中医执业助理医师第一站辨证论治

试 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 1女，20岁，尿色鲜红2天，伴咽痛。患者于2周前发热，咽痛不适，医院诊为上呼吸道感染，经治疗热退，但仍咽痛。2天前出现小便尿色鲜红。现小便时疼痛灼热，色鲜红，咽痛明显，口干、口渴，遂来就诊。查体：T:37C,P：90次/分，R:19次/分，BP:120/85mmHg。咽红，舌质红，苔薄黄腻，脉数。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+++)。肾功能检查未见异常。B超示：双肾未见异常。要求:根据以上病史摘要，请将:辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上参考 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 :辨病辨证依据:热邪盛于下焦，故小便黄赤灼热；脉络受损，血渗膀胱，故尿色鲜红；火热炎上，故咽痛；热盛伤津，故口干口渴；舌质红，苔薄黄腻，脉数亦为热证之象。西医诊断依据:1．发病前2周有上呼吸道感染病史。2．小便疼痛灼热，尿色鲜红2天，伴咽痛。3．尿常规:蛋白(++)，红细胞(+++)。肾功能检查未见异常。B超示:双肾未见异常。入院诊断:中医诊断:血证?尿血下焦热盛西医诊断:急性肾小球肾炎治法:清热泻火，凉血止血。方药:小蓟饮子加减。小蓟30g生地15g生蒲黄包煎10g生山栀9g通草6g藕节12g当归12g白茅根30g茯苓12g生甘草6g服法:三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题2女，32岁，关节肿痛屈伸不利2年，加重1周。患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀，关节屈伸不便，经中西药治疗后症状好转，但易反复发作。近1周来关节疼痛加剧，近端指、关节及膝、踝关节红肿，有灼热感，屈伸不利，上肢握力明显下降。查体：T:36.5C,P：80次/分，R:16次/分，BP:120/80mmHg。精神尚可，营养差，双手近端指关节梭形肿，双腕、踝、膝关节肿胀，压痛明显，皮肤色红，肤温高，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。实验室检查：血沉52mm/h,类风湿因子45IU/ML,CRP增高。要求:根据以上病史摘要,请将:辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上参考答案:辨病辨证依据:外感风寒湿邪,郁而化热,湿热痹阻经络,壅滞血脉,气血郁滞不通,故见关节疼痛,肿胀,活动不便。邪热壅滞经络,湿热壅阻于经络,流注骨节,故见关节红肿灼热,屈伸不利,舌质红,苔黄腻,脉象滑数,均为湿热之象。西医诊断依据:患者有关节肿痛,屈伸不利2年病史。双手近端指关节梭形肿,双腕、踝、膝关节肿胀,压痛明显,皮肤色红,肤温高。血沉52mm/h,类风湿因子45IU/ML,CRP增高。入院诊断:中医诊断：痹证风湿热痹西医诊断：类风湿性关节炎治法：清热通络，祛风除湿。方药：白虎桂枝汤加减。生石膏30g(先煎)知母15g黄柏10g桂枝10g羌活12g木防己10g秦艽10g薏苡仁30粳米30g甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题3男，40岁，尿频、尿急、尿痛5天，伴发热，腰痛。患者于5天前因劳累后出现小便频急、灼痛，未予注意，现因症状加重而来诊。现症：小便短数，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛，腰部疼痛，伴发热，口苦，大便干结。查体：T：38C,P：98次/分，R:18次/分，BP:120/80mmHg，双侧肾区叩击痛，双下肢无水肿，舌黄腻，脉濡数。实验室检查：血常规：WBC6.5X109/l，中性粒细胞75%。尿常规：WBC+++/HP，RBC++/HP，PRO(++)。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上参考答案：辨病辨证依据：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，故小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛；腰为肾之府，湿热之邪侵及于肾，则腰部疼痛；湿热内蕴，邪正相争则发热，口苦，热结大肠则大便干结；舌苔黄腻，脉濡数为湿热蕴结之证。西医诊断依据：1．尿频、尿急、尿痛5天，伴发热，腰痛。T:38°C,双肾区叩击痛。实验室检查：血常规：WBC6.5X109/L，中性粒细胞75%。尿常规：WBC+++/HP,RBC++/HP，PRO(++)。入院诊断：中医诊断：淋证?热淋西医诊断：急性肾盂肾炎治法：清热利湿通淋。方药：八正散加减。扁蓄10g瞿麦10g车前子包煎15g滑石包煎9g通草15g山栀子10g大黄后下10g甘草10g服法：三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题4答案男,40岁,文职人员,反复腰痛腰痠5年,疼痛加重1周。患者反复腰痛腰痠5年,喜揉喜按,遇劳加重,未予正规治疗。近1周来工作繁忙,腰痠腰痛明显加剧,伴有神疲乏力,少气,腰膝无力,手足不温,夜尿清长,遂来就诊。查体：T：365C,P：80次/分，R：16次/分，BP:120/90mmHg。面色晄白，心肺未见异常，腹平软,未见其它异常。舌质淡胖,边有齿印,苔薄白,脉沉而细。实验室检查：血常规：红细胞3.6>1012/L,血红蛋白110g/L。血浆白蛋白38g/L,球蛋白28g/L。尿常规：蛋白(+),红细胞++/HP，颗粒管型2〜3/Hp。血肌酐100卩mo/L，血尿素氮6.8mmol/L,血尿酸416mol/L空腹血糖5.6mmo1/L。B超示：双肾大小未见明显异常。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上参考答案：辨病辨证依据：因病久，又劳累太过，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而腰痛。腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故痠软无力，其痛绵绵，喜按喜揉；劳则气耗，故遇劳更甚；肾阳亏虚，固摄失司，故夜尿增多；阳虚不能温养四肢，故手足不温；面色晄白，舌质淡胖，边有齿印，脉沉细，皆为阳虚之象。