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新版格林巴利综合征
新版格林巴利综合征文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!急性炎性多发性神经根神经炎,关键损害多数脊神经根和周围神经,也常累及脑神经。关键临床特征进行性对称性弛缓性瘫痪发病率1.6/10万人口目前中国和多数国家最常见急性周围神经病病程自限严重者死于呼吸肌麻痹文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!病因与发病机理多原因诱发周围神经本身免疫性病变1.病变神经淋巴细胞浸润,淋巴细胞可致大鼠神经病变2患儿血清中有抗髓鞘抗体该抗体可致大鼠神经病变3.用周围神经抗原成份免疫动物,致与GBS相同动物模型(ENA)4病变神经损害成对称性文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!病因与发病机理诱发原因(感染、疫苗接种、免疫遗传)1感染2/3患者病前1-3周内有明确感染史空肠弯曲菌(Campylobacterjejuni,CJ)最关键前期感染病原体经过分子模拟现象致周围神经免疫性损伤患儿42-76%血清中该菌特异性抗体滴度增高患儿血清中抗周围神经特异性本身抗体抗GM1或GD1a等抗神经节苷脂抗体滴度增高文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!病因与发病机理分子模拟性免疫损伤CJ菌体脂多糖糖络合物(与神经纤维中神经节苷脂GM1、GD1a等存在类似分子结构))发生交叉免疫反应(抗GM1或GD1a等抗神经节苷脂抗体)抗GM1或GD1a等抗神经节苷脂抗体+GM1或GD1a周围神经损伤文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!病因与发病机理1感染巨细胞病毒第二位患儿有抗该病毒抗体、抗周围神经GM2抗体增高一些抗原结构相互模拟其她EB病毒、AIDS等2疫苗接种仅少数。狂犬疫苗(1/1000)3免疫遗传不一样HLA类型可能相关键作用文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!病理改变与分型周围神经组成神经原纤维→神经束→周围神经神经原纤维:髓鞘+轴索(轴突)文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!病理分型病变部位:神经根、周围神经近、远端,偶可累及脊髓。病理改变:水肿、神经内膜淋巴细胞及巨嗜细胞浸润、节段性脱髓鞘、轴突瓦勒样变性髓鞘脱失:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎AIDP)--累及运动及感觉神经Miller-Fisher综合征(MFS):眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失(预后良好)轴索变性:a.急性运动轴索性神经病(AMAN)—累及运动神经(病情重,多有呼吸肌受累,快速出现四肢瘫,肌萎缩出现早,致残率高,预后差)b.急性运动感觉轴索性神经病AMSAN)--累及运动及感觉神经(与AMAN相同,更严重,预后差)文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!临床表现起病急性或亚急性;病前1-3周有非特异性感染;各年纪均可发病,3-6岁最多,夏秋季较多;农村多于城市(农村88.2%)肢体运动障碍从下至上(少数呈下行性);从远端到近端;(或自近端向远端发展)进行性(从不完全麻痹到完全麻痹肌力检验分级)对称性:两侧基础对称弛缓性:肌张力降低、腱反射降低或消失绝大多数进展不超出4周文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!临床表现颅神经瘫痪对称或不对称颅神经麻痹以后组颅神经IX、X、XII麻痹多见(约50%)语音低、进食呛咳、吞咽困难面神常常受累(20%)周围性面瘫文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!临床表现呼吸肌麻痹发生率约20%可出现周围性呼吸困难(吸气及呼气性)呼吸浅表、咳嗽无力、声音微弱肋间肌或/和膈肌麻痹肋间肌麻痹:胸式呼吸消失膈肌麻痹:腹式呼吸消失(矛盾运动)文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!临床表现感觉障碍早期、短暂一过性、程度较轻关键表现神经根痛、皮肤感觉过敏(肢体远端感觉异常---手套、袜套样感觉障碍)可出现颈强直、kerning征阳性(恐惧牵拉神经根加重根痛)文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!