13例颈椎骨折并高位截瘫患者的护理-精选文档13例颈椎骨折并高位截瘫患者的护理脊髓损伤伴截瘫是颈椎外伤最严重的并发症，可终生致残，使患者丧失全部或部分生活口理能力,还会继发其他并发症，如呼吸系统感染、泌尿系统感染、褥疮、消化系统功能紊乱等，如不加强治疗和护理可危急生命，因此护理工作显得特别重要。我科口2021〜2021年收治颈椎骨折伴高位截瘫患者13例，经过精心细致的护理取得了较满意的效果,现将护理体会报道如下。1临床资料我科2021〜2021年收治颈椎骨折伴高位截瘫患者13例，其中男10例，女3例；年龄12〜63岁,均是C2-6受伤,其中颈椎骨折9例,颈椎脱位4例,尾舐部已形成II度褥疮2例（带入院），主要是交通伤和坠落伤，由F直接损伤脊髄，使脊髄受伤平面以下躯（肢）体的感觉、痛、触、温觉及运动反射消失，大小便失禁，经过精心治疗护理，无1例并发感染或褥疮形成,8例好转,5例痊愈出院，带褥疮患者均痊愈出院。2护理2.1心理护理和平时期，交通伤和坠落伤是导致颈椎骨折伴高位截瘫最常见的两大原因。突发的意外患者亳无心理准备，况J1患者多是青壮年，是家里的顶梁柱，他们往往无法面对现实，心理和生理都承受着很大的压力。由于长时间的卧床,生活无法口理，而J1短期内乂看不到明显的治疗效果，往往情绪都很低落，悲观失望，甚至有的不想治疗，怕给家人带來负担，不愿意和医护人员合作，对家人也是一反常态,使家属也无所适从。对医护人员、家属乱发脾气。在这样的情况下，我们耍理解患者的心情,主动与患者多接触、多沟通，关心、体贴患者，有时一句温暖的话语、一个体贴的动作，就能打动患者。如有1例外地男性患者，因车祸导致颈椎骨折并高位截瘫，在出外打工途中发生意外，家人亲属都不在身边，我们一方而积极地给P治疗并给他请来护匚积极联系家属，在他生日这夭我们买來鲜花蛋糕,在病房给他过生日，患者很感动。入院一个星期，第一次露出了微笑。后來患者的家属赶來后也非常感动，并积极配合治疗护理及功能锻炼，病情基本稳定后才转回家乡。所以我们除有和蔼的态度外还要有一颗真正爱患者的心，向患者说明病情以及影响疾病康复的各种因素，解除患者的顾虑，取得患者的信任，只要配合治疗、康复护理，很多患者都可以恢复健康或提高生活口理能力，同时也要做好家属的工作，得到家属的理解和支持，鼓励家属与患者多沟通，不断开导患者，消除患者的顾虑，并11积极配合康复护理,帮助患者功能锻炼。因受伤后患者缺乏口信，有依赖心理，亲人的体贴关怀能使患者心情舒畅，早日康复。2.2并发症的预防和护理高位截瘫患者，病程长，长期卧床，并发症多,这些并发症与原发病形成恶性循环，不仅增加了患者的痛苦及经济负担，而且还会因病情加重危及生命，因此并发症的防治尤为重要。2.2.1褥疮的预防和护理褥疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、致使皮肤失去正常的机能、组织坏死而引起的皮肤溃疡。截瘫患者因不能活动、皮肤感觉丧失，没有正常皮肤的痛觉刺激，另外长期卧床导致皮肤缺血也是发生褥疮的原因。在护理上要保持床铺的平整、松软、清洁、干燥、无皱折、无渣屑，使患者舒适。在受圧部位垫上气圈或海绵。间歇性解除圧迫是有效的
措施
