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灌肠法的操作程序及注意事项

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灌肠法的操作程序及注意事项灌肠法的操作程序及注意事项(一)大量不保留灌肠法1、目的⑴解除便秘、肠胀气。⑵清洁肠道,为肠道手术、检查或分娩做准备。⑶稀释并清除肠道内的有害物质,减轻中毒.⑷灌入低温液体,为高热患者降温。2、评估⑴患者的病情及治疗情况。⑵患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力。⑶患者心理状态及对灌肠的理解、配合程度。⑷患者肛周围皮肤、黏膜情况。3、操作程序⑴素质要求(衣帽、仪表、态度)⑵洗手、戴口罩⑶准备用物按医嘱备灌肠液、弯盘、肛管(18~22号)、灌肠筒(一次性灌肠袋)、1000ml量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温...

灌肠法的操作程序及注意事项
灌肠法的操作程序及注意事项(一)大量不保留灌肠法1、目的⑴解除便秘、肠胀气。⑵清洁肠道,为肠道手术、检查或分娩做准备。⑶稀释并清除肠道内的有害物质,减轻中毒.⑷灌入低温液体,为高热患者降温。2、评估⑴患者的病情及治疗情况。⑵患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力。⑶患者心理状态及对灌肠的理解、配合程度。⑷患者肛周围皮肤、黏膜情况。3、操作程序⑴素质要求(衣帽、仪表、态度)⑵洗手、戴口罩⑶准备用物按医嘱备灌肠液、弯盘、肛管(18~22号)、灌肠筒(一次性灌肠袋)、1000ml量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。⑷按医嘱配灌肠液①一般为0.1%~0.2%肥皂水或生理盐水(温度39~41℃,降温用28~32℃)。②液量:成人500~1000ml,儿童200~500ml。⑸二人对查⑹携用物至患者床旁①查对患者床头牌,呼唤患者姓名。②向患者解释操作的目的并嘱患者排尿。③关闭门窗,遮挡患者。④将枕头稍移向操作者,协助患者取左侧卧位,脱裤至膝部(用棉被覆盖病床准备患者胸、背及下肢)。暴露臀部,臀部稍移至床沿,将双膝屈曲。高龄者可取仰卧位(臀下垫便盆)。⑤臀下垫一次性尿布.⑥调节输液架的高度(患者肛门至灌肠筒内液面40~60cm)。⑦将灌肠筒挂于输液架上,橡胶管前端放置弯盘内(如灌肠袋已连接肛管,可将肛管放于灌肠袋内).⑧备4块卫生纸于尿布上。⑺灌入①戴手套。②取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端10~15cm。③将肛管尾端与橡胶玻璃接管衔接(冲洗袋已连接).④排除管内气体(排气时将液体至于弯盘内),夹紧肛管。⑤左手取一卫生纸分开臀部,暴露肛门.⑥嘱患者张口深呼吸,持肛管按解剖特点轻轻插入直肠(即先向前,再向后)7~10cm,小儿约4~7cm。⑦左手固定肛管、右手松开止血钳,使溶液缓缓流入.⑻观察①控制流速,观察患者的反映.②出现便意时持灌肠筒适当降低,并减慢流速或暂停片刻,嘱患者张口呼吸(减轻腹压).⑼关闭①液体要流尽时,夹闭橡胶管。②左手抵住肛门,右手取卫生纸贴近肛门包住肛管,并使肛管弯曲,缓缓拔出。③将肛管从接头处取下弃于医用垃圾袋内,橡胶管端挂置于灌肠筒上(如为一次性灌肠袋,则丢弃于医用垃圾袋内)。④取卫生纸擦净肛门,取下弯盘及垫巾(如为卧床病人保留垫巾)。⑤脱手套。⑥整理衣裤,协助患者取舒适体位。⑦嘱患者平卧,保留5~10min(使便软化)。⑧对不能下床排便的患者,给予便盆,将卫生纸、呼叫器放于易取处。⑽排便①排便后及时取出便盆,擦净肛门,协助患者穿裤。②扶助能下床的患者上厕所排便。⑾整理用物①便后整理床铺,观察大便情况,必要时留取标本.②开窗通风.③处理用物(如用灌肠筒应将其洗净,消毒后备用)。⑿洗手、记录①洗手。