医院布草洗涤卫生综合规范

DB53云南省地方标准DB53/xxx—医院纺织品洗涤卫生规范Hygienestandardforhospitaltextilestreatment（征求意见稿）··发布··实行云南省质量技术监督局发布医院纺织品洗涤卫生规范目录TOC\o"1-1"\h\uHYPERLINK\l_Toc15357前言PAGEREF_Toc15357IIHYPERLINK\l_Toc164501、范畴PAGEREF_Toc164501HYPERLINK\l_Toc41962、规范性引用文献PAGEREF_Toc41961HYPERLINK\l_Toc307513、术语和定义PAGEREF_Toc307511HYPERLINK\l_Toc111894、清洁布草技术规定PAGEREF_Toc111892HYPERLINK\l_Toc140945、布草洗涤场合规定PAGEREF_Toc140942HYPERLINK\l_Toc121296工作人员规定PAGEREF_Toc121294HYPERLINK\l_Toc44177纺织品洗涤规定PAGEREF_Toc44174HYPERLINK\l_Toc320778、纺织品洗涤工艺技术规定PAGEREF_Toc320776HYPERLINK\l_Toc280549、纺织品储存、包装、运送规定PAGEREF_Toc2805411HYPERLINK\l_Toc80310、验收PAGEREF_Toc80311HYPERLINK\l_Toc1745811、检测办法PAGEREF_Toc1745812HYPERLINK\l_Toc744012、检查方式PAGEREF_Toc744012      前言随着国内医疗卫生事业发展进步，医疗水平及医学知识普及与提高，以及《传染病防治法》宣传和执行，医疗后勤系统停滞、落后所显现矛盾也变得越来越突出。特别是在经历过“非典”和“禽流感”后，卫生行政主管部门和百姓对公共医疗卫生体系健全和全民健康保护都对医疗机构提出了更高规定。医院布草，这种在医院内流通特殊物品洗涤效果及安全问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 也越来越多地引起了各个方面关注和注重。针对不同对象和需求，如何建立科学、合理、有效、安全医院布草洗涤原则和办法，防止不必要交叉感染，特别是在医院这样高危人群汇集地方，越来越显出其重要性。医院布草洗涤是防止院内感染重要环节之一。当前医院洗衣房承担着员工工作服、病员服、手术服、床单、被褥、毛巾、敷料等清洗；清洗污垢涉及人体污渍、血渍、排泄物、药渍、油渍、色渍等众多污渍，服务对象覆盖了从刚出生婴儿到所有年龄段成人。当前，国内绝大多数医院洗衣房（医院洗涤厂）还没有实行一套完整且行之有效地控制交叉感染洗涤原则。而在欧洲、美洲、澳洲等国家已经结识到医院布草洗涤、运送、存储使用等方面对在医院防止交叉感染重要性，并以法律形式制定了相应洗涤原则。当前，在我省及国内医院布草整体洗涤过程并无固定遵循原则，作为医院管理及医院洗涤业自身都对洗涤过程中交叉污染问题有着不同解释，而当咱们对这种操作方式进行科学评估时就会发现其中不少“章程”和“规定”都带有不同局限性。由于当前尚无相应国标、行业原则或地方原则，因而依照《中华人民共和国原则化法》规定制定本原则。作为医院管理及医院洗涤业进行科学评估根据，用于对我省洗衣房布草洗涤现状改进，对洗涤全过程危险控制点进行建立和评估，并达到如下目：控制通过布草作为媒介院内感染控制交叉感染，防止医源性感染避免带入传染（个人卫生）提高布草洗涤效果提高洗净度维持使用寿命保持织物颜色洗涤过程优化劳动生产力提高洗涤费用减少能源节约与再生废水废物解决洗涤安全性药剂安全使用设备安全操作布草洗涤安全本原则有关数据依照医院洗涤特点和有关原则和规范规定拟定，其 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 和格式按照GB1.1-《原则化工作导则第1某些：原则构造和编写规则》规定编写。   