胫腓骨骨折的术后功能锻炼概述胫骨是小腿部支撑体重的主要骨骼,承担约1/6体重腓骨主要供小腿肌肉附着,并加强胫骨的力量,无负重功能概述定义指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。特点很常见以儿童和青壮年居多概述临床特点1.骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形2.腓骨:骨折较少,较易愈合3.胫骨的前内侧位于皮下,又有棱角,故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折侧移成角 旋转 短缩分离概述临床特点4.胫骨上1/3骨折时,易造成小腿下段的严重缺血或坏死5.胫骨中1/3骨折时,可导致骨筋膜室综合症6.胫骨下1/3骨折时,营养动脉损伤,容易发生骨折延迟愈合或不愈合病因直接暴力多为打击、撞击、车轮碾压等间接暴力多由高处坠落、滑倒等所致临床
表
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现患肢疼痛、肿胀,可有反常活动及畸形开放骨折可见断端外露小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛X线可明确诊断临床表现常伴有腓总神经损伤,胫前、胫后动脉损伤,胫前区和腓肠肌区张力增加治疗原则闭合性胫骨骨折石膏、支具制动外固定架固定切开复位内固定闭合复位髓内针内固定治疗原则开放性骨折选用上述方法之一固定骨折,并遵循以下原则:清创彻底合理应用抗生素中期闭合伤口中期植骨治疗护理
措施
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功能锻炼术后24小时即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼,收缩10s,放松10s,患肢15~20次/组,健侧20~30次/组,2~3次/天。健侧可练习直腿抬高,抬高时慢慢抬起,当抬到10~20cm时停止3~5s,再缓慢放下,反复练习,以不疲劳为宜护理措施功能锻炼伤后3~6周指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重练习,患肢由伸直位,逐渐屈曲90,以防止关节强直,注意循序渐进训练伤后6~8周不仅强调局部的锻炼,还必须进行全面的肌肉和关节锻炼,坚持全身活动,逐步恢复肢体功能