附件2-2“加强乡村防痨网建设，强化结核病防治基础工作”项目基线调查问卷市县（市/区）乡镇（社区卫生服务中心）一、基本情况TOC\o"1-5"\h\z2014年辖区总人口数万，其中农村人口数万。2.2014年人均收入为元。3.地理情况属于哪一类？（1）山区（2）丘陵（3）平原（4）其他（注明）4.2014年区域面积为平方公里。年所辖村个，辖区设村卫生室/社区卫生服务站个。6.乡镇防保医生人，村医人数。7.卫生行政部门是否将结核病防治工作纳入年度考核指标体系？a.是b.否如果是，考核分值占__%，考核指标有哪些？（请详细描述，如有考核
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，请附上）二、上一年度患者发现及治疗管理情况2014年度
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肺结核及疑似肺结核人，转诊人确诊人，领取报病费共元，其中疑似患者报病费元/例，确诊患者报病费元/例。年度管理活动性肺结核患者人，其中初治涂阳肺结核患者人数,复治涂阳肺结核患者人数涂阴肺结核患者人数,未查痰肺结核患者人数领取患者治疗管理费元，其中初治患者管理费元/例，复治患者管理费元/例。年上半年管理的活动性肺结核患者治疗成功数其中初治涂阳肺结核患者治愈人数复治涂阳肺结核患者治愈人数___，治愈率为%，涂阴肺结核患者完成疗程人数年上半年乡镇卫生院对患者的督导模式及督导次数：a-ia^督导模式*督导模式：a.访视b.打电话c.其他（请注明）年乡镇卫生院对村卫生室的督导内容和频度（请简单描述）：三、2014年度培训宣传工作（一）培训情况1.接受上级培训情况参加SilWfflffiilll内5培训单位年对辖区内的村医开展了几次培训？以何种方式开展的培训？培训的主要内容有哪些？（二）宣传工作年开展了哪些结核病防治知识的宣传？采取了哪些宣传方式？四、您认为在结核病防治工作中（转诊、宣传、患者管理等）有何问题或困难？有何建议？附件2-3“加强乡村防痨网建设，强化结核病防治基础工作”项目基线调查问卷市县（市/区）___乡镇（社区卫生服务中心）___村（社区卫生服务站）一、基本情况TOC\o"1-5"\h\z1.2014年辖区总人口数人，其中农村人口数人。2.2014年人均收入为元。地理情况属于哪一类？（1）山区（2）丘陵（3）平原4）其他（注明）4.2014年区域面积为平方公里。5.2014年所辖自然村个。6.村医人数，其中大专以上学历人。7.卫生行政部门是否将结核病防治工作纳入年度考核指标体系？a.是b.否如果是，考核分值占__%，考核指标有哪些？（请详细描述）二、上一年度患者推荐及治疗管理情况1.2014年度推荐肺结核可疑症状者人，其中确诊人领取报病费元/例。年度管理活动性肺结核患者人，其中初治患者人复治患者_人。领取患者治疗管理费__^元。年乡镇卫生院对村卫生室的督导内容及次数（请简单描述）：4.2014年上半年村医对肺结核患者的督导模式及督导次数：三、2014年度培训宣传工作一）接受上级培训情况参加培训时间培训内容培训单位备注（二）宣传工作1..开展了哪些结核病防治知识的宣传？采取了哪些宣传方式？四.您认为在结核病防治过程中（可疑者推荐、宣传、患者管理等有何问题或困难？有何建议？加强乡村防痨网络建设项目基线调查
注意事项
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1、各乡镇医院填写一份、所辖村卫生室各填写一份2、调查质量控制的目的：保证调查数据真实可靠3、填写调查
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要求：填写要
规范
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、数字准确、字迹清晰（1）单选题：勾写答案代码；（2）多选题：可最多选3个；（3）填空题：文字、数字；问卷填写完整后，请各医院收集所有基线调查问卷于4月24日之前交至结防所。
浙公网安备 33021202002483