首页 消毒讲义

消毒讲义

举报
开通vip

消毒讲义null2002年版 《消毒技术规范》 选讲2002年版 《消毒技术规范》 选讲 修改要点修改要点1、结构的改变:4个部分为一体,系统又完整。 2、增加了一些新消毒剂和物理消毒法。 3、删掉了微波消毒。 4、减少了含氯消毒剂应用,许多原来用氯消毒者,改用二溴海英。 5、限制了甲醛气体消毒的方法。 6、章节安排的改变 (1)删掉了各科室消毒:感染病区消毒、供应室消毒、洗衣房消毒、太平间消毒等,有关内容改为按物品分类,例如洗衣房消毒改为织物消毒,检验科消毒改为检验相关器材消毒。 (2)总则列入全书总则。 7、总论增加了...

消毒讲义
null2002年版 《消毒技术规范》 选讲2002年版 《消毒技术规范》 选讲 修改要点修改要点1、结构的改变:4个部分为一体,系统又完整。 2、增加了一些新消毒剂和物理消毒法。 3、删掉了微波消毒。 4、减少了含氯消毒剂应用,许多原来用氯消毒者,改用二溴海英。 5、限制了甲醛气体消毒的方法。 6、章节安排的改变 (1)删掉了各科室消毒:感染病区消毒、供应室消毒、洗衣房消毒、太平间消毒等,有关内容改为按物品分类,例如洗衣房消毒改为织物消毒,检验科消毒改为检验相关器材消毒。 (2)总则列入全书总则。 7、总论增加了微生物抵抗力排序等,全书注意了科学性、新颖性。一、医疗卫生机构消毒技术规范 总则一、医疗卫生机构消毒技术规范 总则(一)微生物对消毒剂抵抗力的新认识(一)微生物对消毒剂抵抗力的新认识目前认为,微生物对消毒因子的敏感性,从低到高的排列顺序为: (1)亲脂病毒(有脂质膜的病毒),例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。 (2)细菌繁殖体。 (3)真菌。 (4)亲水病毒(没有脂质包膜的病毒),例如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。 (5)分枝杆菌,例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。 (6)细菌芽孢,例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。 (7)朊病毒(感染性蛋白质)(二)消毒因子作用水平分类(二)消毒因子作用水平分类根据消毒方法对微生物的杀灭能力,可将其分为四个作用水平: (1)灭菌法:可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有:热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法,以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂。 (2)高水平消毒法:可以杀灭各种微生物,对细菌芽孢杀灭达到消毒保证水平的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有:热力、微波和紫外线等,以及含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、二溴海因等和一些复配的消毒剂等。null(3)中水平消毒法:是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法,包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类、醇类和氯已定的复方消毒剂、醇类和季铵盐(包括双链季铵盐)类化合物的复方消毒剂等。 (4)低水平消毒法:只能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒的化学消毒剂,和通风换气、冲洗等机械除菌法。包括单链季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等),双胍类消毒剂(氯己定),中草药植物类消毒剂,汞、银、铜等金属离子消毒剂。null(三)消毒物品危险性分类 根据物品污染后对人危害程度,将其分为三类: 1、高危险性物品:这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品,例如,手术器械和用品,穿刺针、输血器材、注射用药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。 2、中度危险性物品:这类物品可能和破损皮肤或者黏膜相接触,而不进入无菌的组织内。例如:呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。null3、低危险性物品:虽有微生物污染,但在一般情况下无害,只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触,包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如,毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计袖带)等。null(四)选择消毒灭菌方法的基本原则 1、使用经卫生行政部门批准的消毒药品、器械,并按照批准使用的范围和方法使用。 2、根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法。 (1)高度危险性物品,必须选用灭菌方法处理。 (2)中度危险性物品,一般情况下达到消毒即可,可选用中水平或高水平消毒法。但中度危险物品的消毒要求并不相同,有些要求严格,例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒,需采用高水平消毒法消毒。 (3)低度危险性物品,一般可用低水平消毒法,或只作一般的清洁处理即可,仅在特殊情况下,才作特殊的消毒要求。例如,在有病原微生物污染时,必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。null3、根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法 (1)对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品,选用高水平消毒法或灭菌法。 (2)对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品,选用中水平以上的消毒方法。 (3)对受到一般细菌繁殖体和亲脂病毒污染的物品,可选用中水平或低水平消毒法。 (4)对存在较多有机物的物品消毒时,应加大消毒剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 (5)消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。null4、根据消毒物品的性质选择消毒方法 选择消毒方法时需考虑,一是要保护消毒物品不受损坏,二是使用消毒方法易于挥发作用。 应遵循以下基本原则: (1)耐高温、耐湿的物品和器材,应首选压力蒸汽灭菌;耐高温的玻璃器材、油漆类和干粉类等可选用干热灭菌。 (2)不耐热、不耐湿,以及贵重物品,可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。 (3)金属器械的浸泡灭菌,应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。 (4)选择表面消毒方法,应考虑表面性质,光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射,或液体消毒剂擦拭;多孔材料表面可采用喷雾消毒法。null(五)消毒灭菌的工作程序 1、被甲类传染病病人,以及肝炎、结核、爱滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品,应先消毒再清洗,使用前再按物品危险性的种类,选择合理的消毒、灭菌方法进行消毒或灭菌处理。 2、普通病人用过的物品,可先清洗后消毒。(六)消毒工作中的个人防护(六)消毒工作中的个人防护消毒因子大多对人是有害的,因此,在进行消毒时工作人员一定要有自我保护的意识和采取自我保护的措施,以防止消毒事故的发生和因消毒操作方法不当可能对人体造成的伤害。 1、热力灭菌:干热灭菌时应防止燃烧;压力蒸汽灭菌应防止爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。 2、紫外线、微波消毒:应避免对人体的直接照射。 3、气体化学消毒剂:应防止有毒有害气体的泄露,经常检测消毒环境中该类气体的浓度,确保在国家规定的安全范围之内;对环氧乙烷气体消毒剂,还应严防发生燃烧和爆炸事故。 4、液体化学消毒剂:应防止过敏和可能对皮肤、黏膜的损伤。 5、处理锐利器械和用具应采取有效防护措施,以避免可能的刺伤发生。消毒学进展 四川省疾病预防控制中心消毒学进展 四川省疾病预防控制中心高亚礼一、消毒学的形成一、消毒学的形成1消毒学 定义:是研究杀灭、清除和抑制体外病原微生物的理论、药物、器械与方法的科学。 2消毒学进展:分4阶段 ①经验处理阶段(19世纪中叶前) ②新技术发展阶段(20世纪中叶前)③科学消毒创始阶段(二次大战前)④学科建立阶段(现在) ①19世纪前,人们不知道消毒,但经验告诉人们,有些是可以用一些方法来解决处理的。我国经验消毒例:秦王朝《吕氏春秋》讲:“九沸九度”说水煮开九次,用今天的眼光来看是消毒,北魏贾思勰《齐民要术》“茱萸叶消毒井水”“此叶丢井里可使水产生粘性“——消毒。明朝李时珍《本草纲目》“天气瘟疫,取出病人衣服,于甑上蒸过,则一家不染”——消毒。null国外经验消毒举例:公园前古斯法(伊朗),“饮水储存在铜罐中,能保长时不腐败”——铜离子有很好的杀菌作用,如医院门把手用铜做,采样很少分离到细菌,铝,塑料门把手,菌(+),公园前322年,亚里斯多德讲,“士兵多饮用开水”。1485年,威尼斯市:熏蒸消毒信 关于工期滞后的函关于工程严重滞后的函关于工程进度滞后的回复函关于征求同志党风廉政意见的函关于征求廉洁自律情况的复函 与船内货物,17世纪法国人阿培德发现物品加热密封能保存很长时间,所以他发明罐头。 ②科学消毒创始阶段的技术发展 19世纪中叶至二战期间,消毒的方法逐渐发展起来,比如,法国科学家巴斯德发明了 a、低热消毒法(巴斯德消毒法)至今国内外仍然广泛应用于对牛奶、对血清或者是对一些医疗器械的消毒nullb、热力灭菌:在所有的可利用的消毒灭菌方法中,热力灭菌是一种应用最早,效果最可靠,使用最广泛的方法,热可以灭活一切微生物,包括细菌繁殖体,真菌,病毒和抵抗力最强的芽孢,并且加热时温度越高,杀伤力越大。因此,热力灭菌不仅广泛应用于医学消毒灭菌,而且在工业灭菌上也深受重视。 c、过滤除菌:以物理阻留的方法,去除介质中的微生物,主要用于液体和气体物质的洁净消毒处理。 d、化学消毒:次氯酸钠,碳酸,乙醇,升汞,甲醛等。null③新技术发展阶段(20世纪中叶前) 50年代前常用消毒与灭菌的方法: 下排气式压力蒸气灭菌 消毒剂:漂白粉,福尔马林,次氯酸钠,酚类化合物,碘酊,高锰酸钾等 50年代后新兴的消毒与灭菌方法: 预真空压力蒸气灭菌,微孔滤膜除菌,微波灭菌 消毒剂:二氯异氰尿酸钠,过氧乙酸,过氧戊二酸,过氧化氢,臭氧,季铵盐类,二氧化氯,环氧乙烷,碘伏null④学科建立阶段:到现在已发展成为一门新兴的消毒学科 建立学科的基本条件: a、系统的理论与实践基础 b、有大量的专业人员从事研究 c、良好的社会效益,具有自我发展能力二、消毒学分类二、消毒学分类分为医院消毒,卫生防疫消毒,工业消毒,基础研究,生物战剂的洗消。 1、医院消毒, 医疗器材灭菌与消毒:根据人体使用部位不同,消毒要求也不同,分3类: ①进入人体内部:进入血管,组织,体腔等无菌组织的医用器材,(手术器械,动脉,静脉注射器具,心导管,心脏起搏器,脑脊液分流器等要求绝对无菌。) null②不直接进入组织,血管,但与粘膜接触。(比如膀胱镜,胃镜,吸引器,呼吸道吸入药物的治疗器),也必须灭菌处理,须杀死TB菌繁殖体,真菌,病毒 ③不进入人体组织,也不接触粘膜,仅与人体体表接触(口罩,呼吸道增湿器,温度计),要求去除细菌繁殖体和亲脂病毒,消毒处理null医院环境的消毒:对不同的区域和环境,要求也不同。医院环境分4类,І,II,III,IV, I类,层流洁净手术室,层流洁净病房,空气要求≤10cfu/m3,物表≤5 cfu/cm2,医护人员手≤5 cfu/cm2 II类,普通手术室,产房,婴儿室,早产儿室,普通隔离室,供应室无菌区,烧伤病房,重症监护病房,空气≤200cfu/m3,物表≤5cfu/cm2,医护人员手≤5cfu/cm2nullIII类,儿科病房,妇产检查室,注射室,换药室,治疗室,供应室,清洁区。