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完9、其他内容成扣10分自查人：自查时间：年月日考核人：自查时间:年月日护理质量自查考核月报表考核内容考核标准自查记录考核记录工作纪律、医德医风：以上1、3、4项如有违反1、医德医风、文明行医；2、着装整洁,佩1人次扣5分，违反2项证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水1人次扣2分，考勤以院电、设备维护；4、科室协调，团结协作；办考核为准,抽查时该出5、考勤出勤。勤而不在岗者扣5分/人次病房管理：①床头柜清洁,规范摆放;②床下以每周一、四查房情况为可少放杂物；③室内之中不拉线，墙上不基准,辅一次以上的抽查，挂衣物，治疗器其用后整理规范；④床铺达不到要求每项扣3分。统一，保持平整清洁，被褥、床单定时更换;⑤地面、走廊、墙壁、门窗整洁无蜘蛛网；⑥护理人员四轻：治疗轻、说话轻、走路轻、关门轻；⑦男女病人分设安置病房，病房病人安置合理、有序;⑧有防火、防坠落措施.基础护理合格率100%，一级护理合格率＞以每月护理组工作情况90%，常用操作技术合格率＞90%，五种表统计为基准，无记录1项格书写合格率＞85%，责任制护理病员满意扣5分，不准确扣1分。率＞95％，一人一针一管执行率100％，统计指标不合格1项扣3病床使用率＞60％，平均住院日4。5日。分。急诊急救：急诊电话（手机）畅通；急救不定时抽查,任一项达不药品器材完备,无过期、用后补充及时;出诊到要求扣5分及时；记录完善院内感染：手术室、供应室、治疗室等重不定时抽查辅一次检查，点科室消毒记录齐全,人员严格按消毒规范有严重缺陷1处扣5分,执行，院内感染率＜0。1％科室记录不全扣3分,无记录扣5分,感染控制达不到要求扣20分护理组各种记录准确、详尽、及时、规范。现场查看记录书写及执五种表格、学习记录、科室会议记录、随行情况。不及时扣3分，时(终末）消毒记录、一次性注射器毁形记不准确扣3分，不规范扣录、差错事故记录、医疗缺陷记录、入院3分。无记录扣5分/项病人登记记录等.严格执业准入无资质护士不得独立操作，违反扣10分学习全员参加，理论与实践并重，测试要无记录不得分。测试结果包含理论知识和实践技能考核。不合格、三基考核不合格扣5分。其他内容临时或指令性任务未按时保质完成扣10分自查人：自查时间：年月日考核人：自查时间：年月日辅助科室功能科医疗质量自查考核月报表（科）考核内容考核标准自查记录考核记录1、工作纪1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，律、医德医佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、风节约水电、设备维护；4、科室协调,团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次2、门诊病人不预约、未检查完不下班，否则发现一检查次扣5分3、查对制度检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一致,确定检查部位，漏检、错检一个器官扣5分；查对不严、错检病人扣10分4、报告正按时出报告单，报告单项目不全或字迹规、内容完难辩认、签字不清楚扣2分/张；内容应整、结论科完整、描述科学,否则影响诊断扣5分/学例；无特征性征象不下肯定性疾病诊断，否则扣10分/例、次；非执业医师复核签名发出报告扣5分/例次5、疑难病例科室每月不低于1次，并有记录，少1会诊讨论及次扣5分,缺记录扣3分；每季度一次质质量控制量分析，无扣5分；疑难检查项目要下临床追踪随访，无随访记录扣5分6、检查仔超声诊断准确率>90％、心电图诊断准细、诊断准确率>95％，X光甲片率＞30%确率高7、仪器保养仪器表面有灰尘、室内有人吸烟、有烟头、未换鞋或未穿鞋套进超声诊断室,发现一次扣5分8、其他内容三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分自查人:自查时间：年月日考核人：自查时间：年月日药剂科医疗质量自查考核月报表考核内容考核标准自查记录考核记录1、工作纪律、医德医1、医德医风、文明行医;2、着装整风洁,佩证上岗;3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护;4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分,考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次2、窗口服务质量1、严格审方，准确划（核)价2、精确配