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胰岛素的用法用量

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胰岛素的用法用量胰岛素怎样计算用量正常人的空腹血糖维持在3.3-6.lmmol/L(60~11Omg/dl),餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L(180mg/dl)以下,最多也不超过ll.lmmol/L(200mg/dl),餐后2小时又回到7.8mmol/L(140mg/dl)。胰岛素怎样计算用量(-)怎样估算其初始用量:糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。1、按空腹血糖估算:每日胰岛素用量(卩)二[空腹血糖(...

胰岛素的用法用量
胰岛素怎样计算用量正常人的空腹血糖维持在3.3-6.lmmol/L(60~11Omg/dl),餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L(180mg/dl)以下,最多也不超过ll.lmmol/L(200mg/dl),餐后2小时又回到7.8mmol/L(140mg/dl)。胰岛素怎样计算用量(-)怎样估算其初始用量:糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。1、按空腹血糖估算:每日胰岛素用量(卩)二[空腹血糖(mg/dl)-100]xl0x体重(公斤)x0.6^10004-2100为血糖正常值;TOC\o"1-5"\h\zx10换算每升体液中高于正常血糖量;x0.6是全身体液量为60%;-1000是将血糖mg换算为克;—2是2克血糖使用1|1胰岛素。为避免低血糖,实际用其1/2-1/3量。2、按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1|1胰岛素。3、按体重计算:血糖高,病情重,0.5-0.8|i/kg;病情轻,0.4—0.5|i/kg;病情重,应激状态,不应超过l.Og/kgo4、按4次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性“+”多少估算。一般一个需4卩胰岛素。5、综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、ifn糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调(-)怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况,每日三餐前15-30分钟注射,以早餐前>晩餐前〉午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2-4小时,因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次,则晚餐前要减少,而唾前的用量更少,以防夜间低血糖。(三)怎样调整胰岛素剂量在初始估算用量观察2-3天后,根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。1、据4次尿糖定性调整:只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3-4天的4次尿糖定性进行调整:早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖,午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖,晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿(包括当天晨尿)。2、根据血糖调整:糖尿病人,尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人,应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量,详见下血糖值(mmol/1)mg/dl餐前胰岛素增量其它处理<2.8<50减少2-3|i立即进餐2.8-3.950-70减少1-2卩3.9-7.270-130原剂量7.2-8.3130-150加1卩8.3-11.1150-200加2卩11.1-13.9200-250加3|113.9-16.6250-300加4-6卩16.6-19.4300-350JD8-10|i餐前活动量增加减1-2卩或加餐加餐前活动量减少加1-2卩
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