医患沟通综合手册

医患沟通时间一、院前沟通门诊医师在接诊患者时，应依照患者既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排在门诊治疗，对符合入院特性可收入院治疗。在此期间门诊医师应与患者沟通，征求患者意见，争取患者对各种医疗解决理解。必要时，应将沟通内容记录在门诊病志(历）上。二、入院时沟通病房接诊医师在接受患者入院时，应在初次病程记录完毕时即与患者或家属进一步沟通。三、住院期间沟通涉及患者病情变化时随时沟通；有创检查及有风险处置前沟通；变更治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 时沟通；贵重药物使用前沟通；发生欠费且影响患者治疗时沟通；急、危、重症患者疾病转归及时沟通；术前沟通；术中变化术式沟通；麻醉前沟通；输血前沟通以及医保目录以外诊断项目或药物使用沟通。四、出院时沟通患者出院时，医护人员应向患者或家属明确阐明患者在院时诊断状况、出院医嘱及出院后注意事项以及与否定期随诊等。医患沟通内容医患沟通内容应涉及：医护人员向患者或家属简介自己；对诊断方案进行沟通；对诊断过程进行沟通。医护人员应向患者或家属简介患者疾病诊断状况、重要治疗办法、重要检查目及成果、特殊检查注意事项，患者病情及预后、某些治疗也许引起严重后果、药物不良反映、手术方式、手术并发症与意外以及防范办法、医疗药物费用状况等，并听取患者或家属意见和建议，回答患者或家属提出问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，增强患者和家属对疾病治疗信心。患者住院期间，主管医师和责任护士必要对以上内容进行经常性沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上医护人员还要加强对当前医学技术局限性、风险性理解，有放矢地简介给患者或家属，使患者和家属心中有数，从而争取她们理解、支持和配合，保证临床医疗工作顺利进行。医患沟通办法一、事前沟通：在医疗活动过程中，如发现也许浮现问题苗头病人，应及时将其作为重点沟通对象，针对性进行沟通。还应在交接班时将值班中发现也许浮现问题患者和事件作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数，有放矢地做好沟通与交流工作。二、变换沟通：如果主管医师与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应另换其她医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。三、书面沟通：对丧失语言能力或需进行某些特殊检查、治疗、重大手术患者，不配合或不理解医疗行为患者或家属、或某些特殊患者，应当采用书面形式进行沟通。四、集体沟通：当下级医生对某种疾病解释不必定期，应当先请示上级医师或与上级医师一同集体沟通。五、协调沟通：诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医医之间、医护之间、护护之间要互相讨论，统一结识后由上级医师对家属进行解释，避免医方结识不一致使病人和家属产生不信任和疑虑心理。六、解说沟通：医护人员可以运用人体解剖图谱或实物标本对照解说与患者进行沟通，增长患者或家属感官结识，便于患者或家属对诊断过程理解和支持。医患沟通惯用技巧与患者或家属沟通时应体现尊重对方，耐心倾听对方倾诉，同情患者病情，愿为患者奉献爱心姿态并本着诚信原则，应坚持做到如下几点一种原则：诚信、尊重、同情、耐心。两个技巧：倾听，多听病人或家属说几句话；简介，多对病人或家属说几句话。三个掌握：掌握病人病情、检查成果和治疗状况；掌握病人医疗费用使用状况；掌握病人社会关系和心理状况。四个留意：留意病人情绪状态；留意病人受教诲限度及对沟通感受；留意病人对病情认知限度和对交流盼望值；留意自身情绪反映，学会自我控制。五个避免：避免使用刺激病人情绪语调、语调、语句；避免强求病人及时接受院方意见和事实；避免刻意变化病人观点；避免过多使用病人不易听懂专业词汇；避免压抑病人情绪。