口服金匮肾气丸治疗慢性肾衰竭的临床观察

口服金匮肾气丸治疗慢性肾衰竭的临床不雅察　　【关键词】慢性肾衰竭；,,剩余肾成效；,,金匮肾气丸　　摘要：目的通过不雅察慢性肾竭患者口服金匮肾气丸后剩余肾成效的落落环境，以评价恒久口服金匮肾气丸对延缓剩余肾成效的作用。要领视察20220221~20221231期间我科住院用门诊随诊的慢性肾衰竭患者的临床资料。按其是否口服金匮肾气丸〔时间不少于3个月〕分为治疗组和比较组。效果共有51例患者入选本研究。治疗前治疗组内生肌酐扫除率〔r〕为〔28.57±9.64〕l/in，治疗后为〔30.48±11.23〕l/in；比较组治疗前r为〔28.76±8.24〕l/in，治疗后r为〔26.95±10.62〕l/in。治疗组半年后总体肾成效程度安稳并有必然规复，血肌酐和尿素氮程度有所落落；比较组在改正可逆因素后剩余肾成效仍鄙人落，血肌酐和尿素氮轻度升高。经统计学处置惩罚有明显性差异〔P＜0.01〕。结论恒久口服金匮肾气丸有利于延迟钝性肾衰竭的恶化历程。　　关键词：慢性肾衰竭；剩余肾成效；金匮肾气丸　　慢性肾衰竭〔RF〕是全部原发性或继发性慢性肾脏疾病所致的渐进性肾成效损害而出现一系列临床综合征，是种种肾脏疾病生长的终极了局。有关资料表现慢性肾脏疾病的年发病率为2%~3%，尿毒症的发病率为100~150/100万。由于比年来生齿老龄化，高血压、糖尿并结缔构造病等继发疾病的增多，使慢性肾衰竭的发病率呈高发趋势，由于该病病程多不成逆，且呈举行性加重，预后凶恶，如至尿毒症期多产生慢性多器官损害。使其日益成为危重症医学向导或紧张的医学题目。固然透析疗法和肾移植已成为RF有用的交换治疗本领，但因其昂贵的用度而未被大多数RF患者所担当。因此，怎样对RF举行早期防治以及接纳有用方法延缓死伤肾成效的落落，是如今各国肾脏病学者非常存眷的一个题目。本文就口服金匮肾气丸对延缓死伤肾成效落落的临床不雅察报道如下。　　1资料与要领　　1.1病例泉源网络20220221~20221231于我院肾内科住院及门诊的慢性肾衰竭患者51例，分为治疗组和比较组。此中治疗组28例，比较组23例。治疗组年事范畴为27~69岁，均匀〔46.8±13.3〕岁；病程1~9年，均匀〔4.7±2.2〕年。比较组年事范畴为34~62岁，均匀〔47.5±11.2〕岁；病程0.8~11年，均匀〔4.1±3.8〕年。两组患者年事、病程、原发病及肾成效环境经统计学处置惩罚无明显性差异〔P＞0.05〕，具有可比性。　　1.2诊断尺度参照?肾脏病学?，患者有慢性肾衰竭的临床病症和慢性肾脏病史，内生肌酐扫除率〔r〕＜90l/in，血肌酐〔Sr〕＞132.0μl/L。　　1.3肾成效分期尺度〔参照美国DQI指南〕见表1。　　1.4治疗要领比较组予优质低卵白饮食治疗［0.6~0.8g/(kg・d)］及一样平常西医对症处置惩罚，操纵血压、血脂、血糖、改正熏染、电解质紊乱等。治疗组予优质低卵白饮食治疗［0.6~0.8g/(kg・d)］并在上述西药治疗的底子上予金匮肾气丸6g，口服，3次/d〔时间不短于3个月〕。　　表1肾成效分期〔略〕　　1.5不雅察指标以内生肌酐扫除率作为权衡剩余肾成效的指标。同时不雅察相干生化指标。　　2效果　　2.1内生肌酐生除率效果见表2。　　表2治疗前两组患者内生肌酐扫除率〔略〕　　2.2两组患者剩余肾成效落落的比力效果见表3。　　2.3别的治疗组3月后总体肾成效程度安稳并有必然规复，血肌酐和尿素氮程度有所落落；比较组在改正可逆因素后剩余肾成效仍鄙人落，血肌酐和尿素氮轻度升高，差异有明显性。效果见表4。　　表3两组患者不雅察初、末肾成效的比力〔略〕　　治疗前后比力，*P＜0.05，**P＜0.01治疗前后的比力：治疗组治疗后营养状态显着改进，血红卵白、血浆白卵白、血浆总卵白较治疗前升高，升高值有统计学意义；比较组血红卵白升高，血浆白卵白、血浆总卵白治疗前后无变革；两组患者治疗后均有血钙升高，血磷低落，紧缩压和舒张压低落，治疗前后有明显性差异。