西医诊断依据：1．患者有反复腰痛腰痰5年病史，加剧1周。病情迁延日久，时轻时重。2．查体：面色晄白，BP：120／90mmHg。3.实验室检查：血常规：红细胞3.6氷012儿，血红蛋白110g/L。尿常规：蛋白（+），红细胞++/HP，颗粒管型2-3/Hp。入院诊断：中医诊断：腰痛肾阳亏虚西医诊断：慢性肾小球肾炎治法：温补肾阳。方药：右归丸加减。熟附子10g肉桂5g熟地15g山药15g山萸肉15g枸杞12g杜仲12g菟丝子15g当归12g茯苓15g牛膝15g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题5答案男，60岁，心悸1个月。患者平素善惊易恐，1月前因突受惊吓而引发心悸，惊惕不安，虽经家人宽慰，仍时感心悸。当地医院予以安定口服，心悸未见明显改善，伴多虑，饮食不佳，尤易惊易恐，恶闻声响，坐卧不安，多梦，少寐而易醒，遂来就诊。T:36.5C,P：90次/分，R:20次/分，BP:110/70mmHg。神志清，精神不振，心率90次/分，偶可闻及早搏，未闻及杂音。舌质淡，薄白苔,脉代而虚弦。心电图：室性早搏。要求：根据以上病史摘要,请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：惊则气乱,气乱则心神不能自主,故发为心悸；心不藏神则善惊易恐,坐卧不安,少寐而易醒；多思虑则伤脾,故饮食不佳,多梦；脉代而虚弦,为心神不安,气血逆乱之象。西医诊断依据：1.心悸1个月。体格检查：心率90次/分,偶可闻及早搏,未闻及杂音。心电图示室性早搏入院诊断：中医诊断：心悸心虚胆怯西医诊断：心律失常室性早搏治法：镇惊定志，养心安神。方药：安神定志丸加味。龙齿先煎15g茯神15g人参3g远志10g石菖蒲12g茯苓12g琥珀粉冲服2g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题6答案男，45岁，胃脘部疼痛10年，加重3天。胃脘部疼痛10年，常因嗜酒，饮食不调发作或加重。曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗，症状时轻时重。3天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛， 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失，伴咽干，口燥，五心烦热，大便干结，遂来就诊。T:368C,P：80次/分，R:20次／分，BP：120／85mmHg。神志清，精神可，体形偏瘦，心肺未见异常，剑突下有压痛，腹平软，肠鸣音存在，舌红少苔，脉细而小数。胃镜检查:十二指肠球部发现一处0.3cm>0.8cm溃疡灶。B超：肝胆未见异常。要求:根据以上病史摘要，请将:辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：患者因嗜酒而致胃部疼痛。胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，则见胃痛隐隐；阴虚津少，无以上乘，则口干咽燥；阴虚液耗，无以下溉，则肠道失润而大便干燥；舌质红苔少，脉细小数，为阴虚内热之征。西医诊断依据：1．患者有胃脘部疼痛10年病史。2．有胃脘部隐痛典型症状，空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失。3.体格检查有剑突下压痛。胃镜：十二指肠球部发现一处0.3cm>0.8cm溃疡灶。B超：肝胆未见异常。入院诊断：中医诊断：胃痛胃阴亏虚西医诊断：十二指肠球部溃疡治法：养阴益胃。方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。北沙参10g麦冬10g当归10g生地黄30g枸杞子12g芍药30g甘草9g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题7答案男，27岁，身黄、目黄、小便黄2天。患者1年前曾出现发热(体温400C,全身乏力，食欲不振，目黄，经治疗诸症消失。2天前又出现两目及皮肤发黄，并感头重身困，上腹胀满，纳差，恶心、呕吐，厌食油腻，口淡而不渴，小便黄，大便溏薄。查体：T：38°C，P：92次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg，舌苔厚腻而微黄，脉濡而数。巩膜、全身皮肤黄染，腹平软，肝于右肋缘下2cm处被触及，质软，边缘清楚，触痛。脾未触及。实验室检查：HBsAg(+)，ALT：105u/L，AST：45u/L,TBIL:37卩mo/L。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。参考答案：辨病辨证依据：湿遏热壅，胆汁不循常道，溢于肌肤，故面目色黄；头重身困，为湿邪内困，清阳不越之故；腹饱胀，纳差，恶心呕吐，厌食油腻，口淡不渴，大便溏薄乃湿困脾胃，浊邪不化，脾胃运化功能减退所致；苔厚腻微黄，脉濡数均为湿重热轻之象。西医诊断依据：患者有全身乏力，双目及皮肤发黄1年病史。巩膜、全身皮肤黄染，肝于右肋缘下2cm处被触及，质软，边缘清楚，触痛。实验室检查：HBsAg（+）,ALT:105u/L,AST:45u/L,TBIL:37卩m*L。入院诊断：中医诊断：黄疸?阳黄湿重于热证西医诊断:慢性乙型肝炎治法:化湿清热，利尿退黄。方药:茵陈五苓散加减。茵陈20g泽泻10g白术10g猪苓9g茯苓15g桂枝5g厚朴10g半夏6g柴胡10g黄芩10g服法:三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题8答案女，55岁，右侧肢体瘫痪，神志昏迷2天。患者素来性情急躁易怒，有高血压病史15年。今晨起床后突然昏倒，不省人事，鼻鼾痰鸣声重，烦躁，身热，急送医院救治。颅脑CT示：脑出血（右侧内囊）。查体：T:386C,P：90次/分，R：25次/分，BP：175/110mmHg。右侧肢体强痉失灵，牙关紧闭，呼吸气粗，两手紧握，口噤不开，大小便闭，苔黄腻，脉弦而滑数。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。参考答案：辨病辨证依据：患者素来性情急躁易怒，阳气亢盛，五志过极而化火，久积而致病发；肝阳暴张，风阳上扰，气血上逆，挟痰火上蒙清窍，故突然昏仆，不省人事，风火痰热之邪，内闭经络，而见有面赤，身热，口噤，手紧握，呼吸气粗，苔黄腻，脉弦而滑数等。