血液检验室的质量控制及管理分析 (新疆石河子134团医院沙门子分院832000)【摘要】目的：对血液检验室的质量控制和管理措施进行探讨。方法：选取2012年5月至2014年4月期间的1000例在血液检验室进行检验的血液样本，回顾性分析质量控制的过程，分析其中存在的问题，并提出相应的管理措施进行解决。结果：血液检验室标本采样质量、操作人员、设备、环境和数据记录以及检验质控等问题的存在，都会影响血液检验的质量，需要从这些方面进行加强管理。结论：血液检验室的质量控制中存在着许多问题，针对这些问题，需要采取针对性的措施进行管理，从而为血液检验结果的准确性提供保证。【关键词】血液检验室；质量控制；存在问题；管理措施R446A2095-1752（2014）36-0392-02血液检验室的检验结果是临床诊断和治疗的重要依据，其准确性直接关系到诊断的正确与否，因此，血液检验室的检验质量是医疗卫生工作的重点内容。在当前的血液检验室检验质量控制过程中，存在着一些影响检验结果准确性的问题。本文就选取了1000例血液样本为研究对象，对质量控制过程中存在的问题进行分析，并提出相应的解决措施，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院2012年5月至2014年4月期间在血液检验室内检验的血液样本1000例为研究对象，对其相应的检验过程、结果的文件和档案进行回顾性分析。1.2方法对本组研究对象的相关文件和档案进行统计和分析，从影响血液检验质量因素的角度分析检验过程中是否存在相关的问题，从而根据问题提出具有针对性的管理措施。1.3统计学方法采取统计学软件SPSS17.0对本组研究数据进行处理和分析。2.结果在本组研究中，通过对1000例血液样本检验过程质量控制的回顾性分析发现，存在的问题主要有以下几方面：血液检验室标本采样质量、操作人员、设备、环境和数据记录以及检验质控方法，详细结果见表1.表1：血液检验室质量控制过程中存在的问题存在问题例数比例标本采集、运输问题46646.6%检验环境问题23523.5%检验仪器问题34134.1%操作人员问题38238.2%数据原始记录问题21321.3%检验质控方法问题29729.7%3.讨论3.1血液检验质量控制中存在的问题3.1.1标本采集质量问题（1）标本采集过程失误，选择的采血部位、采血时间等不正确，在标本制作过程中，出现了标记错误、没按照制定
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要求制作等问题，这些都会影响标本的使用；（2）标本运输存储过程中失误，运输过程中没有做好对标本的保护，导致标本出现损坏、进入杂质等；在存储上，放置的时间过长、存储环境温度、湿度的过高等也会给标本质量造成不利影响。3.1.2检验环境问题（1）没有必要的生物安全防护措施，实验室和休息区没有进行明确分离；（2）实验室人员缺少对环境的维护，没有及时清理实验室中的垃圾、污染物等；（3）实验室进出没有科学的规章制度，人员随意性强，导致许多非工作人员都能随意进出实验室[1]。3.1.3检验仪器问题（1）仪器的管理不到位，许多仪器再使入库或使用完毕后都没有进行应有的清洁、维护处理，给其正常使用造成影响；（2）仪器的检验维修较差，仪器在使用前后都需要进行严格的检验，以保证其精确度，而对于出现损坏的仪器应及时维修，以免仪器精确度不足影响检验结果。3.1.4操作人员问题（1）操作人员专业知识不足，对于许多仪器的使用方法、保养条件等没有熟练掌握，导致其在操作中出现误差；（2）工作态度问题，许多操作人员在工作中缺乏相应的责任心，存在着敷衍了事现象，这也就增大了检测误差发生的概率，给检测结果造成影响。3.1.5数据记录问题（1）数据记录的完整性和规范性不够，漏记、多记了一些项目数据，使用的统计
表格
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、语言等没有按照相关要求进行；（2）数据的对应性与保存较差，许多数据与标本之间没有做到一一对应，在保存上，没有安排专人进行管理，导致数据资料胡乱放置，丢失问题比较容易发生。3.1.6检验质控方法问题（1）质量控制存在失控因素，比如质控物的过期、混合使用或者没有进行事先的处理等；（2）在处理实验结果时出现失误，在对检测结果准确性判断上，仅依靠随机抽样的方法进行直接确定，这会使一些标本被漏检，同时也可能将问题样本当成正常样本。3.2提高血液检验准确性的管理措施3.2.1做好标本采样质量控制在样本采集时，严格按照相关的采集
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、确保采血对象条件满足要求后进行采集，在运输和管理上，要遵守相关准则，确保不会发生污染、溶血、渗漏等问题，在2-7℃条件下进行冷藏存储，存储时间需要控制在2d以内，对于已经验或过期样品，要及时进行处理。3.2.2加强检验环境、仪器管理首先，加强对实验室的管理，做好日常的清扫和除菌工作，制定严格的进出制度，保证人员进入不会给环境造成不利影响；其次，加强对仪器的日常保养和维护，根据仪器的不同分别采取不同的保管条件，在使用前后做好仪器的校对、清洁处理。3.2.3提高人员素质加强对操作人员的
培训
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，使其充分掌握血液检验工作流程、相关方法和注意事项、仪器设备操作标准等内容，提高其责任心，保证其在检验工作中保持严谨的态度，避免人为因素造成的不利影响。3.2.4原始数据的管理首先，完善原始数据的记录，其内容应该涉及标本的交接、试剂选用、标本检验和销毁以及实验室清理等各个方面；其次，加强对原始数据的管理，由专人对原始数据进行管理和保存，使用科学的档案管理法，提高原始数据管理效果[2]。3.2.5检验质量失控管理首先，选用质控物要在保质期内，且符合相关标准要求，在室温溶解处理均匀后再进行使用，严禁混合使用不同批号的质控物；其次，在质控质量
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上，利用Levery-Jennings进行分析，测定20份及以上质控物，通过平均数和标准偏差的计算来判断质量控制是否失控。总之，在血液检验室的质量控制中，在各个环节上都存在着一些问题，为提高血液检验结果的准确性，就需要对这些问题进行分析，采取针对性的管理措施，避免这些问题的发生，减少其对检验结果的干扰。参考文献：[1]葛晓东.浅析血液检验室内质量控制面临的问题与措施[J].中国医药指南,2013,18(02):21-22.[2周兰,王知秋,王斌,吴玉兰.血站血液检验的室间质量控制和管理初探[J].中国医药指南,2013,14(13):445-446. -全文完-
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