医患沟通方略一、医患沟通基本方略塑造良好形象，保持诚恳态度，做好充分准备。二、医患沟通语言方略一方面，要把话说清晰。另一方面，要把话说得恰当。一是少用祈使句，多用商讨句，带祈使语调吩咐性语言多用“请”字；二是慎用否定语，多用必定语，对不利于治疗或违背院规 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 ，可委婉地劝阻；三是少用无主句，如“过来一下”、“去把病历拿来”等，多用敬语，如“老王”、“李先生”、“张女士”等；四是忌用戏言，多用美言；五是忌用冒犯她人和有偏见话语，多用勉励和启示性语言；六是避免使用批评或责怪语调，多使用接纳性语言。话有三说，巧说为妙。同样话语，语音、语调、甚至表情不同都会收到不同效果。三、医患沟通提问方略有效提问应因人而异、因情境而异：对少言寡语患者，应耐心有序地询问；对滔滔不绝离题太远患者，应巧妙转问，使其言不离主题；对闪烁其词患者，应考虑所患疾病也许涉及隐私，从而选取恰当语言来询问；对初诊患者和怯于言谈者，应循序渐进、由表入里、由浅入深地启发患者回答问题兴致；对病情陈述不清者，则应化整为零地把问题掰成瓣、联成串，逐个问来，最后形成一种系统总体印象；对意外伤害、急诊患者及问诊初始阶段，则应直问其痛，即患者身体感受重要疾苦。四、医患沟通倾听方略倾听是首要沟通技巧。有效地沟通一定要犹如身受般地注意倾听，做到如下几种点支持，与说话人保持目光交流，恰本地点头或作某些手势动作，表达自己在注意倾听。专注，不时发出“哦”、“嗯”声，会让对方感到被尊重被注重。投入，通过某些简短插语和提问，暗示对方你拟定对她话感兴趣。或启发对方，以引出你感兴趣话题。回应，在恰当时候给对方某些反映。例如，当对方不知该用什么词表达时，你可以用一两个字提示对方，当对方提出问题时，你要予以回答。只听不说，也不是一种积极倾听者。五、医患沟通交谈方略注重非语言交流。美国社会心理学家拉莫宾曾提出一种公式：一种信息传递=7%言语+38%语音+55%非语言。交谈时音量恰当减少，保持中档语速（180字/分左右）和仰扬顿挫语调并恰当使用眼神、面部表情、手势、体态动作会收到更好效拓展交谈范畴。有效医患沟通不但是传递诊断信息知性谈话，也涉及分摊内心感受、卸下心中重任、润滑人际关系感性谈话，还涉及通过语言接触和闲聊，分摊感觉社交谈话。感性谈话和社交谈话是人文关爱体现，是患者情感、心理、精神需求，也是更重要沟通内容。确认交谈内容。沟通一种重要环节就是确认，即把病人说话用不同措辞和句子加以复述，但不变化病人说话意图和目。确认还包括对沟通成果拟定。这样才构成了完整沟通。医患沟通禁忌沟通者必要严守医患沟通禁忌，避免刺激就医者情感。一忌不良口头禅；二忌过多专业术语；三忌只顾表达自己看法；四忌用威胁语句；五忌沟通中有干扰；六忌不懂装懂；七忌只听自己想要听；八忌先入为主；九忌过度以自我为中心；十忌引起对方不信任。>>医患沟通忌语1、如果不签字，后果自负。2、我是大夫，还是你是大夫？3、如果不交钱，就立即停药了。4、我忙得很，没空和你谈话。5、你怎么搞，当前才来看病。6、你去告吧，爱告谁告谁。7、你病花多少钱也治不好。8、这我怎么能懂得，别问我。9、不是给你讲过了吗?医患沟通10个重点问题解答一、如何应用非语言沟通高达93%信号是通过肢体姿态与动作、说话时语音语调变化等非语言手段来传递，医生不但要学会“说什么”，更要学会“如何说”。1、病人及其家属是比较特殊谈话者，听到坏消息会使她们情绪波动，浮现焦急、哭泣，甚至是愤怒。谈话场景最佳设立在单独隔离空间。2、热情和谐握手不但表达一种欢迎，更表达对病人尊重，可以使病人对医生形成良好第一印象。3、先请病人坐下，然后自己再坐下；谈话时尽量使自己水平视线与病人保持一致。点点滴滴小事，可以表达对病人礼貌与尊重4、适时地微笑，让患者感受到温暖。可以用动作表达关怀，如对发热病人，医生可以摸一下病人额头。对行动不便患者，护士一种搀扶动作等，像对自己家人同样，立即可以拉近医患距离。5、目光接触会让病人感到医生很在乎她。但是，当病人哭泣时，注视会让她感到难堪。6、说话时要保持自然放松姿态，双腿与双臂普通做好自然张开，上身可略微前倾。