西医诊断依据：1．患者有高血压15年病史，白天活动中突然发病。2．左侧肢体瘫痪，神志昏迷，BP：175/110mmHg。3．颅脑CT示：脑出血（右侧内囊）。入院诊断：中医诊断：中风?中脏腑闭证，阳闭西医诊断：1.脑出血高血压病（3级）治法：清肝熄风，辛凉开窍。方药：先灌服（或用鼻饲法）局方至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉透窍；并用羚羊角汤加减，以清肝熄风，育阴潜阳。羚角粉冲服1g菊花15g夏枯草15g蝉蜕12g龟板先煎15g白芍15g生地20g牡丹皮15g石决明先煎30g郁金12g天竺黄15g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题9答案男，20岁，颜面及下肢浮肿1周。患者因半月前左上臂生一疮疖，未予重视。7天后出现眼睑浮肿，继则面部、下肢浮肿明显，尿黄赤，量少，伴有发热，恶风，恶心，乏力，遂来就诊。查体：T:38C,P：110次/分，R:19次/分，BP:140/90mmHg。眼面及下肢浮肿，左上臂见个疖肿，已结痂。心肺(-),腹软(-),大小便未见异常,舌质红,薄黄苔,脉浮而数。实验室检查：尿常规：蛋白、红细胞++/Lp，细胞管型+/Hp。血常规：白细胞10.8XI09/L,中性粒细胞78%。血沉68mm/h。肾功能：肌酐140卩m/L,尿素氮8.1mmol/L.血清C低于正常。抗“O'>800要求：根据以上病史摘要,请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。参考答案：辨病辨证依据：因肌肤疮疖未能及时清除,湿毒内归脾肺,使中焦脾胃不能运化水湿,肺不能通调水道,导致水液代谢受阻,溢于肌肤,发为水肿；风为百病之长,故病之初起,多兼风邪,是以肿起眼睑,颜面,迅及全身,有恶风发热之象；脾失运化,肺失通调,故小便不利；中焦水湿内蕴,胃失和降,故见恶心；脾气受困,清阳不升,故见乏力；舌质红,苔薄黄,脉浮数,乃风邪夹湿毒所致。西医诊断依据：突然出现水肿乏力,伴高血压。血尿、蛋白尿,管型尿一周。2．半月前有皮肤感染史。T:37.9C,BP:140/90mmHg。眼面及下肢浮肿，右上臂皮肤见疖肿。实验室检查：尿常规：蛋白、红细胞++/Lp，细胞管型+/Hp。血常规：白细胞10.8X09/L,中性粒细胞78%，血沉68mm/h.血清C低于正常.抗“O增高。入院诊断：中医诊断：水肿湿毒侵淫西医诊断：急性肾小球肾炎治法：宣肺解毒,利湿消肿。方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。金银花12g赤小豆30g野菊花15g蒲公英15g麻黄9g杏仁12g桑白皮12g连翘15g紫花地丁15g生草6g服法：三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。试题10男,48岁,干部,反复心悸胸闷2年。患者近2年来经常出现心悸不宁,烦躁不安,偶有胸闷,伴精神紧张,头晕目眩,手足心热,口渴,少寐多梦,盗汗,耳鸣,腰膝痠软,劳累后心悸、胸闷症状加剧,休息能缓解。T：36.5C,P：76次/分，R：20次/分，BP:120/70mmHg。神志清，精神可，形体适中，舌质红，薄白苔，脉象细数。心电图：V4-6导联可见ST压低>1mv,T波倒置。胸部平片未见异常。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：肾阴不足，水火不济，不能上济于心，以致心火内动，扰动心神，故心悸而烦，不得安寐；阴亏于下，则见腰膝痠软；阳扰于上，则眩晕耳鸣；手足心热，盗汗，舌质红，脉细数均为阴虚火旺之征象。西医诊断依据：1．反复心悸胸闷2年，遇劳则剧。2．心电图：V4—6导联可见ST-T改变。入院诊断：中医诊断：心悸阴虚火旺西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病治法：滋阴清火，养心安神。方药：天王补心丹加减。人参15g玄参15g丹参20g茯苓20g五味子15g远志5g桔梗5g当归身15g天冬15g柏子仁10g酸枣仁15g生地20g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题11答案男，24岁，痢下赤白，腹痛10天。患者10天前与朋友在路边进食肉制品，后即出现腹痛，痢下赤白。曾自用抗生素药物治疗，症状未见控制。目前，腹痛隐隐，喜温喜按，大便清稀，或为白冻，有时大便失禁，神疲乏力，食欲不振，四肢不温，腰膝痠软，肛门坠胀，遂来就诊。查体：T:36.1C,P：86次／分，R：19次／分，BP：110／70mmHg。神志清，精神差，面色不泽，腹部平软，左下腹有轻度压痛，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。血常规：WBC8.5X109/l,n70%。大便镜检有少量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。要求：根据以上病史摘要,请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：痢疾日久,脾肾虚寒,寒湿壅塞肠腑,气血壅滞,肠道传导失司,发为本病；痢久脾虚中寒,寒湿留滞肠中,故下痢稀薄带有白冻；寒盛正虚,肠中失去温养,故腹部隐痛,喜温喜按；脾阳不振,胃气虚弱,故神疲乏力,四肢不温,食欲不振；脾虚及肾,肾阳亦虚,关门不固,因而可见腰膝痠软,滑脱失禁：舌淡苔白,脉沉细而弱皆为虚寒之象。西医诊断依据：1．有饮食不洁史2．腹痛,大便赤白清稀,或有白冻,肛门坠胀、左下腹压痛等症状。3.实验室检查：血常规：WBC8.5X109/L,N70%。大便镜检可见少量红细胞，脓细胞及巨噬细胞。入院诊断：中医诊断：痢疾虚寒痢西医诊断：慢性细菌性痢疾治法：温补牌肾，收涩固脱。方药：桃花汤或真人养脏汤加减。党参9g白术12g干姜10g诃子6g粳米15g肉桂6g赤石脂9g肉豆蔻6g当归12g白芍12g木香9g甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题12答案男，60岁，咳嗽咳痰2年，加重1周。患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3〜4个月。近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。