急诊抢救室,化验室,各类普通病房,空气要求≤500cfu/m3,物表≤10cfu/cm2,医护人员手≤10cfu/cm2 IV类,传染科及病房,物表≤15 cfu/cm2,医护人员手≤15 cfu/cm2 以上1~4类都不得检出致病性微生物,null 患者用品的消毒:根据用品的种类和消毒要求决定消毒方法 玻璃类:浸泡消毒 搪瓷类:浸泡煮沸 器械类:高压消毒 橡胶类:浸泡、熏蒸、或煮沸或高压 其它,棉絮,尿布,床垫:环氧乙烷熏蒸null医护人员的消毒:往往与工作性质有关,为病人进行各种医疗检查、治疗、护理前都应进行手的卫生消毒,凡接触传染病人、污染伤口、污染物品后都应进行手的卫生消毒。 医院污泥与污水的消毒: 污水消毒:医院污水污染严重,含有大量有机物,固体残渣,因此大量消耗了消毒剂而影响消毒效果,固体物质又可包裹病原体使消毒剂难以发挥作用,所以在消毒前,污水需要经过过滤、沉淀、氧化有机物等预处理。 null预处理:机械处理法:利用机械阻留和自然沉降,使污水中部分悬浮物,固体残渣及病原体分离出来,并排除(如粪便化粪池),再经过消毒后排放,(—级处理) 生物处理法(生物氧化法):借助各种微生物的繁殖活动,氧化和分解污水中的有机物,这类方法单独使用较少,多与机械处理法相结合,以达到沉淀分离和生物氧化的双重作用。(二级处理)null生物处理的设施有:生物池塘,生物滤池,曝气池、生物转盘、塔滤,生物接触氧化池 生物池塘:是一个净化污水的露天池子,污水在塘内流速小,塘内水层浅,阳光照射良好,所以,塘内繁殖着浮游生物和绿色藻类,藻类繁殖提供了需氧菌赖以生存的溶解氧,使污水有机物在需氧菌的作用下氧化分解而达到净化。null碘量法处理的污水排放标准:连续3次各取样500ml,不得检出沙门氏菌和TB杆菌,一般医院排放污水中余氯量为:一级标准<0.5mg/L,二级标准≥3mg/L,接触时间≥1h,三级标准≥2mg/L接触时间≥1h,传染、TB病院和综合医院总余氯量为:一级标准<0.5mg/L,二级标准≥6.5 mg/L,接触时间≥1.5h,三级标准≥5 mg/L,接触时间≥1.5h。null污泥消毒:在污水预处理过程中,微生物虫卵、固体、悬浮物形成沉淀——污泥。污水沉淀后70-80%的细菌、90%的肠道病毒、92-97%寄生虫卵沉积于污泥中,所以进行消毒处理。 加热法:提高温度来消毒杀菌——高温堆肥法,最高温度66°C,一般60°C±,杀菌效果可达99%。null化学消毒:污泥中投加化学剂,漂白粉,石灰——经济有效,机理是提高PH,当PH=12时,能使细菌酶被破坏,石灰还能使蛋白质凝固,直接起杀菌作用。 放射线处理:比如用Co60­-γ射线照射,但投资大,受到限制。 污泥排放标准:连续3次采样,每克污泥中粪大肠菌群数<100个,每10克污泥中不得检出沙门菌,TB菌,蛔虫卵存活率低于5%。null 医院消毒的行政管理: 院感管理委员会,——领导层,负责组织、领导、决策 院感科——负责本单位监督、监测、管理工作——监督层 院感小组――各科室进行各项具体消毒工作。null2、卫生防疫消毒:对疫源地与疫源地以外的有关对象的消毒 ①疫源地消毒:在已知有传染源(患者或带菌者)的情况下进行的消毒,有具体目的和对象消毒。 a、对病家消毒:-甲类传染病:立即赶往现场消毒 -乙类传染病:城区24h内,郊区48h内赶到现场nullb、终末消毒:传染源因住院隔离,病愈或死亡后,对居住地点(1、家,2、住院隔离地)的最后一次彻底的消毒 c、随时消毒:如病人又在,也不能送医院情况下,用此法消毒。及时杀灭或消除由传染源排出的病原微生物null②预防性消毒:未发现传染源时,对有可能被病原微生物污染对象的消毒。 如:饮水消毒,公用票证消毒,电话、餐具消毒 ③工业消毒:大量同样品种经营性的消毒nulla、污染产品的消毒 b、产品的防腐,药物,食品,饮料的防腐剂 c、一次性使用物品的灭菌:输液器等(环氧乙烷) d、集中消毒与灭菌的处理null好处:工业化消毒有利于降低成本(不需要各医院购锅),提高效率,更新设备,培训人员,监测效果,保证质量,改进技术,加强管理 消毒走过的路归纳起来: null―――――――→社会化 ∣走入千家万户 群众生活经验――→专业化 ∣ ―――――――→工业化(如:一次性使用器械、物品,本身就是工业化道路) 医院集中消毒灭菌,工业消毒a、b、c、dnull三、消毒的定义 和化学消毒剂的种类有关消毒的定义有关消毒的定义消毒:杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。 灭菌:杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。 消毒剂:用于杀灭传播媒介上的微生物,使其达到消毒或灭菌要求的制剂。 灭菌剂:可杀灭一切微生物(包括芽胞),使其达到灭菌要求的制剂。 null高效消毒剂:可杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽胞(致病性芽胞菌)也有一定杀灭作用,达到高水平消毒要求的制。 中效消毒剂:指仅可杀灭分枝杆菌,真菌及细菌繁殖体等微生物,达到消毒要求的制剂。 低效消毒剂:仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒,达到消毒要求的制剂。 亲脂病毒:病毒膜或外壳含类脂成份较多,对理化因素较敏感,换句话说,受外界因素影响大,抵抗力弱的病毒。 亲水病毒:病毒膜或外壳含类脂成份较少,对理化因素不太敏感,受外界影响小,抵抗力强的病毒。null有效氯:有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志,是指与含氯消毒氧化能力相当的氯量(能起作用的氯量,而非指消毒剂所含氯量)含量用mg/L或%浓度表示。 疫源地消毒:对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。 终末消毒:传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 预防性消毒:对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。