临床表现植物神经功效障碍早期、一过性、大多轻微关键表现:多汗、面潮红、心律紊乱心动过速、过缓、心律不齐、血压轻度增高、括约肌功效障碍发生率20%不超出12-二十四小时尿潴留文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!试验室检验脑脊液:“蛋白-细胞分离”蛋白含量增高,细胞数计数和其它均正常见于80-90%病例1-2周出现2-3周达高峰(2倍以上)文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!试验室检验神经电生理检验髓鞘脱失(AIDP):运动和感觉神经传导速度延长、电位波幅减低不显著轴索变性为主(AMAN)运动神经电位波幅显著降低、传导速度基础正常减低不显著文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!诊疗与判别诊疗诊疗依据进行性、对称性、弛缓性瘫痪,进展不超出4周,感觉障碍轻脑脊液蛋白---细胞分离现象神经电生理检验:神经传导速度延长,波幅降低文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!判别诊疗急性脊髓灰质炎/急性脊髓灰质炎样综合征脊髓前角运动神经元病变瘫痪呈非对称性、非进行性无感觉障碍脑脊液中蛋白细胞均增加病毒分离、血清学检验文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!判别诊疗急性脊髓炎上运动神经元性瘫痪,早期为脊髓休克经典括约肌障碍(二便障碍:尿潴留大、小便失禁、便秘)传导束型感觉障碍(存在感觉平面)脑脊液中蛋白细胞均增高文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!判别诊疗周期性瘫痪:发作时无感觉障碍和脑神经损害,脑脊液正常,发作时多有血钾降低和低钾心电图改变,补钾后症状快速缓解。重症肌无力:也表现为四肢迟缓性瘫痪,并可有对称性脑神经所支配肌肉无力,尤其是面瘫和咽部、喉部肌肉瘫痪。但本病由病态易疲惫性、波动性和新斯明试验阳性。文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!诊疗加强护理与通常诊疗营养、水电解质平衡定时翻身拍背吸痰,保持呼吸道通畅勤翻身、防治褥疮观察呼吸、吞咽情况,防治意外维持肢体功效位注意防治交叉感染文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!诊疗呼吸肌麻痹:死亡关键原因可能出现呼吸衰竭指征:呼吸频率增加矛盾呼吸咳嗽无力、进食呛咳、吞咽困难、口腔分泌物潴留文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!诊疗呼吸肌麻痹处理:是死亡关键原因气管切开、气管插管人工机械呼吸指征:a.咳嗽无力、呼吸道分泌物增多而吞咽困难,用氧支持下连续青紫b.血气分析:PaCO2≥50mmHgPaO2≤50mmHg文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!诊疗血浆置换清除患者血中抗髓鞘毒性抗体、治病炎性因子、抗原抗体复合物每次置换40-50ml/kg,轻、中、重度患者每七天应分别做2次、4次、6次。要求高、难度大,有创性,且发病2周后诊疗无效。文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!诊疗静脉注射丙种球蛋白免疫调整作用,使抑制性T细胞免疫调整功效增强,Th1/Th2百分比趋于平衡天天0.4-1.0g/Kg/d,连续5天(应尽早在呼吸肌麻痹前应用)用于病情进展期,尤其有颅神经和呼吸肌麻痹者有效者用药后24-48小时内,麻痹不再进展文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!诊疗糖皮质激素:通常认为对GBS无效,且有不良反应。如无条件应用PE或IVIG可应用甲泼尼龙500mg/d,连用5-7天;或地塞米松10mg/d,7-10d为一疗程。文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!诊疗恢复期康复训练目:改善患肢肌力、预防肌肉萎缩和关节挛缩、促进肢体功效恢复 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :理疗、针灸、按摩文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!预后85%病例于病程3周开始恢复,少数数周或数月后65%最终完全恢复,10-15%致残(足下垂)死亡率5%死亡原因:呼吸肌麻痹文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!
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软件:PowerPoint
页数:27
分类:教育学
上传时间:2018-11-18
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