查体：T:367C,P：85次/分，R:次／分，BP：110／80mmHg。神志清，精神可，双肺呼吸音粗，舌苔白腻，脉滑。血常规：白细胞总数8.5>109/l,中性73%。胸片：肺纹理增粗。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：患者久病脾虚生痰，壅遏肺气而咳嗽痰多，痰白而粘；脾气虚弱，运化无力而见食少，体倦乏力，大便时溏；痰湿中阻，气机不畅，故胸闷，脘腹痞满，呕恶；舌苔白腻，脉滑亦为痰湿之象。西医诊断依据：1．咳嗽、咳痰反复发作5年，连续咳嗽超过3个月，已5年。2．双肺呼吸音粗。血常规：白细胞总数8.2X09/L,中性73%。4．胸片：肺纹理增粗。入院诊断：中医诊断：咳嗽?内伤咳嗽痰湿蕴肺西医诊断：慢性支气管炎治法：健脾燥湿，化痰止咳。方药：二陈汤合三子养亲汤加减。半夏10g茯苓15g甘草6g白芥子10g陈皮6g苏子12g莱菔子包煎10g服法：三剂，水前服。日一剂，早晚分服试题13答案男，15岁，头晕时作2年，加重3天。患者自幼偏食，经常性的饮食不调，2年来常觉头晕，神疲乏力，心慌气短，四肢倦怠，多梦，夜寐不安。近1周复习迎考而头晕加重，遂来诊。查体：T：37C，P：70次/分，R：次/分，BP：90/60mmHg。神志清，精神可，形体偏瘦，面色苍白，唇甲色淡，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未及，周身皮肤无出血点，舌质淡红，脉细弱。实验室检查：血常规：红细胞计数3.2>1012/L,血红蛋白85g/L,红细胞比积40%，网织红细胞计数1.2%,血小板计数180>109/l。血清铁蛋白10ng/ml，血清铁7.20卩m/L。B超检查肝脾未见异常。心电图：无异常表现。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：长期偏食，气血生化乏源，气血不足，头目失养，故而头晕眼花，倦怠无力；心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，故心悸，夜寐梦扰；心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉细弱。西医诊断依据：1．自幼偏食，饮食不调，心慌气短2年。2．查体：形体偏瘦，贫血貌，肝脾肋下未触及，全身皮肤无出血点。3．实验室检查：血红蛋白、红细胞及红细胞比积降低。血清铁蛋白及血清铁降低。网织红细胞及血小板正常。入院诊断：中医诊断：眩晕气血亏虚西医诊断：缺铁性贫血治法：益气补血，健脾养心。方药：归脾汤加减。党参15g黄芪12g白术12g甘草6g当归12g龙眼肉9g酸枣仁9g茯神9g远志6g木香9g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题14答案女，28岁，月经周期紊乱，阴道流血18余天未净。患者近半年来因工作经常出差，过于劳累而出现月经周期紊乱不规律，或数月一行，或十天一行，月经血量时多时少，持续18余天方净。末次月经为2004年12月23日。现患者仍有阴道流血，经量多，血色淡红而质稀，伴神疲乏力，气短，手足凉，饮食不佳，二便未见异常。孕1产1存1,工具避孕。查体：T:36.5C,P：80次/分，R:20次/分，BP:120／90mmHg。神志清，面色萎黄，体形适中，心肺未见异常，舌质淡而苔薄白，脉沉弱。妇科检查、盆腔B超均未见异常，血常规示：血红蛋白89g/L。尿妊娠试验阴性。要求：根据以上病史摘要,请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：患者因工作过于劳累而致脾气虚弱；气虚统摄无权,冲任失固,不能制约经血,故经血非时而下,血量时多时少；气虚火不足,故血色淡红；气血亏虚,故神疲乏力,气短,面色萎黄；气虚日久,伤及脾阳,脾阳不振,故四肢不温,饮食不佳；舌质淡,苔薄白,脉沉弱为脾气亏虚之征象。西医诊断依据：1．月经周期紊乱,阴道流血18余天未净,血量时多时少。2．妇科检查、盆腔B超、全身检查未见器质性病变。3．血常规示：血红蛋白89g/L。4．尿妊娠试验阴性。入院诊断：中医诊断：崩漏脾虚证西医诊断：功能失调性子宫出血中度贫血治法：健脾益气，养血调经。方药：固本止崩汤加减。党参30g黄芪30g白术12g熟地18g炒川断18g炙升麻6g山药15g炮姜炭9g茜草炭15g乌贼骨30g炙甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题15男，50岁，下肢浮肿2年，加重2月。患者近2年来反复下肢浮肿，尿少，有泡沫，伴脘腹胀闷不舒，纳呆，神疲乏力，便溏，大便日行2-3次，经中西医治疗，均未显效，平素喜好生冷食品。近2月来浮肿加剧，小便量少，神倦乏力，肢冷，遂来就诊。查体：T:367C,P：65次/分，R:20次/分，BP:150/90mmHg。精神可，面色萎黄，心肺(-)，腹软(-)，双下肢中度凹陷性浮肿，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。实验室检查：尿常规：蛋白(+++)，红细胞+/HP,颗粒管型+/LP,透明管型+/LP。24小时尿蛋白定量为3.6g。肾功能：血浆白蛋白30g/L,球蛋白26g/L,肌酐90mo/L,尿素氮5.5mmol/L。血脂：总胆固醇5.9mmol/L,甘油三酯2.5mmol/L,空腹血糖4.9mmol/L。要求：根据以上病史摘要,请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：饮食不节,好食生冷,寒伤脾胃,脾失运化,水湿不运,泛于肌肤,而成水肿；脾阳不振,气不化水,以致下焦水邪泛滥,故下肢浮肿,按之难起,而成阴水；脾气亏虚,运化无力,故脘腹胀闷,纳呆,便溏；脾虚,气血不足,则神疲乏力,面色萎黄；阳不化气,水湿不行,则小便量少；舌淡,苔白腻,脉沉缓,均为脾阳虚衰、水湿内盛之征。西医诊断依据：1．下肢反复浮肿5年,尿少,有泡沫。查体：BP:150/90mmHg，双下肢中度凹陷性浮肿，3.实验室检查：尿常规：蛋白(+++)，红细胞+/HP，颗粒管型+/LP，透明管型+/LP,24小时尿蛋白定量为3.6g.血浆白蛋白30g/L。入院诊断：中医诊断：水肿?阴水脾阳虚衰西医诊断：慢性肾小球肾炎治法：温运脾阳,利水渗湿方药：实脾饮加减熟附子先煎6g干姜6g桂枝10g大腹皮15g茯苓15g厚朴5g白术10g泽泻15g木瓜10g木香5g草果10g甘草5g服法：三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题16答案男,25岁,腹部疼痛1天。