附件:山西省工程招标代理机构资格动态考核
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日期:年月日山西省建设厅制一、工程招标代理机构基本状况机构名称联系电话经济性质成立时间年月日营业执照注册号开户银行及帐号注册资金 万元详细地址 (省) (市) 县(区、市)街(路、道、巷、乡、镇) 号(村)邮政编码法定代表人与否本单位专职人员学历电话技术经济负责人与否本单位专职人员职称或执业注册资格从事工程管理年限年财务负责人与否本单位专职人员学历电话具备中级以上职称或者相应执业注册资格人员 人其中具备造价工程师执业资格人员 人其中具备3年代理资格以上人数人具备工程建设类执业注册资格人数人营业范畴主营兼营资金及经营情况资产总额 万元资本金 万元流动资金 万元国家资本金 万元利润总额 万元所有者权益 万元法人资本金 万元所得税 万元负债总额 万元个人资本金 万元净利润 万元外商资本金 万元实收资本 万元资产负债率 %营业盈余 万元资本收益率 %近三年内代理招标工程合计中标金额 万元现资格级别现资格批准时间年月日现资格证书编号二、工程招标代理机构出资人(单位)简况序号出资人(出资单位)身份证号(营业执照注册号)出资额(万元)合计万元三、工程招标代理机构法定代表人简况姓名性别出生期年月日照片身份证证件名称身份证件号日码职务职称职称证号文化限度毕业时间年月日毕业院校所学专业执业注册资格执业注册资格证书号与否本单位专职人员工程管理资历 年传真区号及电话手机工作简历由何年月日至何年月日在何单位从事何工作、任何职年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日本 人 签 章 : 年 月 日 四、工程招标代理机构技术经济负责人简况姓名性别出生期年月日照片身份证证件名称身份证件号日码职务职称职称证号文化限度毕业时间年月日毕业院校所学专业执业注册资格执业注册资格证书号与否本单位专职人员工程管理资历 年传真区号及电话手机工作简历由何年月日至何年月日在何单位从事何工作、任何职年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日本 人 签 章 :200 年 月 日 五、工程招标代理机构财务负责人简况姓名性别出生期年月日照片身份证证件名称身份证件号日码职务职称职称证号文化限度毕业时间年月日毕业院校所学专业执业注册资格执业注册资格证书号与否本单位专职人员工程管理资历 年传真区号及电话手机工作简历由何年月日至何年月日在何单位从事何工作、任何职年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日年 月日至年 月日本 人 签 章 :200 年 月 日 六、工程招标代理机构中级以上专业技术职称或者相应执业注册资格专职人员名单序号姓名性别出生日期与否离退休学历身份证号码现从事专业职称职称证号执业资格执业注册资格证号毕业时间毕业院校及所学专业联系电话12345678910七、工程招标代理机构外聘中级以上专业技术职称或者相应执业注册资格人员名单序号姓名性别出生日期与否离退休学历身份证号码现从事专业职称或执业资格职称证号或执业注册资格证号原工作单位毕业时间毕业院校及所学专业联系电话与否兼职12345678910八、技术经济专家库序号姓名工作单位职称职称证号执业注册资格执业注册资格证书号专业及突出业绩联系区号及电话与否离退休12345678910九、工程招标代理机构营业场合、设施、办公条件和管理规章制度状况十、工程招标代理机构内部职能构造状况(用框图表达)十一、工程招标代理机构简历十二、近三年内承担过重要招标代理项目序号工程名称委托单位招标代理内容代理开始日期代理终结日期招标代理工程中标金额(万元)中标告知书编号委托单位联系人委托单位电话委托人评价意见12345678近三年内代理中标金额1000万元以上、3000万元如下工程个数合计个近三年内代理中标金额3000万元以上工程个数合计个近三年内代理招标工程合计中标金额万元十三、各级主管部门考核意见市级建设行政主管部门动态考核意见公司不良行为
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:(公章)年月日经审核,该公司资质动态考核意见为:(公章)年月日省级建设行政主管部门动态考核意见公司不良行为记录:(公章)年月日经审核,该公司资质动态考核意见为:(公章)年月日