7、可以时不时以点头方式做出反映，避免抖动双脚、敲打手指、不断移动身体重心、看手表、看手机、看窗外。8、语调要亲切自然，声音大小高低要适中，节奏不适当太快，要能在语调上体现出对病人痛苦感受与同情。二、如何把握积极倾听技能普通人每天平均有多达6个小时在听别人说话医生更多。运用倾听技能可以协助医者建立良好医患关系，在诊断及治疗上与病人达到一致。1、聆听别人说话，需要咱们对说话者怀有敬意并由衷地关怀，不但要用耳朵，还要用眼睛、思想乃至想象。2、听者不但要明白说话者在说什么，还需要透过对方言语分析她身份背景。3、先进倾听者，不能仅仅满足于听明白说话者所说话，还需要注意说话者故意乃至无意间流露出来各种细节。要非常注意那些隐藏在背景背面信息，并向说话者传递同情信息。4、先进倾听者总能在别人话语中发现某些值得尊重与必定地方，这种尊重既涉及对说话者本人尊重，也涉及对其她所表述观点与感受尊重。5、要集中注意力、心无杂念，以开放心态去倾听别人，接受她所传递信息，而不要事先想着如何回答对方，要一方面听清晰别人所说话以及其背后隐藏意思。6、在别人说话时保持安静，不容易把病人话打断。在病人说话时予以支持性反馈信号，以开放方式对病人发问，对病人感受予以必定，善用目光与病人沟通，谈话结束时问问病人尚有无别事要说。三、如何在谈话开始建立和谐关系不论你多么能言善辩，如果别人不肯听你说话，你一切努力都是徒劳。因此，在谈话开始，要懂得如何可以与对方建立和谐关系。1、如果懂得对方姓名，会面时就可以正式称呼对方，例如“王先生”“李女士”，并把自己简介给对方。这样比只说声“你好”就进入谈话主题效果要好得多。2、尽量从积极角度说话。说话时要注意给人面子，能让对方得到安慰；注意多从正面说话，给人以但愿。3、谈论重要话题时，先征询对方批准是一种很必要铺垫。有时虽然是象征性询问也很重要，例如：“李先生，下面我想给你讲一下咱们下一步治疗方案，好不好?”4、自己要尽量放松。一旦放松下来，你舌头会运转自如，你思路会变得自由且更有创意，使你谈话轻松有趣。5、专心说话，带着真诚，对病人说某些尊重、关爱及表达同情与理解话是赢得对方信任核心。四、对病人进行身体检查时如何交流在检查时与病人进行沟通也非常重要。1、作检查前，向病人简介做这种检查因素及其程序，以及需要注意问题2、检查过程中，对病人需要或不舒服要予以及时反映。3、如果也许话，在检查中可以与病人交谈特别是在将近让病人感到不舒服时候予以恰当提示，减少病人焦急与不舒服感4、检查结束后，要就检查成果与病人进行沟通，不能当时取 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要向病人阐明详细时间。五、医务人员如何应对与患方冲突有冲突并不可怕，应对得好，它可以加深医患之间互相理解。医生与患者发生冲突时，要尽量避免情绪化，以便理智地对待与解决分歧。1、发生冲突时，有某些情绪是难免，但是咱们必要心平气和，控制住这些情绪。2、在管理好自己情绪同步，还需要想办法消减对方怒气，最简朴办法就是对对方对的观点表达承认与理解。3、要学会换位思考，试着把自己放在对方位置上来看问题。4、要勉励对方把内心想法与感受都说出来。当你勉励对方把内心想法都说出来之后，她情绪也许就不会那么强烈了。5、无论是受到对方袭击时还是自己说话时，都要体现出不卑不亢精神力量，并恰当使用某些肢体语言，说话时稳稳地站直，双目注视对方，等等。6、犯了错误，最诚实最职业化解决方式就是及时向病人解释因素并致歉，要积极倾听病人与家属抱怨，然后对病人感受表达理解与同情，最后向病人阐明医生可觉得她做什么，不能做什么。7、要以积极方式对待病人投诉。六、病史采集中沟通技巧病史采集，对于医生理解患者、理解病情极为重要。但患者有时往往胆怯被评价，而医生只关注疾病自身，怕挥霍时间，忽视了导致疾病各种因素，不乐意与病人进一步交流。成功病史采集，可以采用如下技巧：1、要先问患者，弄清晰就诊因素和意向，千万不要随便打断患者话。要在患者回答完问题后，补充问一下她“尚有吗?”，直到表白所故意向。2、询问病史最有效方略是使用开放性询问勉励患者讲述，如：“请说详细些”，“然后呢?”3、当以患者为中心询问阶段结束后，可以运用由开放性询问到重点询问提问技巧——对每个症状，以开放性询问开始(“讲讲你胸痛”），接下来进行重点询问（“从什么时候开始痛?”