化学消毒剂的种类:化学消毒剂的种类:含氯消毒剂:水中溶液后能产生次氯酸的消毒剂。杀菌机理有3个方面: 含氯酸的氧化作用 新生态氧作用:新生态氧作用:氯化作用过氧化物类:具有强大的氧化能力而杀灭微生物。过氧化物类:具有强大的氧化能力而杀灭微生物。优点:分解成无毒成分,无残留毒;为透明无色液,无染色之弊端;杀菌能力强,大多可作灭菌剂;易溶于水,使用方便。 缺点:易分解,不稳定;对物品有一定漂白和腐蚀作用;药物末分解前对人有一定刺激性或毒性。null醛类:醛类作为消毒剂应用最早的是甲醛,已有100余年历史,消毒效果比较好,多年来一直使用,但甲醛对人有一定毒性作用:过敏反应;全身毒性,致癌作用;2002年版《消毒技术规范》规定——甲醛因有致癌作用不宜用于空气消毒。因此需要广谱、高效、快速、刺激性、腐蚀性小、低毒安全,稳定的醛类消毒。60年代开始应用戊二醛,符合以上优越性。null1999年美国FDA批准使用邻苯二甲醛,我国也有生产厂家上报卫生部批准生产其特点:低浓度具有快速消毒、灭菌作用;无味;刺激性、腐蚀性、毒性作用小;有较宽的PH值稳定范围;有很好的相溶性;不需活化、性质稳定;有较强的抗有机物干扰能力。所以,达到高水平消毒时间,较戊二醛短,临床上对内镜的消毒具有非常重要的实际意义。null醇类消毒剂:是研究和使用得较早的一类消毒剂,而且醇类的杀菌作用是随着醇分子量的增强,甲乙丙丁戊己庚辛醇。显然越往后排、杀菌作用越强,醇类对组织与无生命的物品有良好的消毒作用。醇类为中效消毒剂,可杀灭繁殖体微生物,但不能杀灭芽胞。消毒作用较快,常用于皮肤消毒和物品表面消毒,在医院常规消毒中应用非常广泛。杀菌机理多种:杀菌机理多种:变性作用:醇类具有脱水作用。醇分子能进入蛋白肽链的空隙,使用菌体蛋白变性或发生沉淀。缺水时,变性作用不如有水时容易发生。因此无水乙醇的杀菌效果比有水的醇要小得多。所以用乙醇消毒时,配制成75%~80%浓度的水溶液就是这个道理。如果浸泡的物品要擦干,不能带入过多的水分,否则稀释了浓度降低了消毒效果。null干扰代谢:醇类能干扰微生物的新陈代谢,抑制细菌繁殖,是由于抑制了细菌的主要代谢产物氨基酸(蛋氨酸、亮氨酸、组氨酸、色氨酸等)引起。 溶解作用:使细菌溶解,特别在细菌生长对数期,将醇类加到培养基后约3h,细菌开始溶解。null酚类消毒剂:是消毒剂中种类较多的一类化合物,最早用于消毒的酚类消毒剂是石碳酸(酚)。酚原是煤焦油的提取物,但这种天然酚的毒性、腐蚀性很大。所以早由人工全盛的酚所代替,后来发现卤族元素卤化的酚或用酚能增强杀菌能力。而烷基化酚杀菌力比卤化酚更强。所以为增加杀菌能力,减小毒性,人们以石碳酸为基础,研究合成了大量的酚衍生物。酚对细菌细胞的作用机制:酚对细菌细胞的作用机制:⑴高浓度下作为原生质的毒素,穿透和破坏细胞壁,进而凝集沉淀菌体蛋白质。⑵低浓度的酚和大分子酚的衍生物使细菌的最后死亡是由于灭活了细菌的主要酶系统。⑶降低溶液表面张力,增加酚渗透性,使菌体内含物逸出。⑷它能溶于细胞类脂体中,与蛋白的氨基酸起反应。⑸酚衍生物中的某些卤素,促进衍生物电离,增加溶液的酸性。季胺盐类消毒剂:季胺盐类消毒剂:表面活性剂的特点:⑴在OH或H性溶液中不易发生沉淀。⑵在硬水中发生沉淀或浮渣较轻微。⑶广泛用于洗衣、餐具、头发。⑷具有一定杀菌和抑菌作用。由于所带电荷不同,表面活性剂可分4类:由于所带电荷不同,表面活性剂可分4类:⑴阳离子表面活性剂,溶于水时,其亲水基团是阳离子(季胺盐类),消毒剂的亲水基因是阳离子,具有杀菌作用,洗涤作用差。⑵阴离子表面活性剂:溶于水时,其亲水基因是阴离子。作用与阳离子相反。⑶两性离子表面活性剂:溶于水时,亲水基因同时具有阴阳两种离子性质。⑷非离子表面活性剂:溶于水中不电离(既无阴也无阳离子),具有良好的洗涤作用,并且有助于去除沾染的微生物。季胺盐类消毒剂特点:对细菌繁殖体有广谱杀灭作用,作用较快、毒性小,但不能杀分枝杆菌、芽胞、亲水性,属低效消毒剂。null用途:可用于洗手、皮肤消毒、粘膜冲洗等。杂环类气体消毒剂 (烷基化气体消毒剂):杂环类气体消毒剂 (烷基化气体消毒剂):主要通过微生物蛋白质、DNA、RNA的烷基化作用和能被置换的氢原子的化学基团发生的作用,置换出化学基团的H原子而将其灭活的消毒、灭菌剂,这类气体消毒剂主要有:环氧乙烷、乙型丙内脂、环氧丁烷等。含碘消毒剂:含碘消毒剂:碘为一种非金属元素,含碘消毒剂广泛应用于人体皮肤、伤口、粘膜表面的消毒、外科器械的消毒等。 杀菌机理:碘是很活泼的元素。碘溶液中碘元素直接卤化菌体蛋白质,产生沉淀,使微生物死亡。碘具有渗透性,这种性能利于含碘消毒剂发挥很好的杀菌作用。碘对细菌、真菌、分枝杆菌有杀灭作用。常用的有:碘洒、碘酊、碘伏。 其它:洗必肽、酸、碱、二溴海因、酸化水等四、内镜的消毒灭菌四、内镜的消毒灭菌 适用范围 适用于各种内镜的消毒灭菌。 内镜消毒、灭菌的基本原则 根据内镜在人体内使用部位的不同,要求对其进行消毒或灭菌处理。null(1) 凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及其附件,如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等,用前应达到灭菌水平。 (2) 凡进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平,如活检钳、高频电刀等。 (3) 凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件,如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等,用前应达到高水平消毒。null选择内镜消毒、灭菌方法的原则:内镜的消毒、灭菌应首选物理方法,对不耐湿热的内镜可选用化学方法消毒、灭菌。 (1) 压力蒸汽灭菌:具体方法见消毒、灭菌常用方法;使用快速压力蒸汽灭菌器进行灭菌则按使用说明进行操作。主要适于能耐湿热内镜的灭菌,如金属直肠镜、直接喉镜金属部分的灭菌,以及能耐湿热的腹腔镜、关节镜、脑室镜等的灭菌。null(2) 环氧乙烷灭菌:具体方法见消毒、灭菌常用方法;适于各类内镜的消毒、灭菌。 (3) 2%戊二醛浸泡消毒、灭菌;消毒需浸泡20min,灭菌需浸泡10h。 (4) 酸性氧化电位水消毒:适用于胃肠内镜的消毒。