二、蛋白质-热能缺乏症(一)发生原因原发性:经济、政治、宗教、风俗、习惯、灾荒、战争等造成食物缺乏2.继发性(1)摄入减少(2)消化吸收障碍(3)需要量增加(4)消耗增加(5)合成障碍(6)排出增多(二)儿童蛋白质热能缺乏症蛋白质热能缺乏症特别好发于儿童,其次是孕妇和乳母,临床上的PEM多见于严重的烧伤病人、肿瘤病人、消化道病人和肝、肾病人在儿童,PEM主要有3种类型:即干瘦型、水肿型和混合型1.干瘦型蛋白质热能缺乏症(1)发生原因:热能缺乏为主(2)好发年龄:1岁以内(3)头发:干枯无光泽,易折断(4)颜面:干枯无肉,Monkeyface干瘦型PEM,示Monkeyface干瘦型PEM,示头发干枯干瘦型PEM,示"皮包骨"干瘦型PEM,示"小老头"2.水肿型PEM(1)发生原因:蛋白质缺乏为主(2)好发年龄:1~3岁(3)头发:颜色改变、易脱落(4)颜面:Moonface水肿型PEM,示头发变色(5)全身:水肿,体重增加,腹壁柔软凸出(6)皮肤:皮疹、感染、破溃、结痂(7)皮下:严重水肿(8)食欲:差,
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情痛苦,难喂养(9)血清蛋白:严重下降水肿型PEM,示全身浮肿及表情痛苦水肿型PEM,示腹壁柔软突出干瘦型及水肿型PEM水肿型PEM,示皮疹水肿型PEM,示足背水肿水肿型PEM,示眼睑水肿水肿型PEM,示右足破溃水肿型PEM,示皮肤感染、结痂3.混合型混合型蛋白质热能缺乏症时蛋白质和热能均严重缺乏的结果,兼具有干瘦性和水肿型的表现,体重略有下降或不下降混合型PEM,示消瘦及膝关节水肿水肿型PEM,示消瘦、手背水肿及头发变化水肿型PEM,示皮肤破溃水肿型PEM,示足背水肿无论哪种PEM,都有不同程度的生长发育障碍,患儿的身高低于正常儿童,且免疫力低下,经常患消化道和呼吸道传染病PEM,示发育不良