②在体温单大便栏目内记录灌肠结果(灌肠后无大便记为0/E,解遍一次为1/E).4、注意事项⑴肝昏迷患者忌用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收;充血性心力衰竭和水、钠潴留的患者禁用生理盐水灌肠;急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病禁忌灌肠。⑵插管前排净肛管内空气,防止空气灌入肠道,引起腹胀.⑶如为高龄、体弱、大便失禁的患者,可采取仰卧位,臀下垫便盆.⑷插管时应顺应肠道解剖特点,勿用力过猛;肛门括约肌紧张时,可嘱病人深吸气,若患者有痔疮要选用管径小的肛管,对有肛门其他疾患者更应小心,以免造成损伤。⑸儿童肛管插入5~7。5cm,婴儿插入2。5~3.5cm。⑹对某些颅脑、心脏病患者及老年、小儿、孕妇,灌肠时应慎重,压力要低,速度要慢,并注意病情变化.⑺灌肠过程中,如发现患者脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气短,应立即停止灌肠,并 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医生。⑻降温灌肠液用28~32℃,中暑患者用4℃等渗盐水,保留30min后再排便。伤寒患者灌肠,液面不得高于肛门30cm,液量不得超过500ml,并选用等渗盐水。(二)小量不保留灌肠法1、目的将一定量溶液灌入结肠,达到清洁肠腔、确诊和治疗目的。2、评估同大量不保留灌肠。3、操作程序⑴素质要求(衣帽、仪表、态度)⑵洗手、戴口罩⑶准备用物量杯、灌肠注射器、肛管(14~16号)、弯盘、一次性尿布、水温计、润滑油、卫生纸、尿布、便盒、手套。⑷配制肠液①按医嘱配制:甘油灌肠液:甘油50ml与温开水按1:1或1:2配制.②1、2、3灌肠液:50%硫酸镁溶液30ml,甘油60ml、温开水90ml.③用前均加温到39~41℃。⑸二人查对⑹携用物至床旁同大量不保留灌肠法。⑺灌入①将弯盘及肛管置于病人臀边。②取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端。③用灌肠注射器吸取溶液,连接肛管,排气后用止血钳夹住肛管。④左手取卫生纸分开臀部,暴露肛门,右手持肛管按解剖特点,轻轻插入肛门7~10cm。⑤放开止血钳,使溶液缓缓流入。⑻观察①控制流速.②观察患者的反映。③出现便意嘱患者深呼吸。⑼便毕①反折肛管,将肛管弯曲。②缓缓拔出肛管置于弯盘内。③用卫生纸擦净患者的肛门,弃入医用垃圾筒。④脱去手套,整理灌肠用物,整理被褥,帮患者取舒适体位。如使用的一次性肛管,将其弃入医用垃圾袋内。⑤嘱患者忍耐10~20min后排便。⑽整理用物同大量不保留灌肠法。⑾记录小量不保留灌肠可用甘油灌肠剂代替,使用时摘下灌肠剂前端小帽,轻轻挤出少量溶液润滑前端,将前端轻轻插入肛门内挤压灌肠液,其他步骤同小剂量不保留灌肠。(三)保留灌肠法1、目的保留灌肠是将药液灌入结肠,经肠黏膜吸收或作用于肠壁局部疾患,以达到局部或全身治疗的目的。2、评估⑴患者的病情(肠道病变的部位)、治疗情况。⑵患者的意识状态、生命体症、心理状态及合作程度。3、用物按医嘱准备药液,量不超过200ml,温度为39~41℃.用物与小量不保留灌肠相同,灌肠管粗细适宜(12、14号肛管)。4、操作方法⑴治疗前嘱患者先排便或行盐水灌肠,以清洁肠道便于药物吸收。患者的卧位及灌入方法与不保留灌肠法基本相同。⑵如灌肠液量在200ml以上者,可放于一次性灌肠袋缓慢滴入.采用此法时,需将臀部抬高约10~20cm,肛管插入长度约10~15cm左右,压力应低(液面距肛门30cm以上),缓慢滴入甘油60ml,滴注时应注意保暖,灌毕嘱患者平卧休息,臀部仍稍抬高以利保留,达到治疗目的。⑶肠道抗感染以晚上睡眠前灌肠为宜,因此时活动减少,药液易于保留吸收,达到治疗目的。⑷慢性细菌性痢疾,病变部位多在直肠或乙状结肠,取左侧卧位;阿米巴痢疾病变多在回盲部,取右侧卧位,以提高疗效。
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