大致内容肩关节的结构及特点肩关节的肌肉及运动肩关节常见脱臼情况及复位方法肩关节习惯性脱位及保养第一页，共14页。肩关节结构主要组成：①肩胛骨的关节盂②肱骨头辅助结构：①韧带②盂唇肱骨头关节盂肱骨头肱骨头肱骨头关节盂肱骨头关节盂肱骨头关节盂主要组成：①肩胛骨的关节盂②肱骨头辅助结构：①韧带②盂唇肱骨头关节盂第二页，共14页。胸大肌斜方肌此外，还有三角肌冈上肌，冈下肌，大圆机，小圆肌，肩胛下肌等等肩关节周缘肌肉全身最灵活关节斜方肌胸大肌斜方肌第三页，共14页。肩关节的运动肩关节关节窝仅容纳关节头四分之一至三分之一所以为全身最灵活关节可做三轴运动（冠状轴，矢状轴，垂直轴）所以肩关节易损，手术术后并发症多第四页，共14页。肩关节的主要韧带多从上方保护肩关节所以易见前下方脱位第五页，共14页。肩关节前方脱位产生原因：跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击肱骨头临床
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现：“方肩”，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。第六页，共14页。肩关节前下脱位肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位第七页，共14页。肩关节后脱位临床症状：不如前脱位明显。关节后脱位时，肩前方变平，喙突凸起容易触及;肩峰较正常明显。肩后方较丰满，可触及肱骨头;上臂外展、外旋，肩部疼痛加重。可进行X线检查，必要时行CT检查确诊。肩关节前方受到冲击时，可使肱骨头向后冲破关节囊造成肩关节后脱位注意：！易误诊！正常肩关节X光片第八页，共14页。1.足蹬法（Hippocrate's法）患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。第九页，共14页。。科氏法（Kocher‘s法）1.手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛2.另一手握肘部，持续牵引，轻度外展3.逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线4.内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。第十页，共14页。伤员仰卧一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收第一助手第二助手第三助手第十一页，共14页。肩关节脱位复位方法手法复位（1）足蹬法（Hippocrate‘s法）（2）科氏法（Kocher‘s法）（3）牵引推拿法手术复位（1）陈旧性肩关节脱位的治疗（2）习惯性肩关节前脱位的治疗第十二页，共14页。肩关节习惯性脱位引发原因：常时间的肩关节不稳定，累积了多次的脱位或半脱位，这都会造成关节软骨的磨损，而有很大的机会得到肩关节炎治疗方法：以保守(非手术)复健治疗为主，除非得已，才以手术方式缩紧关节囊膜，减少关节活动的范围以维持稳定。日常保健：平常注意不要剧烈的运动肩关节，慢慢试着做一些上抬等的动作。第十三页，共14页。！谢谢大家！*theend*第十四页，共14页。
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