医院感染的预防与控制第三节无菌技术第三节无菌技术概念无菌技术无菌区非无菌区相对无菌区无菌物品污染物品是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。是指经过灭菌处理且未被污染的区域。是指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理但又被污染的区域。是指无菌物品自无菌容器内一经取出，就认为是相对无菌，不可再放回。无菌区边缘向内3cm为相对无菌区。是指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。是指未经处理或消毒灭菌后又被碰脏的物品。一、概念（一）无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。（二）无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品（三）无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域（四）有菌区：是指未经过灭菌处理或是经过灭菌处理而被污染的区域（五）污染：是指凡是直接或间接的与致病微生物相接触二、原则（一）环境清洁：（二）工作人员衣帽整洁。（三）合理放置物品。（四）明确无菌及有菌区。（五）取用无菌物品。（六）一物一人（一）环境清洁：1.湿式清扫2.严格探视制度3.合理安排工作4.治疗前的各项准备工作要在治疗准备室进行1.干燥2.固定3.定期检查无菌技术操作前的个人准备戴工作帽法戴口罩法六步洗手法--1掌心对掌心搓擦六步洗手法--2掌手心指对交手错背搓擦六步洗手法--3手指交错掌心对掌心搓擦六步洗手法--4两手互握互搓指背六步洗手法--5拇指在掌中转动搓擦六步洗手法--6指心在掌心中摩擦无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；物品布局合理；无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬无菌技术的操作原则操作前准备无菌操作前，工作人员要做好个人准备，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。无菌技术的操作原则操作中保持无菌进行无菌操作时，应面向无菌区、手臂活动范围不跨越无菌区、避免….用无菌持物钳取用无菌物品无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内一套无菌物品仅供一人使用避免交叉感染无菌物品怀疑污染或已经污染，应更换并重新灭菌无菌技术的操作原则无菌物品保管无菌物品必须与非无菌物品分开放置无菌物品不可暴露于空气中应存放于无菌包或无菌容器内无菌包外应注明物品名称灭菌日期按先后顺序摆放定期检查灭菌日期及保存情况无菌包未污染保存期7天，过期或受潮应重新灭菌无菌技术基本操作法无菌持物钳的使用无菌容器的使用无菌包的使用铺无菌盘取用无菌溶液戴无菌手套无菌持物钳的使用种类临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种目的用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内容器深度与钳长度比例适合消毒液面浸没轴节以上2～3cm或镊子长度的1／2每个容器只能放置一把无菌持物钳无菌持物钳的存放方法无菌持物钳的存放方法另一种是干燥保存法，将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4～8h更换一次无菌容器的使用无菌包的使用无菌包是指用质厚、致密、未脱脂的双层包布包裹敷料与器械，在高压灭菌后使用。铺无菌盘无菌盘是用无菌治疗巾在清洁干燥的治疗盘内形成的一个区域，用来放置无菌物品。二巾法取用无菌溶液法戴、脱无菌手套（一）无菌持物钳的使用1.概念：是取用和传递无菌物品的器械2.类别：三叉钳、卵圆钳和镊子3.容器的选择4.溶液的选择5.使用方法：A、取和放：闭合钳端B、用：钳端向下夹取无菌物品就地使用用后立即放回5CM无菌区相对无菌区有菌区（二）无菌容器的使用1.概念：盛放无菌物品的容器2.使用：无菌面向上托底部取出物品未使用时开盖盖盖容器每周灭菌一次（三）取用无菌溶液1.取用密封瓶装溶液：1）检查：外面—瓶签、瓶盖、瓶口内面—沉淀、浑浊、颜色2）方法2.取用烧瓶装溶液：不可将无菌物品或非无菌物品伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液，一面污染瓶内的溶液。（四）无菌包使用1.包扎法：十字形、一字形2.开包法：1）放在清洁处打开2）托在手上打开3）一次性无菌物品开包法（五）铺无菌盘1.概念：铺无菌盘是将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗之用。有效时限不超过4小时。2.无菌治疗巾折叠法：横折、纵折3.铺法：单底层：一铺一盖半铺半盖双底层半铺半盖1.横折铺法：取治疗巾逐层打开，成双折后即可。2.纵折铺法：1）找角法2）找中线法（六）戴无菌手套戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未带手套的手或另一手套的内面。
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