职业病危害事故应急救援标准措施

青岛拓盛汽车部件有限责任公司职业病危害事故应急救援 办法 鲁班奖评选办法下载鲁班奖评选办法下载鲁班奖评选办法下载企业年金办法下载企业年金办法下载 一、事故应急救援基本任务事故应急救援总目的是通过有效应急救援行动，尽量地减少事故后果，涉及人员伤亡、财产损失和环境破坏等。事故应急救援基本任务涉及下述几种方面。①及时组织营救受害人员，组织撤防或者采用其她办法保护危害区域内其她人员。急救受害人员是应急救援首要任务，在应急救援行动中，迅速、有序、有效地实行现场急救与安全转送伤员是减少伤亡率，减少事故损失核心。由于重大事故发生突然、扩散迅速、涉及范畴广、危害大，应及时指引和组织员工采用各种办法进行自身防护，必要时迅速撤离危险区或也许受到危害区域。在撤离过程中，应积极组织员工开展自救和互救工作。②迅速控制事态，并对事故导致危害进行检测、监测，测定事故危害区域、危害性质及危害限度。及时控制住导致事故危险源是应急救援工作重要任务，只有及时地控制住危险源，防止事故继续扩展，才干及时有效进行救援。应尽快组织工程抢险队与事故单位技术人员一起及时控制事故继续扩展。③消除危害后果，做好现场恢复。针对事故对人体、动植物、土壤、空气等导致现实危害和也许危害，迅速采用封闭、隔离、洗消、监测等办法，防止对人继续危害和对环境污染，及时清理废墟和恢复基本设施，将事故现场恢复至相对稳定基本状态。④查清事故因素，评估危害限度，事故发生后应及时调查事故发生因素和事故性质，评估出事故危害范畴和危害限度，查明人员伤亡状况，做好事故调查。二、作业现场事故应急解决程序（一）现场急救概念和急救环节1、现场急救概念现场急救，就是应用急救知识和最简朴急救技术进行现场初级救生，最大限度上稳定伤病员伤、病情，减少并发症，维持伤病员最基本生命体征，例如呼吸、脉搏、血压等。现场急救与否及时和对的，关系到伤病员生命和伤害成果。2、急救环节急救是对伤病员提供紧急监护和救治，给伤病员以最大生存机会，急救一定要遵循下述四项急救环节。①调查事故现场，调查时要保证对你、伤病员或其她人无任何危险，迅速使伤病员脱离危险场合。②初步检查伤病员，判断其神志、气管、呼吸循环与否有问题，必要时及时进行现场急救和监护，使伤病员保持呼吸道畅通，视状况采用有效止血、防止休克、包扎伤口、固定，保存好断离器官和组织、防止感染、止痛等办法。③呼救、应请人去呼喊救护车。你可继续施救，始终要坚持到救护人员或其她施救者到达现场接替为止。此时还应反映伤病员伤病情和简朴救治过程。④如果没有发现危急伤病员体征，可作第二次检查，以免漏掉其她损伤、骨折和病变，这样有助于现场施行必要急救和稳定病情，减少并发症和伤残率。（二）报警电话报警方式报警电话重要是：119、110、1201、火警电话：119发生火灾或火情后，要迅速拨打火警电话，报警时拨打119，讲清着火单位、着火部位、着火地址、着火物资、火情状况、报警人姓名及报警电话或手机号码。2、匪警电话：110遭遇坏人伤害、滋扰或发生盗窃时，要迅速拨打匪警电话110。拨通电话后，讲清报警人姓名、发生地点、报警人电话或手机号码，然后简要 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案情，涉及犯罪嫌疑人面貌、衣着特性、人数、逃跑方向等，尽量多提供现场线索，以便公安机关查处。3、急救电话：120无论在什么时候或什么地方发现危重病人或意外事故，都可拨打急救电话120，通电话要讲清伤员姓名、年龄、状况；若神志不清、昏迷、大出血、呼吸困难，要讲清其创浮现时间、过程、过去病史；讲清电话号码、详细地址以及等待救护车确切地点、意外灾害事故还要讲清灾害性质、受伤人数、伤害因素等状况。（三）作业现场事故应急解决1、施工现场火灾急救（1）火灾急救施工现场发生火警、火灾事故时，应及时理解起火部位，燃烧物质等基本状况，拨打“119”向消防部门报警，同步组织撤离和扑救。在消防部门到达前，对易引燃、易爆物质采用对的有效隔离，如切断电源，撤离火场内人员和周边易燃、易爆物及一切贵重物品，依照火场状况，机动灵活地选取灭火器具。在扑救现场，应行动统一，如火势扩大，普通扑救不也许时，应及时组织撤退扑救人员，避免不必要伤亡。扑灭火情可单独采用，也可同步采用几种灭火办法（冷却法、窒息法、隔离法、化学中断法）进行扑救。灭火基本原理是破坏燃烧三条件（即可燃物、助燃物、火源）中任一条件。在扑救同步要注意周边状况，防止中毒、坍塌、坠落、触电、物体打击第二次事故发生。在灭火后，应保护火灾现场，以便事后调查起火因素。