药,二人复核，发药袋上注明用量、用法，耐心讲解药品服法与询问3、中药称量误差＜5％，现场检查或抽查处方，处方书写准确合格率低于92％扣5分,发药差错每例扣10分，病人投诉一次扣10分3、药品质量1、库房要做好通风排气，做好干湿温度记录；未做记录扣5分,记录不全扣2分2、无虫咬鼠耗霉烂变质、过期药品,发现一例扣20分4、药品购进验收1、科学计划，随时保证临床供应，不能保证供应严重影响临床工作，扣5分2、严把质量，认真验收，做好登记，无验收登记扣10分，登记不全扣2分5、特殊药品管理严格执行“五专”要求,未做到“五专"之一扣5分，无发药签字扣1分/张处方，处方不合格扣1分/张,麻醉药品发放登记不完整扣2分，帐物不符扣10分并追究原因。6、药品效期预警对3个月内到期的药品掌握上报，不能及时追踪扣3分7、其他内容三基考核不及格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分自查人：自查时间：年月日考核人:自查时间：年月日手术室医疗质量自查考核月报表考核内考核标准自查记录考核记录容1、工作纪1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；律、医德医3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、风科室协调,团结协作；5、考勤出勤.以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次3、24小时未做到24小时待班，一次扣5元，急诊手术不能随待班时做一次扣10元4、择期中大未访视病人一次扣3分手术前访视病人5、麻醉同意术前检查 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 不全或无特异性诊断检查资料，大型书手术、疑难手术无全科讨论记录扣10元，未签定麻醉同意书手术扣5分/例，无麻醉医师签字扣2分/例6、严把手术无手术审批（普通急诊除外）扣5分/例，任何手术审批，执业无执业医师参加、主刀扣10分/例医师主刀7、各项记录麻醉记录、麻醉护理记录、术前探视记录、术后随访记录等无记录扣2分/项/例，无执业医师签字或不及时扣1分/项/例，记录不全或不规范扣1分/例8、查对制度术前未核实病人扣5分/例，错接病人扣10分/例,术前、后未认真清点器械扣5分/台9、手术纪律麻醉中,麻醉师坚守岗位，仔细观察病人,不接电话，发现一次违反扣2分,病人出现情况找不到人扣5分，出现接电话扣2分/人次10、、麻醉药未专人或未加锁扣10分,帐物不符合扣10分，抢救品管理与抢药品不齐全扣2分，药品过期发现一次扣5分，并救管理承担相应责任.11、医疗器无专人管理扣5分，未经院领导同意借到院外扣10械管理分/次，精密仪器保养差发现一次扣2分/次12、严格无科室人员、手术人员、观看手术人员未戴口罩、帽菌操作子、洗手衣、参观衣进手术室一人一次扣5分，未换鞋进手术室或科室工作人员穿拖鞋上厕所一人一次扣2分,未严格术前洗手、消毒一人一次扣2分13、消毒管手术间做完未及时打扫一次扣2分，消毒每天至少理一次，感染手术后立即加强消毒2小时，未做到扣5分，未记录扣2分/次，发现无过期手术包扣10分自查人：自查时间：年月日考核人：自查时间：年月日收费室质量考核考核内容考核标准自查记录考核记录1、工作纪律、医1、医德医风、文明行医;2、着装整德医风洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤.以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次2、严格执行财务挪借公款1次扣5分，乱开门诊住制度，无挪借公院票据扣2分/张，门诊、住院票据款、无乱开票据不写清病人姓名1张扣0.2分，大小写不符扣0。5分/张;帐页私自涂改一处扣2分，3、随备零钞，唱随时备好零钞,让病人到外面换钱1名收费次扣2分,有病人投诉1次扣3分；唱名收钱、找钱，故意少找、不找零钱扣1分/次，病人投诉1次扣5分，4、及时清理住院记帐病人出院超过1个月未结记帐，无滞涨帐,有滞帐扣2分/笔,扣相关科室及责任人1分.（注：每月结束，及时清点，对欠帐病人上报财务解决，瞒或迟报责任谁记帐谁负责,特殊欠帐病人除外。）5、坚持与中西药现场查看递送清单，无相关人员签房对帐，及时上字扣收费人员1分/次，预交现金及交，做到日清月每日现金上交不及时扣2分/次，门结诊住院费用不能做到日清月结扣10分。6、“三基"考核及每月参加科室及医院组织的各业务学习种学习、会议，“三基"理论技能考试不合格扣5分7、其他内容临时或指令性任务未按时保质完成扣10分自查人：自查时间：年月日考核人：自查时间:年月日