本原则第4条、第5.3.2条、第5.4条、第5.7.2条、第7.2.1条、第7.3条、第7.5.1条、第7.5.2条、第7.5.3条、第7.5.6条、第8.9条、第9.2.1条、第9.3条为强制性条文，别的为推荐性条文。本原则由昆明蓝碧天科技有限公司提出并起草。本原则重要起草人：朱继兰、王镭、李敏、李思方、段学林。1、范畴 本原则规定可重复使用纺织品洗涤后外观指标、细菌指标、采样检测办法及洗涤卫生规定。   本原则合用于为医院及其她医疗卫生机构提供纺织品洗涤服务机构。   2、规范性引用文献   GB15982—1995医院消毒卫生原则GB/T18883-室内空气质量原则GBZ2.1工作场合有害因素职业接触限值化学有害因素GBZ2.2工作场合有害因素职业接触限值物理有害因素WS/T311医院隔离技术规范WS/T313医务人员手卫生规范DB11/307水污染物排放原则GB9663-1996公共场合卫生原则GB/T18204.1～18204.30-公共场合卫生原则检查办法GB/T7573纺织品水萃取液PH值测定GBZ2—工作场合有害因素职性业接触限值GB18401-国家纺织品基本安全技术规范   3、术语和定义下列术语和定义合用于本文献。   3.1医院纺织品hospitaltextiles   医院及其她医疗卫生机构可重复使用织物,涉及病人衣物、床单、病房布巾、手术布巾、医务人员工作服等。   3.2原则防止standardprevention   认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具备传染性，须进行隔离，无论与否有明显血迹污染或与否接触非完整皮肤与粘膜，接触上述物质者必要采用防护办法；其基本特点为：（1）既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播。（2）强调双向防护。既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。（3）依照疾病重要传播途径，采用相应隔离办法，涉及接触隔离、空气隔离和飞沫（微粒）隔离。   3.3洗涤和消毒服务机构washingdisinfectionservices   为社会（医疗机构）提供也许被污染布草进行洗涤和消毒服务机构。4、清洁布草技术规定4.1外观规定：   外观整洁、不变形、无破损；无水渍、无污垢、无异物、无异味。4.2细菌指标   洗涤后布草微生物指标应当达到表1规定。表1 微生物指标表 1  细菌指标项目指标细菌总数大肠菌群（个/50cm2）致病菌（个/50cm2）≤200cfu/25cm2不得检出不得检出婴幼儿布草还应重点进行金黄色葡萄球菌和沙门氏菌属检测5、布草洗涤场合规定5.1选址5.1.1洗涤场合附近应无有毒、有害物质污染源；周边环境应无裸露土壤，无积水坑洼。5.1.2洗涤场合应符合GBZ2.2规定。   5.2建筑布局5.2.1按照布草洗涤特点制定整体规划。布草洗涤清洗、消毒、整顿、存储均应在室内进行，房屋构造应易于保持清洁。5.2.2合理布局，按布草洗涤 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 设立清洁区和污染区。两区之间应有实际隔离屏障。5.3给排水5.3.1给排水系统应能适应生产需要，设施应合理有效，保持畅通，有防止污染水源通过排水管道进入洗涤场合有效办法。5.3.2污水排放应符合DB11/307和国家有关规定。5.4通风取暖设备应保持良好空气流通，空气应从清洁区向污染区流动，室内空气质量应符合GBZ2.1和GB/T18883规定。5.5消防安全设施消防安全设施应配备齐全，并在规定有效期限内。5.6洗手设施洗手设施应分别设立在洗涤场合进口处和洗涤场合内恰当位置，水龙头开关宜采用非手动式。5.7洗涤场合工作区域卫生条件5.7.1洗涤场合工作区域内应无有害生物。5.7.2洗涤场合工作区域内地面、墙面和工作台应平整、不起尘、易于清洁。地面应当防滑无缝隙（如高标号水泥水磨石地面）。5.7.3洗涤场合工作区域内清洁区卫生条件应符合表2规定。