ORP大于等于1100Mv,pH在2.7以下,有效氯含量一般为50mg/L。在清洗干净的条件下,流动浸泡消毒作用15min,或按照卫生行政部门批准的方法进行。null(5) 煮沸消毒:煮沸20min,可用于内镜金属部分和某些附件的消毒。 (6) 其它消毒、灭菌方法:经卫生部门批准的内镜消毒剂和消毒器,具体使用方法按产品使用说明。null 内镜的消毒 软式内镜的消毒 (1) 2%戊二醛浸泡:将洁净干燥后的内镜置于2%戊二醛消毒液中浸泡20min,结核病患者使用后的内镜需浸泡45min,灭菌需浸泡10h。null(2) 自动清洗消毒器:经卫生部批准的内镜消毒器,具体操作按使用说明,注意用该法消毒前,内镜应先用手工彻底清洗。 (3) 其它消毒剂:经卫生行政部门批准的消毒剂,具体消毒方法见使用说明。null硬式内镜的消毒 (1) 能耐受压力蒸汽灭菌的内镜部分或全部,首选压力蒸汽灭菌;不能承受压力蒸汽灭菌的内镜或其部分,首选环氧乙烷灭菌;或用2%的戊二醛浸泡10h,也可用低温蒸汽甲醛灭菌。 (2) 其它消毒剂与消毒器:经卫生行政部门部批准的消毒剂与消毒器械,具体消毒方法见使用说明。null内镜附件的消毒 内镜附件:如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等应做到一用一灭菌,消毒方法首选压力蒸汽灭菌,也可用环氧乙烷灭菌或用2%戊二醛浸泡10h灭菌,或用经卫生行政部门批准的消毒剂与消毒器械进行灭菌,具体方法见使用说明。null其它物件的消毒 (1) 口圈、弯盘、敷料缸等首选压力蒸汽灭菌;或用高水平化学消毒剂(如500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸或2%的戊二醛)浸泡消毒30min,用水彻底冲净残留消毒液,干燥备用。null(2) 注水瓶及连接管的消毒:用高水平以上的化学消毒剂(500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸或2%的戊二醛)浸泡消毒30min,用水彻底冲净残留消毒液,干燥备用;注水瓶内的用水应为灭菌水,每天更换。null(3) 吸引瓶、吸引管的消毒 检查结束后,先清洗吸引瓶,之后用500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30min,刷洗干净,干燥备用。null(4) 软式内镜的槽或容器 消毒软式内镜的槽或容器应每天清洁,再用500mg/L的二氧化氯或二溴海因,或200mg/L过氧乙酸擦拭,用于浸泡灭菌的容器应清洁后作灭菌处理。null内镜消毒与灭菌的注意事项 软式内镜消毒 软式内镜在每天使用前应用2%戊二醛浸泡消毒20min,用水充分冲洗后使用;当天检查结束彻底消毒(2%戊二醛浸泡消毒30min,也可根据国家有关规定执行。 null工作结束后的消毒:每天工作结束后,应对内镜室的环境包括空气,物体表面进行清洁与消毒。 酸化水清洗内窥镜步骤(供参考) 1、内窥镜检查完毕 2、分别从吸引口和镜口吸入加酶清洗剂200ml 3、脱开吸引按钮,送气送水按钮及钳子栓,在流动水下清洗。null4、内镜主体用肥皂水洗涤通道 5、用两种清洗刷子洗刷吸引口和钳子口 6、正压水洗通道 7、在酸性氧化电位水中浸泡10秒以上 8、用浸有酸性氧化电位水的无纺布擦拭镜体各部位null9、安装内镜光源 10、吸取酸化水50ml 11、充气、冲洗排除酸化水 12、干燥、保存 用此方法对胃镜做1000次消毒试验,未发现胃镜有损害。五、几种消毒剂的合理使用五、几种消毒剂的合理使用戊=醛消毒液的合理使用戊=醛消毒液的合理使用 戊=醛于1908年由Harries和Tamk等首次合成,1962年pepper等发现乙=醛、丙=醛、丁=醛、戊=醛、己=醛均有杀灭细菌芽孢的作用,其中以戊=醛杀灭作用最强,此后科学家们对戊=醛的杀菌作用,理化性质,毒理学,安全性及影响杀灭微生物的因素等方面进行了广泛的研究, null发现戊=醛具有广谱、高效和快速的杀菌作用、毒理学安全性好、对人刺激性较甲醛小和对物品腐蚀性低,酸性水溶液稳定等优点。被誉为继20世纪20年代采用甲醛灭菌30年代采用环氧乙烷灭菌之后,化学消毒剂发展史上的第三个里程碑。 null我国于1977年由上海试剂二厂等单位成功研制出了国产戊二醛溶液,试验证明,国产戊二醛与进口戊二醛具有同样杀灭菌芽孢的作用。世界卫生组织肝炎科学小组和一些学者都推荐将戊二醛用作肝炎病毒污染物品的消毒和医疗器械的灭菌。目前戊二醛在我国已普遍使用,但目前生产戊二醛消毒剂使用的主要原料为德国或美国公司产品。null戊二醛应用中值得注意的主要问题较多,现仅几个主要问题讨论如下。 PH值的影响 PH值的高低不仅影响戊二醛的稳定性,同时也影响戊二醛的杀微生物作用。戊二醛溶液中,戊二醛分子有不同的结构,或是线形结构(图1)或是环状结构(图2)间或有水化物结构分子等。nullO O图1线形结构戊二醛 nullO图2环状结构戊二醛 null戊二醛分子线形结构时,伸展的醛基可以与蛋白质(包括酶蛋白)和核酸的氨基、羟基、羧基、巯基等发生烷基化反应,使蛋白质与核酸变性,而致微生物死亡。戊二醛环状结构则无杀灭微生物的作用。戊二醛酸性溶液中各种结构的分子 数量保持动态平衡,戊二醛性能稳定,但其中的线形结构分子不活泼,其杀灭微生物的作用较差。 null当戊二醛溶液PH值接近或达到中性时,这种动态平衡发生变化,一方面线形结构分子活泼,另一方面线形结构在聚合过程中产生不饱和丁间醇醛多聚体(图3a),戊二醛杀灭微生物的作用增强。随着PH值的升高,这种聚合加快,产生更高的聚合形式(图3b),由于这种聚合是不可逆反的,所以PH值7~9时,戊二醛具有不稳定性,戊二醛也会因不断聚合失去杀灭微生物的能力。 null CHO CHO CHO(CH2)3CH= C - CH2 - C = CH(CH2)3CHO 中间体 (a)丁间醇醛多聚体 CHO CHO CHO(CH2)3CH ← C(CH2)2 - CH → nC(CH2)3CHO (b)更高的聚合形式图3不饱和型多聚体null溶液为酸性PH时,戊二醛性能稳定,但杀灭微生物能力较差;溶液为碱性PH时,杀灭微生物能力强,但性能不稳定。所以使用戊二醛消毒液时PH值的调控适当与否可能成为灭菌是否成功的关键。