患者因出差，旅途劳累，饮食不节，时觉中上腹胀痛不适,夜间上腹疼痛加剧，呈阵发性，伴恶心呕吐一次，今晨腹痛转移至右下腹，痛势剧烈，持续不减，无腹泻，轻度发热，遂来就诊。查体：T:37.2C,P：90次/分，R:19次/分，BP:110/70mmHg。神清，痛苦面容，心肺未见异常，腹平坦，右下腹压痛明显，Murphy征阳性，反跳痛，右下腹局限性肌紧张，肠鸣音未见异常，舌红，苔薄黄而腻，脉弦数。实验室检查：血常规：白细胞15.2氷012/L,中性粒细胞86%，血红蛋白135g/L,血小板198XI09/L。尿常规：正常。B超检查腹部未见明显异常。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。参考答案：辨病辨证依据：患者饮酒多食肥甘，导致运化失职，糟粕积滞，渐生湿热，湿热内蕴，瘀滞不散，热盛肉腐则成肠痈；痈阻肠道，气滞血瘀，不通则痛，故见右下腹剧痛；湿热内蕴，而见发热；舌红苔薄黄腻，脉弦数，为湿热内蕴之象。西医诊断依据：1．转移性右下腹痛半天，伴发热。T:37.2C，腹平坦，右下腹压痛明显、反跳痛、局部肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查：血常规：白细胞16.210叽，中性粒细胞89%。入院诊断：中医诊断：肠痈湿热内蕴、气滞血瘀西医诊断：急性阑尾炎治法：行气祛瘀，通腑泄热。方药：大黄牡丹汤加减。大黄后下6g丹皮12g桃仁12g蒲公英30g芒硝冲服6g红藤30g紫花地丁30g连翘15g玄胡索15g金银花12g甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题17答案男，28岁，发热，恶风头痛2天；伴鼻塞、喷嚏、咽痛，微咳。患者2日前因涉外工作而淋雨后即感恶寒，次日体温升高，微恶风，头痛且胀，汗出，鼻塞，流涕，咽痛，微咳，无痰，周身痠痛，遂来就诊。查体：T：386C,P：97次/分，R：19次/分，BP:110/85mmHg。神志清，精神可，咽部充血，扁桃体I度肿大，无分泌物，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，舌尖红，苔薄白而微黄，脉浮数。胸片：心肺未见异常。血常规：WBC6.0X109/l，中性67%。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：风热犯表，卫表失和，故见发热汗出，微恶风；风热束表，肺失宣散，鼻窍不利，故见鼻塞流涕，微咳；风热上扰清窍，则头痛而胀；热熏清道则咽痛；舌尖红，苔薄白微黄脉浮数为风热之邪在表之征。西医诊断依据：发热，恶风头痛2天，伴鼻塞、喷嚏、咽痛，微咳。2•咽部充血，扁桃体I度肿大，无分泌物，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。3．胸片：心肺未见异常。血常规：WBC6.0X109/L,中性67%。入院诊断：中医诊断：感冒风热证西医诊断：上呼吸道感染治法：辛凉解表。方药：银翘散、葱豉桔梗汤加减。金银花15g连翘15g山栀12g豆豉9g薄荷12g荆芥9g竹叶15g芦根12g牛蒡子12g桔梗6g甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题18答案男，27岁，中上腹疼痛1个月，加重3天。患者近1个月来常感中上腹疼痛，多于进食后疼痛发作，伴有泛酸，恶心，服用制酸类症状可缓解。昨日与朋友聚会，大量饮酒、进食后，当晚胃痛发作，脘腹胀满不舒，伴有嗳腐吞酸，呕吐不消化食物一次，吐后疼痛稍减，大便不爽，无腹泻、发热症状，遂来就诊。查体：T:372C,R：18次/分，P:82次/分，BP:125/85mmHg.神清，精神可，心肺未见异常，腹平软，中上腹有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，胃震水音未见异常，肠鸣音4次/分，舌者淡红，厚腻苔，脉滑。实验室检查：血常规：白细胞总数10.4XI09/L,中性70%，红细胞4.12X|012/L，血红蛋白140g/L;血淀粉酶正常；腹部B超：肝胆胰未见异常；胃镜：胃小弯见一0.5cmX0.6cm溃疡，表面覆有白苔。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。参考答案：辨病辨证依据：暴食多饮，饮食停滞，胃中气机阻塞，故胃痛，脘腹胀满；脾失健运，胃失腐熟，谷浊之气不得下行而上逆，故嗳腐吞酸，吐不消化食物；吐则宿食上越，故吐后痛减；胃中饮食停滞，故大便不爽；苔厚腻为食滞之象，脉滑为宿食之征。西医诊断依据：有胃痛史，服用制酸药可以缓解。暴饮暴食诱发胃痛。中上腹有压痛。胃镜示胃溃疡。入院诊断：中医诊断：胃痛饮食停滞西医诊断：胃溃疡治法：消食导滞。方药：保和丸加减。山楂15g神曲12g莱菔子包煎15g半夏9g陈皮9g茯苓12g连翘12g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题19答案男，65岁，突发昏仆，不省人事，肢体软瘫1天。患者有高血压病史10年，平时不规则服用降压药，血压常有波动，患者未予重视。今上午与牌友打麻将时，突然昏仆，不省人事，遂来本院。现患者昏迷不醒，肢体软瘫，目合，口张，舌痿，鼻鼾息微，手撒，肢冷，汗多，无抽搐，大小便自遗。查体：T:36.7C,P：98次／分，R：18次／分，BP：125／65mmHg，神志昏迷，双侧瞳孔缩小，直径约0.1cm，对光反射迟钝,心率98次/分,律齐,心音低弱,四肢湿冷,肢体软瘫,双侧巴彬斯基征阳性。舌质淡而苔薄，脉微细。头颅CT:桥脑出血。要求：根据以上病史摘要,请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。参考答案：辨病辨证依据：阳浮于上,阴竭于下,阴阳有离决之势,正气虚脱,心神颓败,故见突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾,手撒肢冷,舌痿,大小便失禁等五脏败绝的危症；呼吸低微,多汗不止,四肢厥冷,脉细微等均是阴精欲绝,阳气暴脱之征象。西医诊断依据：1．既往有高血压10年病史。2．患者于活动时突发昏仆,不省人事,肢体软瘫。3．神志昏迷,双侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,肢体软瘫,双侧巴彬斯基征(+)。头颅CT:桥脑出血。