表2洗涤场合工作区域内清洁区卫生条件项目室内空气清洁区台面工作人员手细菌菌落总数≤2500cfu/m³≤5cfu/c㎡≤5cfu/c㎡致病微生物不得检出5.7.4当洗涤场合地面有明显血液、体液等污物时，应用有效氯含量5000mg/1~10000mg/1消毒液及时进行覆盖、收集，消毒60min；对被污染物体表面用有效氯含量500mg/1~700mg/1消毒液进行擦拭消毒。6工作人员规定6.1从业人员应接受健康检查，方可参加生产。6.2从业人员上岗前，要先进过卫生 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 教诲，方可上岗。6.3急性传染性疾病及化脓性或渗出性皮肤病患者不应参加直接接触清洁布草工作。6.4污染区工作人员应按照WS/T311规定，严格执行原则防止。6.5清洁区工作人员应按照WS/T311规定，严格执行手卫生，并应符合表2规定。7纺织品洗涤规定7.1洗涤流程规定接受分类预洗主洗漂洗抗菌防霉柔顺中和抗静电解决上浆运送污染布草车辆图1洗涤污染区后解决清洁区整顿修补熨烫烘干运送清洁布草车辆储存质检折叠出厂返工交接特殊解决洗涤流程宜按图1所示执行。7.2洗涤工作区别区规定7.2.1洗涤工作区别清洁区和污染区，污染区与清洁区应有实际隔离屏障，应有明显标记；各区内不同工作区域应明确划分，应有明显标记。7.2.2污染区涉及未洗涤布草接受、分类、洗涤及所使用受污染车辆存储处。7.2.3清洁区涉及洗涤后布草烘干、熨烫、修补、折叠、质检、储存、出厂分发及运送清洁布草车辆存储处。7.3洗涤人流、物流规定7.3.1接受污染布草和运送清洁布草通道应分开，通道间不应有交叉。7.3.2人流、物流应洁污分开。7.3.3物流应按图1所示，顺行通过，不应逆流。7.3.4污染区与清洁区内所使用运送布草车辆应专区专用，不应混用。7.4布草接受与分类7.4.1接受布草应进行分类，宜分为工作人员布草和病人布草；普通病人布草和特殊感染病人布草；手术室、产房等科室病人布草，有明显污染布草，成人布草和婴幼儿布草等。7.4.2洗涤机构对所接受污染纺织品分类应在污染区进行；在医院对污染纺织品分类应在病房污染端进行，不应在病房内进行。7.5洗涤过程规定7.5.1婴幼儿布草应专机洗涤，并应专机专用。7.5.2产房、手术室等科室病人布草应专机洗涤，并应专机专用。7.5.3有明显污染布草应专机洗涤。7.5.4工作人员布草与病人布草应分别洗涤。7.5.5有特殊感染病人布草应专机洗涤。7.5.6洗涤应按图1所示洗涤预洗、主洗、后解决环节进行。8、纺织品洗涤工艺技术规定8.1水洗机：洗衣房所使用水洗机必要有加热系统（蒸汽或电），并且能使用自动洗涤程序洗涤。每台洗衣机都要专人负责，并定期清洁消毒整台设备。8.2清洁药剂：8.2.1洗衣房选用清洁剂必要配套。清洁药剂供应商应当具备相应合法资质，重要涉及：①营业执照；②组织机构代码证；③技术原则；④技术原则备案证书；⑤检查报告。8.2.2清洁剂包装应当安全、无泄漏，符合有关原则，有醒目的签及安全警示。不同种类药剂，应当由不同颜色标签或不同颜色包装予以区别。单个独立包装，最大净重不能超过50kg。所有清洁剂应当有产品使用阐明书和安全资料单（MSDS）。8.2.3清洁剂应当是无磷，其中所含活性物生物降解率应不不大于90%。8.3装载8.3.1装载方式：普通被服可散装，传染性被服必要带包装直接装载。8.3.2装载数量：装载数量按洗涤浴比1:10计算或按洗衣机阐明书规定装载。普通为干态下装满洗衣机即可。二次过水装载，不得超过20%。 8.4预洗   预洗是用温度不超过35℃水去除水溶性污垢冲洗过程。预洗采用低温、高水位。预洗时间不适当少于3分钟。预洗重要针对有重血污污染物体。 8.5主洗依照不同分类，进行有争对性洗涤，详细分类见表2。表2表2医院洗涤布草分类及解决办法表2分类污染特点洗涤要点使用药水备注手术服、敷料、止血布重要是血污及人体分泌物除血、消毒、去污手术服用洗涤剂专用除血剂病号服、婴儿服轻微汗污、少数有血污去污、消毒、抗菌超能洁衣净抗菌柔顺剂若洗涤量少，可并入其她类别，但必要单独进行后解决。