四川绵阳四0四医院病人入院护理评估记录单姓名性别__年龄_科室床号住院号职业婚姻民族文化程度诊断入院日期时间一、生理评估入院方式□步行□扶入□轮椅□平车□其它生命体征TC;P次/分;R次/分;BpmmHg意识□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷□谵妄□其它自理能力□无需依赖□轻度依赖□中度依赖□重度依赖照护程度□无需他人照护□少部分需他人照护□大部分需他人照护□全部需要他人照护语言
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
达□清晰□含糊□失语□其它饮食□正常□禁食□鼻饲□造瘘管□造瘘管排泄小便□正常□失禁□尿频□尿储留□血尿□蛋白尿□留置尿管□人工瘘管□其他大便□正常□失禁□腹泻□便秘□便血□肠造瘘□其他睡眠□好□一般□差□其它皮肤□正常□苍白□紫绀□黄染□潮红□脱水□水肿□破溃□皮疹□其他静脉输液□无□有□头皮针□导管针h□PICC□其他二、安全评估1、心理安全□正常□自伤□攻击行为□心理疾病□人际关系紧张□其它2、生理安全过敏史:□无□有:药物食物其他皮肤压疮:□无□高危□有跌倒/坠床:跌倒/坠床史:□无□有跌倒/坠床高危:□是□否3、陪护人员□无□有三、心理、社会评估1、情绪状态□正常□紧张□焦虑□恐惧□激动□悲哀□无反应2、家庭支持系统□完整□不完整□无3、就业状态□固定职业□无职业□丧失劳动力□其它4、沟通意愿□希望与更多的人交往□不愿与人交往□其它5、医疗费用来源□自费□公费□医疗保险□其他四、入院介绍/指导□病室环境□医护人员□探视
制度
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□饮食指导□离院须知□安全教育□其他五、专科护理评估、处置:护士签名:日期:时间:(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)