入院诊断：中医诊断：中风中脏腑(脱证)西医诊断：脑出血高血压病治法：益气回阳,救阴固脱。方药：大剂参附汤合生脉散加减。人参9g熟附子9g麦冬15g五味子12g黄芪10g牡蛎10g服法：三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题19答案女,60岁,口渴多饮伴尿量多5个月。患者5个月前,出现口渴多饮,舌燥、唇干,食量倍于常人,但进行性消瘦,小便量多,味臭,大便干燥,曾在当地就诊,症状缓解不明显,遂来就诊。现患者多食,易饥,大便七日未行。T：36.8C,P：96次/分，R:16次/分，BP:110/85mmHg。神志清楚，形体消瘦,舌质红,苔色黄,脉滑实有力。实验室检查：尿酮(-),尿糖(++++),空腹血糖12mmol/L。肝胆胰肾B超未见异常。要求：根据以上病史摘要,请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：胃火炽盛,腐熟水谷力强,故多食易饥；阳明热盛,耗伤津血,无以充养肌肉,故形体消瘦：胃津不足,大肠失其濡润,故大便秘结不行；舌红,苔黄,脉滑实有力,均为胃热炽盛之象。西医诊断依据：.多饮,多食,多尿,消瘦。.空腹血糖12mmol/L,尿糖什+++)。入院诊断：中医诊断：消渴?中消胃热炽盛西医诊断：2型糖尿病治法：清胃泻火，润燥通腑。方药：增液承气汤加减。玄参12g生地12g麦门冬12g生大黄9g芒硝冲服6g生甘草6g黄连6g栀子12g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题21答案女，27岁，咳嗽伴头痛3天，加重1天。患者3天前受凉后出现咳嗽，头痛，鼻塞，恶风，身热，。自服感冒药症状无改善，于今日咳嗽明显加重，遂来就诊。现咳嗽频剧，咯痰黄稠，鼻塞，流黄浊涕，喉燥，咽痛，头痛，身热。查体：T:38.4C,P：70次/分，R:19次/分，BP:115/60mmHg，舌红苔薄黄，脉浮数。肺部听诊：两肺呼吸音粗。胸透：肺纹理增多、增粗、紊乱。要求：根据以上病史摘要,请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：风热犯肺,肺失清肃而咳嗽；肺热伤津,故喉燥咽痛；肺热内郁,蒸液成痰,故咯痰黄稠,鼻流黄涕；风热犯表,故恶风身热；头痛,鼻塞；苔薄黄,脉浮数为风热在表之征。西医诊断依据：1．患者有受凉病史,出现咳嗽,咯痰黄稠等症状。2．肺部听诊：两肺呼吸音粗。3．胸透：肺纹理增多、增粗、紊乱。入院诊断：中医诊断：咳嗽风热犯肺西医诊断：急性支气管炎治法：疏风清热,宣肺化痰。方药：桑菊饮加减。桑叶9g菊花12g薄荷后下9g连翘12g桔梗9g杏仁9g芦根9g贝母12g黄芩12g射干9g甘草6g服法：三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题22答案男,25岁,颜面及双下肢水肿3天。患者16天前出现发热,咽喉疼痛,经治疗体温正常。3天前突然出现颜面部及双下肢水肿,尿量减少,浓茶色小便,咽部疼痛不适。查体：T：36.9C,P：80次/分,R：25次/分,BP:140/90mmHg。神志清，精神可，面部明显水肿，咽部红肿，双下肢凹陷性浮肿，舌质色红，脉浮而滑数。尿蛋白（++），尿红细胞（+++）。双肾B超：未见异常。要求:根据以上病史摘要,请将:辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：风邪袭表，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，故见小便不利，全身浮肿；风邪兼热，则咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。西医诊断依据：上呼吸道感染2周后出现水肿。颜面、双下肢凹陷性水肿，BPl40／90mmHg。尿蛋白(++)、尿红细胞(+++)、双肾B超：未见异常。入院诊断：中医诊断：水肿?阳水风水泛滥西医诊断：急性肾小球肾炎治法：散风清热，宣肺行水。方药：越婢加术汤加减。麻黄9g生石膏先煎24g白术9g甘草6g白茅根30g连翘15g茯苓15g泽泻15g生姜3片大枣3枚服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题23男，50岁，干部，胃脘痛10年，劳累后加重5天。患者从10年前经常胃脘部隐痛，每因劳累或饮食失调疼痛加重。曾先后服用多种中西药物治疗，均无明显疗效。5天前，因工作劳累而出现胃脘部隐痛，喜温喜按，神疲乏力，纳呆，四肢倦怠，手足欠温，大便溏薄，遂来就诊。查体：T:365C,P：75次/分，R:19次／分，BP：110／75mmHg。神志清，精神可，体形偏瘦，剑突下压痛，舌质淡而苔白，脉沉弱。胃镜示：粘膜充血，水肿，呈花斑状，红白相间。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，由于反复的劳倦过度，或饮食失调，均能引起脾阳不振。中焦虚寒，则胃痛隐隐，喜温喜按；脾胃虚寒，运化失常，则纳呆，食少；脾在体合肉，健运四肢，中阳不足，则健运无权，肌肉筋脉失其温养，故神疲乏力、手足不温；脾虚生湿，下渗肠间，故大便溏薄；舌质淡，苔白，脉沉弱，皆为脾胃虚寒，中气不足之象。西医诊断依据：1．患者有胃脘部疼痛10年病史。2．有胃脘部隐痛，喜温喜按等胃部症状。3．体格检查有剑突下压痛。4．胃镜示：粘膜充血，水肿，呈花斑状，红白相间。入院诊断：中医诊断：胃痛脾胃虚寒西医诊断：慢性浅表性胃炎治法：温中健脾。方药：黄芪建中汤。黄芪9g白芍18g桂枝9g炙甘草6g饴糖冲服30g生姜10g大枣4枚服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题24答案男，40岁，胸闷痛反复发作3年，加重2天。患者近3年来，反复发作性胸部疼痛、胸闷不适。昨日因高兴，过量饮食而诱发胸部疼痛，疼痛剧烈，胸闷如窒，痛引肩背，表情焦虑，同时伴有气喘短促，肢体沉重，休息5分钟后可缓解。病人形体肥胖，痰多，平素喜嗜食肥甘厚味。查体：T:367C,P：115次/分,R:23次/分，BP:120/80mmHg，舌淡，苔浊腻，脉滑。心电图示：H、川，aVFS-T段下移，T波倒置。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：痰浊盘踞，胸阳失展，故胸闷如窒而痛；阻滞脉络，故痛引肩背；气机痹阻不畅，故见气短喘促；脾主四肢，痰浊困脾，脾气不运，故肢体沉重；形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑均为痰浊壅阻之征。