骨结核的分类及X线鉴别患者；师明彦、男68岁，家主永寿县白方村；因上肢疼痛数日来我院检查。、X线表现；骨质形状的变化；肱骨干变短、肱骨头变扁、膨大。骨质结构的变化；关节间隙增宽、关节间隙变窄、消失。骨质密度的变化；骨质密度减低，骨质密度增高、（硬化）。骨质病理性的变化；肱骨头部分缺如、肱骨头内呈囊状样改变、溶骨性改变。病理分析；图片分析；双肩关节骨肱骨头内呈囊状样改变，关节间隙变窄消失、边缘骨质硬化、死骨、病骨有轻度膨大，溶骨性破坏，软组织内脓肿形成。二、临床表现、及分类；骨结核的发病部位不同临床表现也不同，可分为以下几种；1）、松质骨结核、按病灶部位可分为中心型和边缘型两种。中心型病灶距离血供丰富、软组织较远，侧枝循环较少，表现骨硬化骨坏死。初期无明显临床症状。(2)、皮质骨结核、病变多自髓腔开始，呈局限性、溶骨性破坏一般不形成大块死骨，病变处的脓肿汇聚到骨膜下将骨膜掀起形成新生骨，初期临床症状、红、肿、痛。(3)、干后端结核、其病变即有松质骨的特点，如死骨形成，又有皮质骨结核的特点、如骨膜下新生骨的形成。如图(A)、(B)(图A)皮质骨结核、(图B)松质骨结核©三、骨肿瘤的分型及X线表现;(1)、良性骨肿瘤、如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤，好发于长骨干骺端，尤文肉瘤好发于长骨骨干；骨髓瘤好发于扁骨等。X线表现；骨皮质膨胀变薄，病变区与正常骨组织界(2)、恶性骨肿瘤、如骨肉瘤最为常见，病变呈侵润性破坏，X线表现；骨病变区与正常骨组织界限模糊边缘不规则，有转移倾向，以肿、痛、发热等症状。2013、1、四、骨囊肿的临床特征及X线表现；骨囊肿分为单房性及多房性两种；1）、单房性好发于骨干或长骨干骺端松质骨内，呈中心性，椭圆形。或梭形溶骨性破坏区，病变范围较小，无明显症状。2）、多房性好发于骨干髓腔内，呈椭圆形、或形透亮区，甚至呈泡沫状等，囊肿随着体积的变大会导致髓腔的膨大导致周围软组织，肿、胀、疼。经过患者的临床表现及各项检查指标来看，我科室领导小组初步诊断为骨结核，从该患者的病理变化及X表现我们学习到了骨结核的病理变化及骨肿瘤、骨囊肿的分类鉴别，从而为我们放射科以后再遇到此类病例做出了良好的基础。刘杰
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