徐州市抗菌药物合理应用与管理专项培训
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(二)时间：2021.03.12创作：欧阳文科室：姓名：一、单选题(每题2分，共20分)1、特殊使用抗菌药物需由(B)医师开具处方后可使用。A任何级别B高级专业技术资格C初级专业技术资格D中级专业技术资格2、根据常见手术预防用抗菌药物
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，腹外疝手术可选用(A)oA第一代头抱菌素B第二代头砲菌素C第三代头砲菌素D第四代头抱菌素3、医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选(A)oA非限制使用级抗菌药物B限制使用级抗菌药物C特殊使用级抗菌药物D任何级别4、根据抗菌药物临床应用监测情况，以下哪种药物是“特殊使用级”管理(A)oA头孑包毗月亏B头抱卩坐咻C头砲西丁D头抱曲松5、三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（A）种。A50种B35种C40种6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过（C）小时。A6hB12hC24hD48h7、具有（B）以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权。A初级B中级C高级8、综合医院抗菌药物使用强度力争控制在每百人天（A）以下。A40DDDsB60DDDsC80DDDsDlOODDDs9、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）自（D）起施行A2011年1月1日B2012年1月1日C2012年6月1日D2012年8月1日10、同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序一年内不得超过（B）次A3B5C7D9二、多选题（每题5分，共30分）1、特殊使用级抗菌药物包括以下哪几种抗菌药物：（ABC）A具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；B需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；C疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；D经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物2、在《抗菌药物临床应用管理办法》屮规定，医师出现下列情形（ABCD）之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重地，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：A未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的B使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的C使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的D违反本办法其他规定，造成严重后果的3、医疗机构应当对以下哪些（ABCDE）抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作岀处理A使用量异常增长的看菌药物B半年内使用量始终居于前列的抗菌药物C经常超适应症、超剂量使用的抗菌药物D企业违规销售的抗菌药物E频繁发生严重不良事件的抗菌药物4、下列哪些I类切口手术患者原则上不预防使用抗菌药物（ABCDE）A腹股沟疝修补术（包括补片修补术）B甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术C颈动内剥脱手术D关节镜检查手术E经血管途径介入诊断手术5、医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列哪些相应措施：（ABCD）A主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；B主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重
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用药；C主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；D主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。6、严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。下列说法正确的是：（BD）A头霉素类抗菌药物不超过3个品规B三代及四代头抱菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规C碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过5个品规D氟隆诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规E深部抗真菌类抗菌药物不超过3个品种三、填空题（每空1分，共20分）1、综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过_60%_,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,急诊患者抗菌药物处方比例不超过—40%,抗菌药物使用强度力争控制在每百人天—40_DDDs以下。2、肿瘤医院住院患者抗菌药物使用率不超过40%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过10%,急诊患者抗菌药物处方比例不超过—10%,抗菌药物使用强度力争控制在每百人天—30%DDDs以下。3、儿童医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过25%,急诊患者抗菌药物处方比例不超过—50%,抗菌药物使用强度力争控制在每百人天20DDDs以下（按成人规定日剂量
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计算）。4、妇产医院（含妇幼保健院）住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,急诊患者抗菌药物处方比例不超过—20%—,抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40—DDDs以下。5、住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前—30_分钟至_2—小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过_30%_；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过—24小时。四、简答题（每题15分，共30分）1、如何落实抗菌药物处方点评
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？2、围手术期预防用药，合理选用抗菌药物，其原则是？1、答：医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。充分运用信息化手段，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。医疗机构根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复。2、答：（1）广谱、有效（杀菌剂而非抑菌剂）、能覆盖手术部位大多数病原菌。（2）杀菌剂剂量要足够。（3）根据药物半衰期决定用药次数。（4）宜静脉给药，一般用B-内酰胺类抗生素。（5）清洁手术：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物。仅在下列情况时可考虑预防用药：a手术范围大、时间长、污染机会增加；b手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；c异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；d高龄或免疫缺陷者等高危人群。（6）清洁但易受污染的手术：如胃、肠、肺、耳鼻咽喉科、妇产科、口腔颌面外科等手术及开放性创伤，原则上手术当日使用抗菌药物，必要时可延长至术后48小时。如经阴道子宫切除术，可用至术后2〜3天。污染的手术：如脓疡切开引流、化脓性胆管炎、骨髓炎、肠穿孔、腹膜炎等术前已明确感染的手术，从围手术期起即按治疗性使用抗菌药物原则用药。时间：创作：欧阳文
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