西医诊断依据：1．胸部疼痛反复发作，疼痛剧烈，常放射至肩背。2．疼痛可在休息后缓解心电图示：H、川，aVFS-T段下移，T波倒置。入院诊断：中医诊断：胸痹痰浊壅塞西医诊断：心绞痛冠状动脉粥样硬化性心脏病治法：通阳泄浊，豁痰开结。方药：栝蒌薤白半夏汤加减。栝蒌30g薤白10g半夏9g陈皮15g茯苓15g甘草3g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题25答案男，29岁，喘息，喉中哮鸣间作18年，复发5天。患者于18年前春季郊游时，突然出现喘息，喉中哮鸣等症状，此后常因劳累、感冒、季节转变而发作，病情缓解后无明显不适。3天前因气候变冷而突发喘息，喉中哮鸣有声，胸闷如塞，咳嗽，咳痰不爽，痰少而色白，形寒怕冷，口不渴，夜寐不安。查体：T：36.7C，P：95次/分，R:25次/分，BP:120/75mmHg。神志清楚，精神可，面色晦暗而略青，气管居中，两肺闻及哮鸣音，以呼气时明显，无湿啰音，心率90次/分，律整，无杂音，双下肢无水肿，舌质淡红，苔白滑，脉弦紧。血常规：WBC6.9X109/l，中性粒细胞70%，淋巴40％，嗜酸性粒细胞7％。胸片平片示：心肺未见异常。心脏彩超示：心脏结构未见异常。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：寒痰伏肺，遇冷触发，痰升气阻而见喘息，喉中痰鸣有声；肺气郁闭，不得宣畅，故见胸闷如塞，咳嗽痰少色白，咳吐不爽；阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦暗而略青，形寒怕冷；病因于寒，内无郁热，故口不渴；外寒每易引动内饮，故天冷或受寒而发；舌苔白滑，脉弦紧，此为寒盛之象。西医诊断依据:1．患者有反复发作喘息病史，有诱发因素。2．喘息，喉中痰鸣有声，双肺满布哮鸣音，尤以呼气时明显。3．无其他心肺疾患。实验室检查：血常规：WBC6.9X109/L,中性粒细胞70%,淋巴40%，嗜酸性粒细胞7%。胸片平片示：心肺未见异常。心脏彩超示：心脏结构未见异常。入院诊断：中医诊断：哮证?发作期寒哮西医诊断：支气管哮喘治法：温肺散寒,化痰平喘。方药：射干麻黄汤加减。射干10g炙麻黄9g干姜6g细辛3g半夏10g紫菀15g款冬花15g五味子10g炙甘草6g苏子10g杏仁10g葶苈子15g服法：三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题26答案男,45岁,口渴多饮伴尿量多6个月。患者6个月前出现烦渴、多饮,唇干舌燥,尿频量多,大便干燥,食量也倍于常人。曾在当地就诊,症状缓解不明显,遂来就诊。现患者烦渴多饮,尤喜饮冰水,不久复又口渴。T：365C,P：92次/分，R:18次/分，BP:110/85mmHg。神志清楚，形体消瘦，舌边尖质红，苔薄黄，脉洪数。尿酮阴性，尿糖（++）。空腹血糖13mmol/L。肝胆胰肾B超未见异常。要求：根据以上病史摘要,请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：肺热炽盛,耗伤津液,故烦渴多饮,口干舌燥；肺主治节,燥热伤肺,治节失职,水不化津,直趋于下,故尿频量多；舌边尖质红,苔薄黄,脉洪数,均为内热炽盛之象。西医诊断依据：多饮,多食,多尿,消瘦。2.空腹血糖13mmo/L，尿糖什+）。入院诊断：中医诊断：消渴?上消肺热津伤西医诊断：2型糖尿病治法：清热润肺,生津止渴。方药：消渴方加减。天花粉30g生地18g黄连3g葛根9g麦门冬12g天门冬12g黄芩9g甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题27答案男，35岁，警察，关节肿痛半年。患者半年前出现四肢大小关节疼痛，曾有双手近端指关节及腕、踝关节肿胀疼痛，于当地医院服中西药物治疗后病情未见好转，遂来就诊。现四肢大小关节疼痛，痛有定处，得温而痛减，遇寒则加剧，关节不可屈伸。双手小关节晨僵2小时。查体：T:36.5C,P：85次/分，R:20次/分，BP:110/85mmHg。双手第二、三近端指关节梭形肿，左腕关节肿胀，关节局部皮色不红,触之不热,舌质淡红,苔薄白,脉弦紧。ESR：35mm/h,RF：58IU/ML。要求：根据以上病史摘要,请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：患者因风寒湿邪闭阻经络,而以寒邪偏盛,寒为阴邪,其性凝滞,故疼痛较剧,痛有定处；得温则气血较为流畅,故其痛减,遇寒则血液凝滞,故痛更剧；寒属阴邪,故局部不红,触之不热；舌淡红,苔薄白,脉弦紧亦为属痛属寒之象。西医诊断依据：1．四肢大小关节疼痛,痛有定处,得温而痛减,遇寒则加剧。2．双手小关节晨僵>1小时,双手第二、三近端指关节梭形肿,左腕关节肿胀。3．ESR：35mm/h,RF：58IU/ML。入院诊断：中医诊断：痹证痛痹西医诊断：类风湿性关节炎治法：温经散寒,祛风除湿。方药：乌头汤加减。乌头6g麻黄6g白芍30g桂枝10g生甘草9g黄芪30g独活15g干姜9g服法：三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题28答案女,60岁,口渴多饮伴尿多2年余。患者从前年7月起,出现口渴,饮水量多,同时食量较平时增加,尿量多而浑浊。在当地服用中药汤剂治疗,病情时重时轻。现患者仍多食,易饥,形体消瘦,大便干燥,舌质红而苔黄，脉滑实而有力。T:36.5C,P：80次/分，R:19次/分，BP:110/90mmHg。尿糖(+++)，空腹血糖12mmol/L。肝胆肾脏B超未见异常。要求:根据以上病史摘要,请将:辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间:60分钟参考答案:辨病辨证依据:胃火炽盛,腐熟水谷力强,故多食易饥；阳明热盛,耗伤津血,无以充养肌肉,故形体消瘦；胃津不足,大肠失其濡润,故大便干燥；苔黄,脉滑实有力为胃热炽盛之象。西医诊断依据：1．多饮、多食、多尿、消瘦。2．尿糖(+++)，空腹血糖12mmol／L。入院诊断：中医诊断：消渴?中消胃热炽盛西医诊断：2型糖尿病治法：清胃泻火，养阴增液。方药：玉女煎加减。黄连6g山栀子12g石膏18g知母9g生地黄15g麦门冬12g生甘草6g牛膝9g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题29女，25岁，恶寒发热伴咳嗽，咯痰3日。