（2）火灾现场自救注意事项①救火应注意自我保护，使用灭火器材救火时应站在上风位置，以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害。②火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财物。③必要穿越浓烟逃走时，应尽量用浸湿衣物披裹身体，用湿毛巾或湿布捂住口鼻，或贴近地面爬行。④身上着火时，可就地打滚，或用厚重衣物覆盖压灭火苗。⑤大火封门无法逃生时，可用浸湿被褥衣物等堵塞门缝，泼水降温，呼救待援。（3）烧伤人员现场救治在出事现场，及时采用急救办法，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以免继续伤害深层组织。①伤员身上燃烧着衣服一时难以脱下时，可让伤员躺在地上滚动，或用水洒扑灭火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助长火势，防止手烧伤。如附近有河沟或水池，可让伤员跳入水中。如为肢体烧伤，则可把肢体直接浸入冷水中灭火和降温，以保护身体组织免受灼烧伤害。②用清洁包布覆盖伤面做简朴包扎，避免创面污染。自己不要随便把水泡弄破，更不要在创面上涂任何有刺激性液体或不清洁粉和油剂。由于这样既不能减轻疼痛，相反增长了感染机会，并为下一步创面解决增长了困难。③伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。④经现场解决后伤员要迅速转送医院救治，转送过程中要注意观测呼吸、脉搏、血压等变化。2、严重创伤出血伤员现场救治创伤性出血现场急救是依照现场现实条件及时地、对的地采用暂时性地止血，清洁包扎，固定和运送等方面办法。（1）止血①压迫止血法先抬高伤肢，然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面，在现场可用清洁手帕、毛巾或其她棉织品代替，再用绷带或布条加压包扎止血。②指压动脉出血近心端止血法按出血某些分别采用指压面动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、颞动脉、股动脉、胫先后动脉止血法。该办法简便、迅速有效，但不持久。③弹性止血带止血法当肢体动脉创伤出血时，普通止血包扎达不到抱负止血效果而采用之，如当肱骨上1/3段或股骨中段严重创伤骨折时，常伴有动脉出血，伤情紧急，这时，就先抬高肢体，使静脉血充分回流，然后在创伤部位近心端放上弹性止血带，在止血带与皮肤间垫上消毒纱布棉垫，以免扎紧止血带时损伤局部皮肤。止血带必要扎紧，要加压扎紧到切实将该处动脉压闭。同步 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上止血带详细时间，争取在上止血带后2H以内尽快将伤员转送到医院救治，若途中时间过长，则应暂时松开止血带数分钟，同步观测伤口出血状况。若伤口出血已停止，可暂勿再扎止血带；若伤口仍继续出血，则再重新扎紧止血带加压止血，但要注意如过长时间地使用止血带，肢体会因严重缺血而坏死。（2）包扎、固定创伤处用消毒敷料或清洁医用纱布覆盖，再用绷带或布条包扎，既可以保护创口防止感染，又可减少出血协助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下两个关节，减少损伤，减少疼痛，防止休克。（3）搬运经现场止血、包扎、固定后伤员，应尽快对的地搬运转送医院急救。不对的搬运，可导致继发性创伤，加重病情，甚至威胁生命，搬运伤员要点如下。①在肢体受伤后局部浮现疼痛、肿胀、功能障碍、畸形变化，就提示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬运，防止骨折断端因搬运震动而移位，加重疼痛，再继发损伤附近血管神经，使创伤加重。②在搬运严重创伤伴有大出血或已休克伤员时，要平卧送伤员，头部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要尽量避免震荡。③在搬运高处坠落伤员时，若疑有脊椎受伤也许，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员两肩与两腿或单肩背运伤员。由于这样会使伤员躯干过度屈曲或过度伸展，致使已受伤了脊椎移位，甚至断裂导致截瘫，导致死亡。