中医儿科
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学：小儿杂病一一概述五硬是指小儿头项硬、口硬、手硬、足硬和肌肉硬而言。其临床特征恰与五软相反，头项、胸腔和腰背等处紧张、强硬而不柔软，伴以手足冰凉、身体不温。是新生儿常见的疾患之一。本病在寒冷季节发病率较高，好发于早产体弱或伴有其他疾患之小儿。病因病机阳气虚衰先天禀赋不足，气血未充，以致阳气不能温煦肌肤，营于四末，故见肌肤不温，苍白肿亮，压之凹陷。头项缺乏气血濡养，则显硬板不灵活，难以伸屈俯仰。寒凝血涩气候寒冷，生后护理不当，保暖较差，或因感受他病，或阳气虚衰，进一步发展，致气血运行失常，寒凝血涩，出现肌肤清冷，肿硬板结，患处皮肤色暗发紫，犹如冻伤。此外，尚有风邪内袭。所谓：“诸暴强直，皆属于风。”，出现面颊肌肤僵硬，关节强直，难以活动，不想吮乳，昏昏欲睡，如“小蜡人”。病变多在肝脾二经。一般护理保暖复温，可予热水袋、有条件者可用暖箱。耐心喂养，特别是吸吮力差的新生儿，可以滴管喂奶，供给足够的营养。以艾叶温灸，局部取穴与循经取穴相结合。针后加灸关元、气海、足三里，以温肾健脾固其本。积极治疗原发疾病。辨证施护证候症状护治原则代表方护理阳气虚衰患儿全身冰冷，僵卧少动，昏昏多睡，气息微弱，哭声低怯无力，仰头取气，关节不利，头身难以动摇，局部皮肤硬如木，苍白肿亮，按之凹陷，硬肿范围较广，唇舌淡白。益气温阳参附汤加减1•保暖防寒，室温22C〜24C。2•密切观察病情变化，随时防止窒息。3•及时喂哺,保证热量，防止衰竭的发生。寒凝血涩四肢发凉，全身欠温，皮肤失去柔软常态，僵硬不能捏起，多见于小腿、臀、臂、面颊等部位，患处皮肤色暗发紫，或红肿如冻伤，面色晦暗，唇舌暗红。温经通络当归四逆汤加减1•积极施以复温措施。加强喂养，保证营养。3．加强2．局部红肿如冻伤样，可以韭菜煮汤加适量白酒，温擦局部，注意勿损伤皮肤。巡视，注意病情变化，及时治疗和护理。病因病机本证的病因，多属于先天禀赋不足，肝肾亏损，或后天失养，气血虚弱所致。立迟、行迟、齿迟均属肝肾不足。因肾主骨，齿为骨之余，髓之所养；肝主筋，筋束骨而运动枢利，肝肾不足，则筋骨失养，故见出牙不快，行立均迟。发迟多由气血两亏，发为血之余，肾之苗，肾气不充，血虚失养，故见发迟。语言为智慧的表现，为心所主，心气不足，则智力不充，而言语迟缓，呈现不慧，俗谓“白痴”。辨证施护症候症状护治原则代表方护理肝肾不足筋骨痿弱，发育迟缓，坐起、站立、行走、生齿等明显迟于正常同期年龄小儿。甚至4至5岁时，尚不能行走，亦有10岁左右时，行而不稳。平素活动甚少，容易疲倦喜卧，面色不华，舌质淡，舌苔薄白，脉弱。补肾养肝加味六味地黄丸加减1．增加日照，令皮肤直接受到日光照射。注意勿灼伤皮肤。2．根据自身条件，适当活动四肢，锻炼体力，强壮筋骨。3．常食用骨头汤。煨汤时加食醋2毫升，可令骨中钙质脱出。心血不足智力不全，精神呆滞，不哭不闹，数岁不语，言语不清晰，肌肤苍白，发稀萎黄，纳少，大便秘，舌质淡，舌光无苔。补心养血菖蒲丸加减1．耐心喂食，保证能量供给。2．经常教其识物、学声，诱导其增长智力。3．语迟者，可以艾灸心俞穴。
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