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预防之一。所以定时翻身是最重要的,要做好翻身卡，每班交接,每1〜2小时翻身（翻身的长枕放置在床垫下，位丁•头、躯干、骨盆处），每次耍轻轻按摩受压处，不能用大力擦拭，防止皮肤受损。对皮肤易出汗的部位（腋窝、？窝、腹股沟部）每天用温水清洁两次，皮肤可用爽身粉或滑石粉，也可在皮肤表面涂抹凡士林软膏，以保护、润滑皮肤，但有破溃的皮趺禁止使用。对丁带入院的褥疮，除勤翻身外，先用双氧水清洗，再用生理盐水清洗，然后将复方新诺明片剂磨成细粉用温开水调成糊状涂擦在疮面，两日涂一次,7〜10d可以痊愈。2.2.2肺部感染的预防和护理颈椎损伤部位因出血、水肿压迫脊髓或脊髓横断，使肋间肌等呼吸肌麻痹，患者咳嗽、喷嚏等保护性反射消失或减弱，不能主动清除呼吸道分泌物。因此，我们对截瘫患者要做好思想工作，指导患者作深呼吸运动（如吹气球）及有效咳嗽，其方法是:嘱患者深呼吸，在呼气约2/3时咳嗽，反复进行，使痰液由肺泡周围进入气道而咳出。痰液粘稠时可以雾化吸入,2次/日或用吸引器吸岀，并协助患者作扩胸运动，每2小时给丫翻身拍背1次，拍背时注意力度,这样就可使肺部扩张，及时吸痰，保持呼吸道通畅。加强口腔护理，可以预防呼吸道感染，对患者家属进行口腔卫生宣传，使他们重视口腔清洁,每次用餐后给「漱口，早晚为患者做口腔护理（一般用硼酸溶液清洗后，口唇涂上石蜡油，以防止嘴唇干裂）。冬天应注意保暖，避免受凉。2.2.3泌尿系统感染的预防及护理严格无菌操作，消除感染机会。高位截瘫的患者因脊髄损伤尿潴留多采用留置导尿，所以要注意导尿管的选择和放置，患者仰卧时引流管不可放在高于患者耻骨的水半，以免引流受阻。患者侧卧时，引流管从两腿之间通过不可从身上跨过，每3'5小时开放导尿管引流尿液一次，这样可预防泌尿系感染和膀胱萎缩，鼓励患者多饮水，在4000mL左右，及时更换尿管,正确的进行勝胱冲洗，每天尿道口用0.5%活力碘擦洗2次。2.2.4体温异常的护理颈脊箭损伤时，由于体温调节中枢障碍和植物神经功能紊乱，常出现髙热或持续高热，消耗大量的热量，可导致全身衰竭［1］。高热（达40°C以上）或低温（35°C以下）时，应加强体温的动态监测,高热时可行物理降温，如酒精擦浴、冰帽、冰枕、冰生理盐水灌肠等。同时耍调节好病室的温、湿度,定时开窗通风，必要时可遵医嘱给「药物治疗。2.2.5预防肌肉萎缩和关节挛缩,指导并协助功能锻炼为防止肌肉废用性萎缩，避免关节偃硬，早期协助患者进行上肢、下肢、股四头肌有节奏地收缩与放松活动，以改善局部血液循环，促进组织修复。按摩时手法应轻柔、缓慢。晚期则鼓励患者进行撑臂，伸、屈膝关节等方面的功能锻炼。每日不定期活动数次，每次10分钟，被动活动以不产生疲劳感为准，以后逐渐增加活动次数与时间,活动范围由小到大，逐步适应,达到恢复生理功能的目的。2.2.6功能指导因患者不能长期在医院锻炼，因此要加强对患者和家属的功能指导，以便患者回家后能坚持正确的功能锻炼，更好地恢复各部位的功能，增加口理生活的能力，在院锻炼时要求家属在场,现场示范教会家属，以帮助督促患者完成训练，并鼓励患者多做主动运动。3小结颈椎骨折并高位截瘫的患者，因病程长，卧床时间长，并发症多，护理不当随时就可能危急患者的生命，我们要根据患者的临床特点制定切实可行的护理方法，如心理护理、体位护理，并针对可能出现的并发症采取有效的护理措施，护理人员要有高度的责任心，在精神上要安慰鼓励患者，使患者口强口立，勇敢的面对现实，工作上要任劳任怨，用爱心、细心、责任心为患者的康复奠定基础，使患者缩短卧床时间，减少致残率，早日回归社会。在对13例患者的护理中，我们体会到严格、细致、科学的护理是高位截瘫患者护理的关键，也是提高好转率的基础，只有针对可能发生的问题提前预防，才能真正地为患者解除痛苦，増加患者战胜疾病的信心。[感谢您的阅读，祝您生活愉快。
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