“疼痛有多激烈?”）。4、在采集病史时，医生还要澄清患者阐述，让患者解释说得不明确问题。5、辅助患者讲述，适时点头承认，重复患者最后说话，说某些理解病人话，对患者讲述做一种简朴概括。6、会谈后期，要尽量使用品有伙伴关系味道话语过渡。医生通过使用“咱们”话语(“下一步咱们将要………”，“咱们一起……”）来加强与对方关系，让患者懂得下面要做事情。七、解释问题时妨碍双向沟通因素在病史采集和体格检查之后，医生对患者身体状况有了一种诊断，要同患者谈论此问题。此时，医生是积极“教师”，患者是被动“学习者”。但在这种双向沟通中存在若干妨碍因素：1、医患双方以不同方式看待疾病。2、患者情绪化反映影响了倾听——当听到疾病诊断，由于情绪化反映，患者及家属会“闭上耳朵”，听不进医生解释。3、医生没有解释清晰：医生解释时间太短使用医学专业术语，过多地谈论治疗，忽视了患者想懂得关于诊断、病因和预后方面信息。4、医生普通忽视了核算患者对有关问题理解。八、向病人解释问题技巧1、在解释前先弄清患者所知、所想，探知患者出发点。如：“关于这个疾病你都懂得哪些信息?”“你以为是什么因素导致疾病发生?”2、在解释过程中要清晰地向患者解释，尽量避免使用医学专业术语；要向患者提供诊断、病因和预后有关信息；积极回应患者非语言性暗示和情绪表达；给患者提其她问题机会；就医患双方对病因不同理解进行讨论。3、在解释后要核算患者理解。医生最佳可以规定患者用自己话把对有关问题理解重述一遍，以便确认患者懂得了哪些信息。九、制定双方批准治疗方案技巧解释清疾病问题后，医生需要与患者讨论可行治疗方案。1、在制定治疗方案前，可以先评价患者，弄清患者所知、所想，如：“你以为有哪些可行检查和治疗?”2、在制定治疗方案过程中，向患者提供治疗备选方案，涉及不采用办法(继续观测）。如果只有一套合理备选方案，要向患者解释清晰；医生提出个人推荐治疗方案，但应当是建议性，而非指令性；给患者充分选取权，询问：“这些治疗方案中你比较倾向于那种?”运用技巧，协商一种双方都接受治疗方案。如：“你不想做手术，虽然我能理解，但这让我有些紧张，你乐意再考虑一下吗？3、在制定治疗方案后，要进行总结，“为保证一切都清晰了，你能总结一下你该做些什么吗?我也要总结一下我该做。”双方达到 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 。十、向病人或家属告知不幸消息技巧医生遇到最困难沟通、交流任务，也许是向患者或其家属告知坏消息。如果医生能学会在最具备挑战性状况下运用沟通技能，也就可以较好地解决相对容易状况。1、事先准备，提供一种安静环境(最抱负是一间关着门办公室），免除干扰(电话铃声等），至少是尽量不被打扰，让所有人就座。2、为对方将要听到坏消息提供前兆，让病人/家属有心理准备，言语直接，简朴明确——“很遗憾，成果不像咱们期待那样乐观…………”3、接下来，运用解释问题中技能进行恰当解释：医生最佳依照家属或者患者需要懂得内容灵活地给出诊断成果，要学会用通俗语言解释诊断性专业术语“您(您儿子）得了淋巴癌，这是一种癌症……………”避免只用专业术语。4、向对方表达自己难处和悲哀：“我己很难址……………”，“我也有一种朋友…………”5、病情告知后，医生所能予以最重要东西就是但愿。还可以摸索患者自身对疾病治疗但愿，并强化有助于患者树立战胜疾病信心。如：“乳腺癌治疗效果较好…………”，“你来得很及时……”6、告知病情、治疗疾病做决策时，依照现实需要可先让家人懂得，征求家人意见再慢慢告诉患者。7、告知后期随访安排。告诉患者联系方式让她们可以在想到某些问题时，可以与医生获得联系。如：“您可以看我门诊，我出诊时间是………”，“您可以到病房来找我，下午我普通都在办公室……………”，如果有必要或也许话，最佳给患者留下以便联系方式。院训尚德精术和谐超越办院宗旨服参军队建设服务军队官兵一切为了病人为了病人一切为了一切病人办院方针数字化医院管理人性化医疗流程高水平科技创新低成本高效经营总体目行建设具备国际影响、特色鲜明、国内一流军队当代化综合医院。