患者产后3个月，昨日因外出散步，突然天降大雨而受风，回家后即感恶寒发热，全身不适，自服感冒冲剂未效，至夜恶寒甚，发热较轻，测体温37.3C,服退热药，效不佳，遂来就诊。现仍恶寒重，轻微咳嗽，咯痰，无汗，倦怠无力。查体：T:37.3C,P：80次/分，R:17次／分，BP：110／80mmHg。形体偏胖，咽部轻度充血，舌淡苔白，脉浮而无力。血常规：WBC:5.3X09/L,N:73%,L:24%。要求：根据以上病史摘要,请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：产后气血不足,外感风寒,气虚则卫外不固,邪不易解,故恶寒重；寒邪束表而无汗；正虚无力与外邪抗争,则发热较轻。倦怠无力,舌苔淡白,脉浮无力为气虚外感之征象。西医诊断依据：1．产后出现发热恶寒,身倦,咳嗽。咽部轻度充血，血常规：WBC:5.3X09/L,N:73%,L:24%。入院诊断：中医诊断:感冒气虚感冒西医诊断:上呼吸道感染治法:益气解表。方药:参苏饮加减。党参12g苏叶12g茯苓15g葛根12g前胡9g半夏99桔梗9g甘草6g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题30答案男,35岁,尿痛,肉眼血尿1小时。患者于1小时前出现小便短涩,疼痛,色红赤,尿中有砂石,伴右侧腰部绞痛难忍,并向右下腹及会阴部放射,自服消炎止痛药无效,遂来就诊。平素嗜烟酒及肥甘之品。查体:T:36.5C,P:86次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg。形体偏胖,痛苦面貌,心肺未见异常,腹平软,右腹部压痛,无反跳痛,右肾区击叩痛,舌红而苔薄黄,脉弦。实验室检查：血常规：白细胞8.5>109/l，中性粒细胞75%。尿常规：白细胞+/Hp，红细胞++++／Hp。X线腹部平片示：右输尿管循行部位见一结石阴影。B超示：右输尿管下段结石，伴右输尿管上段扩张，右肾盂积水。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟。参考答案：辨病辨证依据：嗜烟酒、肥甘之品，酿成湿热，湿热下注，煎熬尿液，结为砂石，故为石淋；砂石不能随尿排出，阻碍气机，不通则痛，则小便艰涩，尿时疼痛，腰腹绞痛；结石损伤脉络，则见尿血尿色红赤；初起阴血未亏，湿热偏盛，故舌质红，苔薄黄，脉弦。西医诊断依据：1．突发尿痛，肉眼血尿，右侧腰腹绞痛难忍，并向右下腹会阴部放射。2．查体：右腹部有压痛，右肾区叩击痛。实验室检查：尿常规示：白细胞+/Hp，红细胞++++/Hp。4．X线腹部平片示：右输尿管循行部位见一结石阴影。B超示：右输尿管下段结石，伴右输尿管上段扩张，右肾盂积水。入院诊断：中医诊断：淋证石淋西医诊断：右输尿管结石治法：清热利湿，通淋排石。方药：石苇散加减。车前子15g（包）金钱草30g海金砂15g（包）鸡内金15g石苇30g冬葵子15g翟麦15g滑石15g白芍30g甘草5g小蓟20g藕节15g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题31答案女，60岁，干部，头晕间作5年，加重3天。患者5年来，因工作繁重，经常出现发作性头晕，头重如蒙，胸闷，恶心呕吐，但无耳鸣症状。3天前因过度劳累而诱发加重，遂来就诊。现患者述头晕，目眩，动则尤甚，伴恶心，欲吐，食少，多寐。查体：T：365C,P：75次/分，R：20次/分，BP:175/100mmHg,神志清，查体合作，形体偏肥，双侧肢体肌力正常，巴彬斯基征阳性，舌质淡黯，苔白厚腻，脉滑。颈椎CT扫描未见异常。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：患者形体肥胖，为气虚痰湿之体，劳则气耗，清阳不升，痰浊上蒙清窍，故出现眩晕头重如蒙；痰阻中焦，浊气不降，故恶心、呕吐；舌淡暗，苔白腻，脉滑亦为痰浊内蕴之象。西医诊断依据：1.反复发作性头晕目眩6年，加重1周，甚时伴恶心、呕吐。BP：175/100mmHg。入院诊断：中医诊断：眩晕痰浊中阻西医诊断：高血压病治法：燥湿祛痰，健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤加减。半夏6g白术12g天麻先煎12g茯苓12g陈皮9g党参15g竹茹12g白蔻仁9g葛根15g丹参15g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题32答案男，49岁，胃脘部疼痛5年，加重3日。患者胃脘部疼痛反复发作5年余，常因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗，可暂时缓解。平素性情急躁易怒，昨日与邻居发生争吵后，即出现胃脘胀闷、疼痛，痛势较剧，尤两胁胀痛明显，暧气频繁，喜叹息，大便不爽，遂来就诊。T:365C,P：85次/分，R：20次／分，BP：120／80mmHg。神志清，精神可，心肺未见异常，上腹部剑突下压痛，舌红苔薄白，脉弦。胃镜：十二指肠球部发现一处0.5cmX0.8cm溃疡灶。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：患者平素性格急躁易怒，肝主疏泄而喜条达，情志不舒，则肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛；胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛攻撑连胁；肝失疏泄，气机不利，肝胃气逆，故脘胀嗳气，喜长叹息；气滞肠道传导失常，则大便不爽；病在气分而湿浊不甚，故苔多薄白；病属肝而主痛，故见脉弦。西医诊断依据：1．患者有胃脘部疼痛5年病史。2．有胃脘部胀痛，连及两胁等胃部症状。3•体格检查有剑突下压痛。4•胃镜：十二指肠球部发现一处0.6cmX).7cm溃疡灶。入院诊断：中医诊断：胃痛肝气犯胃西医诊断：十二指肠球部溃疡治法：疏肝理气。方药：柴胡疏肝散加减。柴胡15g枳壳9g芍药12g香附9g川芎9g甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题33答案男，45岁，呕吐紫红色胃内容物4小时。患者平素喜食辛辣食物。今天中午与朋友饮白酒，吃火锅后，出现脘腹胀闷，疼痛不适，自服吗叮啉后，症状未改善。4小时后呕吐紫红色液体两次，每次量约100毫升，夹有食物残渣，口臭，大便秘结，遂来就诊。查体：T：37C，P：100次/分，R：18次/分