医生工作服领口、袖口重汗油污及各种药渍去污、消毒、抗静电超能洁衣净抗静电柔顺剂不能去除药渍，在折叠阶段单独用专用药剂解决。普通汗污被服重要是汗污、人体脂肪特污垢去污、消毒专用除血剂中和剂血污被服以陈旧性干血污为主除血、去污、消毒除血剂中和剂杂物灰、尘、沙土去污普通洗衣粉8.6洗涤工艺8..6.1加热洗涤工艺：8.6.1.2工艺规定：洗涤与消毒同步进行，消毒以高温消毒为主，辅以药剂消毒。8.6.1.3洗涤温度与时间关系：见表3。洗涤温度与时间关系表表3序号温度时间备注170℃25分钟洗涤时间是指从达到规定温度起开始计时，并保持此温度达到规定期间。275℃20分钟385℃15分钟490℃10分钟8..6.1.4各类布草洗涤工艺：见表4、5、6、7。医生工作服洗涤程序表表5序号程序水位温度时间min加料备注1装载衣服无2预洗高常温33加清洁剂低常温专用清洁剂4加清洁剂低常温15专用消毒清洁剂从加料口加入5主洗低65℃756进冷水降温高45℃如下5不要在高温下中脱排水7排水中脱38漂洗高常温39漂洗高常温3中和剂50g半自动机器要清漂5次中和剂300-500g10漂洗高50℃3柔顺剂200g11中脱12出机工作服不能高脱手术服、敷料、婴儿服、病员服洗涤程序表表4序号程序水位温度时间min加清洁剂备注1装载手术服血水两遍不干净可再增长一遍b.液体清洁剂不能直接加到被服上，要有水后从加料口加入c.半自动机要静置排水10分钟，抗菌柔顺剂在最后一道清漂时加入d.婴儿服、病员服2、3道改为预洗2打血水高常温53打血水高常温54加清洁剂低常温专用清洁剂5加清洁剂低常温专用消毒清洁剂6加热低常温→85℃7高温洗低85℃358中脱39漂洗高常温310漂洗高常温3抗菌柔顺剂200g11漂洗12高脱313出机普通汗污被服洗涤程序表表7序号程序水位温度时间min加清洁剂备注1装载被服无从仓门直接加入机器2进水洗涤低3加入清洁剂低常温专用清洁剂4加入清洁剂低常温专用消毒清洁剂从加料口加入5加温低常温→85℃6主洗低85℃15加热到85℃后开始计时7中脱无3半自动机器要静置排水15分钟8漂洗高常温39漂洗高常温3中和剂50g半自动机器要清漂5次10漂洗11洗12高脱13出机被服出机前用过氧乙酸对洗衣机外部消毒血污被服洗涤程序表表6序号程序水位温度时间min加料备注1装载被服2预洗低常温3进水低常温4加清洁剂低常温专用清洁剂从加料口加入5加清洁剂低常温专用消毒清洁剂从加料口加入6加热低常温→85℃7高温洗低85℃35加热到85℃后开始计时8中脱无3半自动机器要静置排水15分钟,中和剂300-500g9漂洗高常温310漂洗高常温3中和剂50g半自动机器要清漂3次11漂洗12高脱13出机8.6.1.5主洗程序洗液pH值应当在9~11之间。（常温洗涤即然）8.6.2常温洗涤工艺：8.6.2.1洗涤与消毒同步进行，以药剂消毒为主。8.6.2.2各类布草洗涤工艺：见表8、9、10、11。医生工作服常温洗涤程序表表9序号程序水位温度时间min加清洁剂备注1装载衣服无2预洗高常温33加清洁剂低常温专用清洁剂4加清洁剂低常温专用消毒清洁剂从加料口加入5主洗低常温1206排水中脱37漂洗高常温38漂洗高常温3中和剂50g9漂洗高常温5抗菌柔顺剂200g半自动机器要清漂5次,中和剂300-500g10中脱11出机工作服不能高脱手术服、敷料、婴儿服、病员服常温洗涤程序表表8序号程序水位温度时间min加清洁剂备注1装载手术服a.血水两遍不干净可再增长一遍b.液体清洁剂不能直接加到被服上，要有水后从加料口加入c.半自动机要静置排水10分钟，抗菌柔顺剂在最后一道清漂时加入d.婴儿服、病员服2、3道改为预洗2打血水高常温53打血水高常温54加清洁剂低常温专用清洁剂5冷水洗低常温3专用消毒清洁剂6主洗低常温707中脱18漂洗高常温39漂洗高常温3抗菌柔顺剂200g10高脱511出锅普通汗污被服常温洗涤程序表表11序号程序水位温度时间min加料备注1装载无2进水低从加料口加入3加入清洁剂低常温专用清洁剂4冷水洗涤低常温3加液体清洁剂5主洗低常温706中脱无3半自动机器排水15分钟7漂洗高常温38漂洗高常温3中和剂9漂洗高常温310高脱无511出机血污被服常温洗涤程序表表10序号程序水位温度时间min加料备注1装载2预洗高常温3进水低常温4加清洁剂低常温专用清洁剂从加料口加入5加清洁剂低常温消毒清洁剂从加料口加入6主洗低常温1207中脱无3半自动机器排水15min8漂洗高常温39漂洗高常温3中和剂10漂洗311高脱512出机8.7药剂使用：8.7.1耐氯牢度5级如下彩色织物不得使用含氯洗涤剂。