------------------------------------------作者xxxx------------------------------------------日期xxxx结核病治疗方案60649【精品文档】【精品文档】【精品文档】【精品文档】【精品文档】【精品文档】结核病治疗方案 在抗结核治疗中应选用高效、敏感、低毒的药物,方案中至少包含3种杀菌药物,异烟肼和利福平是最重要的基本药物,再加吡嗪酰胺和其它药物联用,达到杀菌灭菌和减少复发的作用,成为
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的抗结核短程化疗方案。 化疗方案的确立:需依据患者痰中是否有排菌,既往是否有抗结核治疗过,治疗多长时间以及现阶段的病情而定。比如:是初次治疗还是或复治或是慢性排菌还是耐多药病人,治疗方案都有不同。 我国目前采用的是直接观察下的短程督导化疗。服药方法是隔日服药。 短程督导化疗分为两个阶段:强化期和继续期。 强化期为杀菌阶段,即在治疗开始时的2—3个月,联合应用4—5种抗结核药,以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌,减少耐药菌的产生。 继续期即巩固期,在强化期之后的4—6个月内,继续消灭残留的结核菌,并减少和避免复发机会。 根据病人不同情况,在治疗中也有延长治疗阶段的做法,主要是根据病人的痰中是否还有排菌而定。 用药方式有三种类型:(1)全程每日用药;(2)强化期每日用药,继续期间歇用药;(3)全程间歇用药。 各类型结核病化疗方案与选择(在以下方案中、药物名称前数字
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示服药月数,右下方数字表示每周用药次数): 1、初治菌阳肺结核:即(1)痰中查到结核菌(含涂片或培养)的肺结核病人,从未因结核病应用或试用过抗结核药物治疗者;(2)因结核病应用或试用过抗结核药物治疗但不足一个月者;(3)新发病有空洞或粟粒型初治菌阴肺结核病人;(4)或是菌阴肺结核病人,经抗结核治疗不到一个月转为涂阳的病人。 主要推荐短程化疗方案为:2H3R3Z3E3/4H3R3 强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日1次,共2个月。 继续期:异烟肼、利福平隔日1次,共4个月。 治疗中如痰菌持续不能阴转,可适当延长疗程。血行播散性结核病需增加疗程至12个月为宜。 2、初治菌阴肺结核:主要推荐短程化疗方案为:2H3R3Z3/4H3R3 强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次,共2个月。 继续期:异烟肼、利福平隔日1次,共4个月。 3、复治菌阳肺结核:主要推荐短程化疗方案为:2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇、链霉素隔日1次,共2个月。 继续期:异烟肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次,共6个月。