null为了保证戊二醛消毒液稳定性和其良好的杀灭微生物效果,我国普遍使用三元包装的戊二醛消毒液,以使戊二醛溶液在酸性条件下储存,在使用时加入防锈剂,减少戊二醛消毒液对物品的损坏作用,加入碱性物质,调节PH值达7.5~8.5,以保证戊二醛消毒液的杀菌效果。null使用时应当特别注意以下事项: (1)出厂时戊二醛消毒液的PH值应当是酸性(一般为PH值4~5); (2)加入防锈剂(亚硝酸钠)和PH调节剂(碳酸氢钠)后应充分摇动使其完全溶解,并于20~30min后测定PH值,只有当PH值达说明书规定的要求时方可使用; null3)注意合理的使用时限,实际应用中,消毒或灭菌处理的频率不同,各次消毒或灭菌处理的器械或用品数量不同,都会影响使用时限。放入的器械或用品应比较干燥或将水沥净,若消毒或灭菌的器械或用品带有水珠,则可能因此改变戊二醛消毒液的PH值和戊二醛含量,影响其消毒或灭菌效果及使用时限。 null所以连续使用戊二醛消毒液进行消毒或灭菌处理时,应适时监测使用消毒液的PH值和戊二醛含量。当检测的PH值和戊二醛含量低于说明书规定的最低值时,无论是否达到说明书规定的使用时限均不可继续使用。 null戊二醛浓度的影响 低浓度戊二醛溶液可使微生物产生亚致死现象 低浓度戊二醛溶液可导致细菌芽孢产生亚致死,而造成检验结果阴性(无细菌芽孢检出),一旦条件适宜亚致死的细菌芽孢即可发芽生长,而高浓度戊二醛溶液则不产生致死(表1) 二溴海因消毒剂 (二溴二甲基乙内酰尿) 二溴海因消毒剂 (二溴二甲基乙内酰尿)null 二溴海因结构式null近年来,在寻找新型消毒剂中发现,乙内酰脲(海因)类化合物中,二氯海因、二溴海因、溴氯海因均有良好的消毒作用,它们均属于高效、广谱、低毒的消毒剂,其中以二溴海因效果最好,实用性最强。 美国9.11事件后,恐怖分子利用信件污染炭疽芽胞打细菌战,美国曾在Inter网上发布消息,寻求二溴海因用于杀灭炭疽芽胞。null我国第四版《消毒技术规范》规定,凡可用含氯消毒剂消毒者,大多改为用二溴海因或两者均可使用。这是因为二溴海因具有如下优点:(1)杀菌谱广,对各种微生物均有杀灭作用,包括细菌芽胞、细菌繁殖体、真菌、病毒、藻类和某些寄生虫,属于高效消毒剂; (2)杀菌作用强,其杀菌作用超过了一般含氯消毒剂,悬液试验发现,用1~3mg/L二溴海因,作用10~15分钟,可杀灭99.9%的大肠杆菌和金黄色葡萄球菌, ;而用含氯消毒剂需要更高剂量才能达到同样的效果(1)杀菌谱广,对各种微生物均有杀灭作用,包括细菌芽胞、细菌繁殖体、真菌、病毒、藻类和某些寄生虫,属于高效消毒剂; (2)杀菌作用强,其杀菌作用超过了一般含氯消毒剂,悬液试验发现,用1~3mg/L二溴海因,作用10~15分钟,可杀灭99.9%的大肠杆菌和金黄色葡萄球菌, ;而用含氯消毒剂需要更高剂量才能达到同样的效果(3)稳定性好(3)稳定性好用加速试验法,在54℃下放置14天(相当于自然存放一年),消毒片有效溴含量下降了8.45%,消毒粉有效含量下降了6.15%;使用液室温下保存5天,有效溴下降率<10%。(4)影响消毒效果的因素小,例如,一般氯消毒剂在高pH下会迅速分解,失去杀菌作用,但pH对二溴海因影响不大; (5)消毒后无残留毒物。二溴海因在消毒过程中释放出有杀菌作用的有效溴,剩余二甲基乙内酰脲分解成氨和二氧化碳,对环境无污染; (6)不产生难闻的刺激性氯味,且漂白作用较小,对消毒物品基本无损害;(4)影响消毒效果的因素小,例如,一般氯消毒剂在高pH下会迅速分解,失去杀菌作用,但pH对二溴海因影响不大; (5)消毒后无残留毒物。二溴海因在消毒过程中释放出有杀菌作用的有效溴,剩余二甲基乙内酰脲分解成氨和二氧化碳,对环境无污染; (6)不产生难闻的刺激性氯味,且漂白作用较小,对消毒物品基本无损害;(7)价格适中,按市场价格、有效含量及使用期限和氯消毒剂相比,经济合算; (8)用于水的消毒不产生可致癌的三氯甲烷及其他致癌物质。(7)价格适中,按市场价格、有效含量及使用期限和氯消毒剂相比,经济合算; (8)用于水的消毒不产生可致癌的三氯甲烷及其他致癌物质。6、含量、溶解度6、含量、溶解度消毒片和消毒粉含量50%(有效溴) 消毒片和消毒粉溶解度:在水中完全溶解。7、应用范围7、应用范围在医院消毒中的应用 (1)用于环境消毒: 各种表面消毒:地面、台面、物品表面…… (2)用品消毒:卫生洁具、诊疗用品、餐具、茶具、玩具; (3)用法:浸泡、擦拭、喷雾。 (4)用量: null一般消毒,250-500mg/L,作用10-30分钟。 特殊污染消毒:500-1000mg/L,作用20-30分钟。 特殊物品消毒:持物苷、镊子,2000mg/L,作用1小时。 null(5)饮水消毒和贮水器的消毒: a. 饮水消毒: 自来水消毒:加溴量4~10mg/L. 井水消毒:缓释剂型:10~50mg/L 地面水消毒:加溴量为20~100g/L b. 贮水器的消毒: 瓶装水的瓶子、饮料瓶,可用500mg/L二溴海因冲洗消毒,作用10~20分钟。 null(6)游泳池水消毒:缓释剂型:保持1~10mg/L (7)污水处理:有效溴加入量:500-1000mg/L,作用24h。 (8)水产消毒:鱼塘、珍珠蚌、对虾……… 用固体消毒块放入水中,保持1~2个月,维持4~8mg/L。 (9)蓄牧消毒:养殖场:鸡场、鸭场、奶牛……… 用100mg/L冲洗环境,喷洒窝棚,消毒用水。null(10)家庭消毒: a. 食品水果保鲜:用100~200mg/L喷洒或浸泡后凉干保存。 b. 家庭环境、各种表面消毒,有效溴200~500mg/L,擦拭消毒。 c. 用具、玩具消毒:250~500mg/L,浸泡消毒15~30分钟。 (11)公共场所消毒: a. 公共交通工具消毒:有效溴500mg/L,擦拭表面,拖地面,作用10~20分钟。 b. 娱乐场所消毒:用有效溴200~500mg/L,擦拭各种表面。 氧化电位水 氧化电位水null 氧化电位水(又称强酸性水、酸化电位水、强酸性电解水、酸性氧化电位水、机能水等)是一种具有高氧化还原电位(ORP),低pH、含低浓度的有效氯的水,这种水具有较强的氧化能力和快速杀灭微生物作用。null1987年由日本开发,对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)有显著效果的杀菌剂。 杀菌作用强,安全,不残留毒性,有利于环保,在医疗领域已用于手消毒、内窥镜的清洗消毒、血液透析装置的消毒、环境的消毒以及褥疮等创面的消毒。 