治疗组与比较组的比力：治疗组在升高血红卵白、血浆卵白、血浆总卵白及钙磷方面显着优于比较组，差异有明显性；两组对血压的操纵无显着差异。　　表4两组患者其他相干指标的比力〔略〕　　治疗前后比力，*P＜0.05，**P＜0.01；与比较组比力，*P＜0.05，**P＜0.01　　3讨论　　慢性肾衰竭〔RF〕是由多种缘故原由造成的慢性举行性肾本色损害，使肾脏不克不及维持其根本成效，导致体内代谢产物潴留，水电解质及酸碱平衡失调、内排泄紊乱的一种综合病症，是慢性肾脏疾病的终末阶段，病情庞大多变且危重。慢性肾衰竭在中医古籍尚未见其体系表达，很难寻到完全对应的病名，但从其临床表示的特性及产生生长的历程来看，当属肾劳、肾风、关格、水肿、癃闭、溺毒等领域［1］。如今中医界对RF的熟悉，一样平常以为本病主因与脾肾虚损有关，诱因那么责之外邪与过劳。根本病机为本虚标实，正虚包罗气、血、阴、阳的虚损，实邪有湿浊、水毒和淤血。正虚为本，邪实为杯，虚实寒热之间呈动态变革［2］。归纳如今海内正虚病机熟悉，按正虚为主证分型，重要有脾肾气〔阳〕虚，脾肾气阴两虚，肝肾阴虚，阴阳两虚四型，此中尤以脾肾气〔阳〕虚最多。慢性肾衰竭是一迟钝、举行性生长的历程。随着时间的推移，慢性肾衰竭患者剩余肾成效将举行性落落直至终末期，必要进入透析治疗阶段。因此，怎样操纵尿毒症病症，延缓剩余肾成效的落落速率，是全部肾病学者存眷的话题。如今海内多夸大中西医结合治疗慢性肾衰竭，其疗效日益受到国表里医学界的器重，临床可见大量中西医结合治疗延迟钝性肾衰竭希望的报道［3，4，5］。西医针对RF患者非透析治疗的目的重要是缓解RF病症和延缓病程希望两方面，其重要治疗原那么为：①淘汰尿毒症毒素的积蓄，并使用肾外途径增长尿毒症毒素的排挤，如饮食疗法，吸附疗法；②制止或消除RF急剧恶化的伤害因子；③操纵RF渐进性生长的种种因素：操纵血压以减轻肾小球高滤过状态；调治血脂以减轻肾小球系膜的损伤和系膜基质的沉积，延缓肾小球的硬化历程等；④针对各体系病症和并发症，予以治疗［6，7］。中医对其治疗根本围绕正虚和邪实睁开，或以扶正为主，或以祛邪为主，或以扶正与祛邪并重。准确处置惩罚好扶正与祛邪的干系，把握好扶正与祛邪动用的机遇，是治疗本病的关键［2］。金匮肾气丸按照RF脾肾虚衰，气血瘀阻的根本病机，正虚邪实病症贯串疾病始终的病情而设，攻补兼用，平补平泻，维持机体在较低程度下的阴阳平衡。我们不雅察了31例患者剩余肾成效落落环境，创造对峙口服金匮肾气丸的患者其剩余肾成效落落速率显着慢于单纯西医治疗的患者〔P＜0.05〕，治疗组在治疗期间总体肾成效安稳并有必然好转，提示恒久口服金匮肾气丸能延迟钝性肾衰竭的恶化历程，其详细作用机理尚有待进一步深化研究。　　参考文献：　　［1］关晓清，于敏，刘平夫，等.慢性肾衰竭的中医临床研究希望［J］.中国中西医结合肾病杂志，2022，4〔5〕：306.　　［2］李燕林，何训昌，缪灿铭.慢肾康延迟钝性肾衰竭的远期疗效临床研究［J］.中国中西医结合肾病杂志，2002，3〔3〕：163.　　［3］毕增祺，薄玉红，郑法雷，等.中西医结合治疗慢性肾衰竭与剩余肾成效好转［J］.中华老年医学杂志，1995，14〔2〕：89.　　［4］樊方桂.中西医结合治疗慢性肾成效衰竭90例临床不雅察［J］.中国医师杂志，2000，2〔5〕：313.　　［5］卢月英，王永梅.自拟肾衰方治疗慢性肾成效衰竭18例［J］.中华中西医杂志，2022，3〔16〕：1100.　　［6］傅晓骏.慢性肾衰竭的中西医防治希望［J］.医学综述，2001，7〔1〕：45.　　［7］郑法雷，毕增祺.怎样延迟钝性肾成效衰竭的希望［J］.中华肾脏病杂志，1996，12〔1〕：49.