8.7.2使用固体含氯洗涤剂洗涤，温度不能高于70℃。8.7.3使用液体含氯洗涤剂洗涤，温度不能高于35℃。8.7.4含氯洗涤剂、消毒剂不能与脂类、酰胺类有机物同浴混合使用。8.8后解决漂洗清除布草中悬浮污渍和残留化学洗剂，并通过使用增白中和剂、抗菌柔顺剂、抗静电柔顺剂解决，使所洗布草品质得到进一步提高。操作办法如下：8.8.1全自动洗衣机：主洗后中脱3-5分钟。高水位漂洗3次，每次漂洗时间不低于3分钟在第二次漂洗时加入增白中和剂。病员服、婴儿服及工作服在最后一道漂洗时加入抗菌柔顺剂、抗污硬挺剂和抗静电柔顺剂。8.10.2半自动洗衣机：主洗完毕后，停机排水15分钟以上。满水漂洗5次，每次漂洗时间不低于3分钟。在第四次漂洗时加入增白中和剂。病员服、婴儿服及工作服在最后一道漂洗时加入抗菌柔顺剂、抗污硬挺剂和抗静电柔顺剂。   8.9中和   增白中和剂在倒数第二次漂洗时用于中和残留碱或氯，布草洗涤后不能有任何残留氯或残留碱存在。中和后最后一次漂洗所排出水pH值应达5.5-6.5。使用含氯洗涤剂洗涤，出机后织物用淀粉碘化钾试液检测应无紫色浮现。   8.10整顿过程8.10.1熨烫、修补、折叠过程严防清洗后布草污染。为避免布草损伤，平烫机底面温度应在120℃-180℃之间。8.102在整顿过程中发现未洗净污渍，应由通过培训专人使用专用药剂进行解决。8.10.3不得随意使用氟化氢钠、氟化氢氨、连二亚硫酸钠、次氯酸钠及过氧化氢。操作人员须配戴劳保安全用品。6.10.4整顿过程按图1所示环节进行。8.11质检洗涤后布草应按本原则第4.1条规定逐批进行检查，不符合规定应进行返工。9纺织品储存、包装、运送规定9.1包装9.1.1清洁布草使用包装材料应清洁、完好无损。9.1.2污染布草包装使用后应及时清洁或消毒。9.1.3包装材料必要无毒、无害。带传染性疾病布草，应当使用可降解塑料袋密闭包装。9.2储存9.2.1清洁布草储存区应清洁干燥，无霉菌滋生。9.2.2清洁布草储存时间不应超过1个月。9.2.3清洁布草应于干燥、通风物架上保存，距离地面≥20cm，距离墙面≥5cm，距离屋顶≥50cm。9.3运送9.3.1应使用密闭车辆运送。9.3.2污染布草与清干净布草不应混装。9.3.3布草应包装运送。9.3.4运送过污染布草车辆应即时进行清洁或消毒。10验收10.1洗涤后清洁布草交付委托方时，应由委托方验收。10.2验收按本原则第4章规定进行，并应有记录。10.2.1记录应涉及布草名称、数量、质地、外观、作业方式、洗涤时间、送取件时间、委托单位名称及联系方式、清洗机构名称及联系方式、监督单位名称及电话。记录应有专职质检员和业务员签字；应有清洗机构盖章。10.2.2记录应一式三份，一份清洗机构存档，一份附在洗涤后清洁布草外包装上，一份交委托单位保存。10.2.3记录可追朔期为6个月，记录保存期为一年。11检测办法11.1外观检测采用目测。10.2细菌检测按照GB15982-1995附录A进行。11.3pH值检测采用pH值试纸测定。11.4室内空气检测按GB/T18883进行。11.5布草残氯检测办法：淀粉碘化钾试剂法。11.6工作区域清洁区工作台面、工作人员手检测按照GB15982-1995附录A进行。12检查方式12.1自检应定期对洗涤环境、洗涤过程、工作人员进行检测，检测内容为本原则第4章~第9章所列项目。12.2定期检测每年一次，由有资质卫生检查机构进行检测，检测内容为本原则第4章~第6章所列项目。12.3发生洗涤质量纠纷时检测──应在委托方与洗涤方双方目证下，封存有质量争议洗涤布草。──委托具备资质检测部门按本原则第4章所列项目对被封存布草进行检测。