1995年进入中国市场,用于内窥镜、牙钻、手术室、供应室的医疗用品和皮肤黏膜消毒 。 1、理化性质1、理化性质氧化电位水是一种无色透明的液体,具有氯味,其氧化还原电位在1050~1180mV之间,pH值在2.3~2.7之间,有效氯含量一般为20~80mg/L。在室温、密闭、避光的条件下,较稳定,可保存1~2个月,而在室温暴露的条件下,不稳定,可自行分解,故不宜长期保存,最好现用现制备。 null2、对微生物的杀灭作用 (1) 对细菌繁殖体的杀灭作用 氧化电位水作用30秒和1分钟, 对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、鼠伤寒杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌(MRSA)杀灭率分别为99.99%和100%。 最近国内有报道,在20℃条件下,ORP值为1127mV,pH值为2.6,有效氯含量为20~30mg/L的氧化电位水作用15秒钟,对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的杀灭率均为100%。null日本(1999)报道氧化电位水对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、MRSA、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、大肠杆菌O157:H7、克雷伯氏肺炎球菌、绿浓杆菌、伤寒沙门氏菌、粘质沙雷氏菌、副溶血弧菌的杀灭时间均小于10秒钟。 null(2) 对病毒的杀灭作用 氧化电位水对病毒具有很好的灭活作用。 表2null氧化电位水ORP值在1081~1174mV之间pH值在2.3~2.6之间,有效氯含量在50mg/L时,作用30秒均能破坏HBsAg的抗原性。 将含乙肝病人血清的生理盐水注入胃镜活检孔道内,用装有氧化电位水的自动超声雾化内窥镜消毒机消毒作用3分钟,应用Dig-斑点杂交法和PCR法检测HBVDNA结果均为阴性。 上述结果表明氧化电位水对病毒本身、HBsAg和核酸均有较好的灭活和破坏作用。null(3) 对真菌或酵母菌的杀灭作用 芝燁彦(1995)的报道表明:氧化电位水对酵母菌具有较好的杀灭作用,30秒对白色念珠菌的杀灭率均大于99.90%。 崛田国元(1999)的报道表明氧化电位水对白色念珠菌、土曲菌(Aspergillus terreus)和毛孢子菌(Trichesperon)的杀灭时间均小于15秒。 国内易建云(1998)证明氧化电位水作用5分钟可100%杀灭白色念珠菌。 null(4)对细菌芽胞的杀灭作用 国内报道,氧化电位水对枯草杆菌黑色变种(ATCC 9372)芽胞的杀灭效果,在无蛋白胨存在的条件下,作用10~20分钟可100%杀灭该芽胞。null4、杀菌机理 关于氧化电位水的杀菌机理目前有两种说法: 一种是根据澳大利亚Berking关于水系环境中pH值和ORP值与微生物生存的关系的理论,认为微生物在低pH值和高ORP值的条件下不能生存,氧化电位水的杀菌机理主要是低pH值和高ORP值起作用。null另一种观点认为主要是次氯酸起作用,主要依据为: 强碱性水的pH值和ORP值处于微生物生存范围之外,但只显示出微弱的杀菌作用。 应用强碱性水中和氧化电位水而使ORP值下降,pH值上升,仍可维持较高的杀菌活性;null 在pH值和ORP值不改变的情况下,降低有效氯,氧化电位水的杀菌活性明显下降; 用硫酸钠替代氯化钠得到的氧化电位水仅有微弱的杀菌活性。通过电镜观察发现,氧化电位水作用后的金黄色葡萄球菌和枯草杆菌黑色变种芽胞,菌细胞的通透性改变,使菌细胞肿胀、破裂,促进细胞内容物向外渗出。null有机物:有明显影响 温度:温度↑ 作用↑ 保存条件:密闭保存 氯化钠浓度:有效氯高,杀菌作用强。 水的硬度:有明显影响,软水消毒效果好。 5、影响氧化电位水杀菌效果的因素null手的清洁消毒,原液,作用60秒钟。 创面、伤口冲洗。 内镜消毒。 牙钻的消毒。 复用透析器的消毒。 口腔消毒:含漱。6、 应用二氧化氯 二氧化氯 二氧化氯性质极不稳定,常在临床使用时生产或在二氧化氯稳定液中加入活化剂。其杀菌作用具有广谱、高效、速效特点,用于饮用水消毒时,不会产生二卤化物,是一种比含氯消毒剂更安全的新型消毒剂。 杀菌能力:杀灭各种微生物,包括繁殖体、病毒、真菌、分枝杆菌、芽胞等。影响因素和注意事项:影响因素和注意事项:1、消毒效果易受有机物影响; 2、PH值明显影响消毒效果,PH值高时,消毒能力下降; 3、二氧化氯活化剂和稀释液不稳定,应现配现用; 4、对金属有腐蚀性,对织物有漂白作用。应用:应用:适用于医疗器械、餐饮具、饮用水及环境表面等消毒。 消毒方法:浸泡、擦拭、喷洒等; 对细菌繁殖体污染的物品进行消毒时,剂量为100mg/L,作用时间30min; 对肝炎病毒, 分枝杆菌污染的物品进行消毒时,剂量为500mg/L,作用时间30min; 对芽胞污染物品消毒剂量1000mg/L,作用时间30min; 饮水消毒剂量5mg/L,作用时间5min过氧乙酸的合理使用过氧乙酸的合理使用存在问题存在问题1、安全问题,一些地区在使用中相继发生了容器爆裂、破损造成人员灼伤及火灾事故。 5月2日,上海市一辆中巴公交车上因一市民随身携带的盛装过氧乙酸消毒液的雪碧瓶爆裂,造成15名乘客灼伤;null5月3日,上海市浦东新区一体育彩票销售点柜台上放置的过氧乙酸药液瓶发生爆裂灼伤一人; 5月6日南京市六合区疾病控制中心仓库存放的过氧乙酸等消毒液容器泄露并酿成火灾。 误服过氧乙酸,引起消化道灼伤、中毒死亡。null2、泛用问题,室外大量使用,达不到应有的效果,且造成环境污染。不分对象盲目使用,造成对消毒对象的腐蚀、损坏。null3、使用方法和剂量问题,需用气溶胶喷雾器的用常量喷雾器代替,使用浓度过高,用量过大。使用过高浓度过氧乙酸引起皮肤灼伤等常用喷雾器喷量及粒子大小常用喷雾器喷量及粒子大小null雾粒在重力作用下自由下落沉降末速度null雾滴飞行距离与雾滴直径及风速之间的关系null4、贮存问题,大量贮存,过氧乙酸浓度快速下降,不能继续使用,造成浪费。贮存环境条件不符合要求,引发事故。优缺点优缺点优点 广谱、高效、无残留毒性 缺点 不稳定、腐蚀性、刺激性、对环境的影响理化性质理化性质过氧乙酸为无色液体,有强烈的刺激性气味,有腐蚀性。 