（4）创伤救护注意事项①护送伤员人员，应向医院详细简介受伤通过。如受伤时间、地点，受伤时所受暴力大小，现场场地状况。凡属高处坠落致伤时还要简介坠落高度，伤员最先着落地部位及间接击伤部位，坠落过程中与否有其她阻挡或转折。②高处坠落伤员，在已确诊有颅骨骨折时，虽然当时神志清晰，但若有伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，仍应劝其留住医院严密观测。由于，从以往事故后，有相称一某些伤者往往忽视这些症状，有伤者自我感觉较好，但不久就因急救不及时导致死亡。③在土石方陷落事故中，肢体受到严重挤压后，局部软组织因缺血而呈苍白，皮肤温度减少，感觉麻木，肌肉无力。普通在解除肢体压迫后，应立即用弹性绷带绕伤肢，以免发生组织肿胀，还要给以固定少动，以减少和延缓毒性分解产物释放和吸取。这种状况下伤肢就不应当抬高，不应当局部按摩，不应当施行热敷，不应当继续活动。④胸部受损伤员，实际损伤常较胸壁表面所显示更为严重，有时甚至完全表里分离。例如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，要高度提高警惕，以免误诊，影响救治。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击伤引起内出血也许。例如左侧常可招致脾脏破裂出血，右侧又可以能招致肝脏破裂出血，后背力量致伤也许引起肾脏损伤出血。⑤人体创伤时，特别在严重创伤时，经常有各种性质外伤复合存在。例如软组织外伤出血时，可伴有神经、肌腱或骨损伤。肋骨骨折同步可伴有内脏损伤以致休克等，应提示医院全面考虑，综合 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诊断。反之，往往会导致误诊、漏诊而错失急救时机，断送伤员生命，导致终身内疚和遗憾。如有伤员因年轻力壮，耐受性强，虽然遭受严重创伤休克时，也较安静谨低声呻吟，并且能对的回答问题，甚至在血压已降到零时，还始终神志清晰而被断生命。⑥引起创伤性休克重要因素是创伤后激烈疼痛，失血引起休克以及软组织坏死后分解产物被吸取而中毒。处在休克状态伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20°左右，及时止血、包扎、固定伤肢以减少创伤疼痛，尽快送医院进行急救治疗。3、co中毒症状与急救办法临床体现：1.急性中毒临床上以急性脑缺氧症状与体征为重要体现。接触CO后如浮现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，于吸入新鲜空气后症状即可迅速消失者，属普通接触反映。2.轻度中毒者浮现激烈头痛、头昏、心跳、眼花、四肢无力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳、轻度至中度意识障碍 (如意识模糊、朦胧状态)，但无昏迷。于离开中毒场合吸入新鲜空气或氧气数小时后，症状逐渐完全恢复。中度中毒者除上述症状外，面色潮红，多汗、脉快、意识障碍体现为浅至中度昏迷。及时移离中毒场合并经急救后可渐恢复，普通无明显并发症或后遗症。3.重度中毒时，意识障碍严重，呈深度昏迷或植物状态。常用瞳孔缩小，对光反射正常或迟钝，四肢肌张力增高，牙关紧闭，或有阵发性去大脑强直，腱壁反射及提睾反射普通消失，腱反射存在或迟钝，并可浮现大小便失禁。脑水肿继续加重时，体现持续深度昏迷，持续去脑强直发作，瞳孔对光反映及角膜反射迟钝，体温升高达39～40℃，脉快而弱，血压下降，面色苍白或发绀，四肢发凉，浮现潮式呼吸。有患者眼底检查见视网膜动脉不规则痉挛，静脉充盈，或见乳头水肿，提示颅内压增高并有脑疝形成也许。但不少患者眼底检查阴性，甚至脑脊液检查压力正常，而病理解剖最后仍证明有严重脑水肿。对急性CO中毒患者，应及时移至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道畅通，并注意保暖，密切观测意识状态，迅速予如下列治疗:1.给氧：轻度中毒者可予以氧气吸入。中度及重度中毒者，应积极予以常压口罩吸氧治疗，有条件时予以高压氧治疗。2.对症及支持治疗：除普通对症治疗外，对重度中毒浮现急性中毒性脑病者，应积极进行急救。视病情予以消除脑水肿、维持呼吸循环功能、纠正酸中毒、增进脑血液循环等对症治疗及支持治疗，加强 护理 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