熔点0.1℃,相对密度(与水比)1.15,沸点105℃,能溶解于水、乙醇、乙醚、硫酸。易燃,闪点为41℃。null温度较高时放氧,加热至110℃时,强烈爆炸。浓度大于45%就具有爆炸性,遇热或者有金属离子存在,或与还原剂接触,有引起燃烧爆炸的危险。 对皮肤和眼睛有强烈刺激性。对眼睛、皮肤、粘膜和上呼吸道有强烈刺激作用。null吸入后可引起哮喘、支气管的炎症、水肿、痉挛、化学性肺炎、肺水肿。 接触后可引起烧灼感、咳嗽、喘息、喉炎、气短、头痛、恶心和呕吐。 过氧乙酸本身不稳定,贮存过程中会逐渐分解,应在避光、密封、低温下贮存。种类种类一元包装 15%~18%的过氧乙酸主要用作消毒剂、漂白剂和有机合成;25%和40%的产品主要用于有机合成。稳定性差,通常室温下保存1周,过氧乙酸浓度下降率超过10%。null二元包装 主要用做消毒剂,稳定性较好。54℃放置14天,过氧乙酸含量平均下降率小于10%。但37℃放置三个月,过氧乙酸含量平均下降率大于10%。 null使用时,A液与B液混合后,在室温避光处放置48小时后方可使用,此时过氧乙酸有效含量接近稳定。 固体 稳定性较好。使用范围使用范围主要用于室内空气、物体表面消毒(尤其是食品加工表面)、果蔬等消毒。 但不适合于室外大面积消毒处理,尤其不能用于耕种土地的消毒处理。杀菌效果杀菌效果过氧乙酸对细菌繁殖体、真菌、酵母菌、病菌和芽孢等具有高效、快速杀灭作用。熏蒸消毒效果熏蒸消毒效果温度15℃以上,相对湿度70%~80%,过氧乙酸0.25 g/m3,30 min对白色葡萄球菌杀灭率达到99.9%以上。0.5 g/m3,90 min对蜡状杆菌芽孢杀灭率达到99.9%以上。0.25 g/m3,30 min对脊髓灰质炎病毒杀灭率达到99.9%以上。0.5 g/m3,90 min对肉毒杆菌毒素杀灭率达到99.9%以上。null过氧乙酸熏蒸对微生物的杀灭效果注:温度15℃以上,相对湿度70%~80%悬液法消毒效果悬液法消毒效果试验温度为20±2℃。对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的最低有效浓度分别为0.00125%作用5min和7min ;对白色念珠菌的最低有效浓度为0.01%作用10min;对枯草杆菌黑色变种芽孢的最低有效浓度为0.05%作用6min。null过氧乙酸消毒剂对细菌繁殖体的杀灭效果注:试验温度为20±2℃。 null 过氧乙酸消毒剂对白色念珠菌的杀灭效果注:试验温度为20±2℃。 null 过氧乙酸消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭效果注:试验温度为20±2℃。 有机物对杀菌效果的影响有机物对杀菌效果的影响有机物对杀菌效果有一定影响。当染菌样片含25%的小牛血清时,0.005%过氧乙酸对金黄色葡萄球菌的杀灭效果无影响,含50%的小牛血清时,对其杀菌效果有轻度影响。null有机物对过氧乙酸消毒剂杀灭金黄色葡萄球菌效果的影响 注:试验温度为20±2℃。 使用方法使用方法熏蒸消毒 喷雾 常量喷雾消毒 气溶胶喷雾消毒 擦拭消毒 浸泡消毒物体表面熏蒸消毒效果物体表面熏蒸消毒效果温度16℃以上,相对湿度70%~90%,过氧乙酸1.0g/m3,60 min对污染白色葡萄球菌的表面杀灭率达到90%以上。3.0g/m3,60 min对污染蜡状杆菌芽孢的表面杀灭率达到90%以上。null将欲消毒的衣物悬挂在室内(切勿堆集成一堆),密闭门窗,糊好缝隙,用浓度为15%,用量为每m3空间7ml的过氧乙酸溶液(1g/m3),放入瓷或玻璃容器(可以用于加热的)中,加热蒸发,薰蒸60min~120min后,即可打开门窗通风。null熏蒸物体表面模拟现场消毒效果注:温度16℃以上,相对湿度70%~90% 物体表面喷雾消毒效果物体表面喷雾消毒效果温度16℃~18℃,0.1%过氧乙酸喷雾消毒,作用60 min对污染白色葡萄球菌的表面杀灭率达到90%以上。0.3%过氧乙酸,作用60 min对污染蜡状杆菌芽孢的表面杀灭率达到90%以上。 常量喷雾消毒 地面、墙面等,将浓度为0.2%~0.5%的过氧乙酸溶液装入喷雾器中喷雾消毒。喷雾量为50ml/m2~300ml/m2。作用时间应不少于60min,然后打开门窗通风。null喷雾物体表面模拟现场消毒效果注:温度16℃~18℃null气溶胶喷雾消毒 2%的过氧乙酸溶液(8ml/m3)喷雾消毒,保持时间应当为30min~60min。或0.8%的过氧乙酸溶液(20ml/m3)喷雾消毒,保持时间应当为30min~60min,然后打开门窗通风。null气溶胶喷雾物体表面模拟现场消毒效果注:温度15℃以上null气溶胶喷雾物体表面现场消毒效果注:0.8%过氧乙酸喷雾20ml/m3,作用60minnull对病房空气消毒效果注:0.5%氧乙酸,20ml/m3,作用30min。物体表面擦拭消毒效果物体表面擦拭消毒效果温度16℃~18℃,0.03%过氧乙酸擦拭3次,作用30min对污染白色葡萄球菌的表面杀灭率达到90%以上。0.1%过氧乙酸擦拭3次,作用60 min对污染蜡状杆菌芽孢的表面杀灭率达到90%以上。 0.1%过氧乙酸擦拭实验台面,作用20min,对其表面自然菌的杀灭率均在90.00%以上。null擦拭物体表面模拟现场消毒效果注:温度16℃~18℃;擦拭3次null物体表面消毒现场试验结果 注:各次试验阴性对照组均无菌生长。浸泡消毒浸泡消毒餐饮具用0.5%的过氧乙酸溶液将餐(饮)具浸泡30min,浸泡时,消毒液要漫过被消毒的器具,最后再用流动的清水将餐(饮)具洗净。null瓜果、蔬菜类食物用0.2%~0.5%的过氧乙酸溶液浸泡10min,浸泡时,消毒液要漫过食物,最后再用流动的清水将食物洗净。null物体表面用0.2%~0.5%的过氧乙酸溶液
本文档为【消毒讲义】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享,如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服,我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
下载需要: 免费 已有0 人下载
最新资料
资料动态
专题动态
is_487894
暂无简介~
格式:ppt
大小:403KB
软件:PowerPoint
页数:0
分类:生活休闲
上传时间:2009-09-06
浏览量:42