_内经_体质学说探源

《内经 》体质学说探源 周素娥 广西南宁市第一 人 民医院 彭俊峰 广 西 中 医 学 院 南宁市七星路 号 南宁市明秀东路 号 收稿 日期 一 一 体质学说是祖国 医学的重要组成部分 , 是辨 证论治 的重要理论依据 因此掌握各种体质特 征 , 对深刻认识辨证论治 的 原理 和 提 高诊治 水 平 , 都具有十分重要竞义 关于体质的含义 , 目前 尚无统一认识 概指人体在生命活动过 程 中 , 形 成的代谢 、 功能 、 物质和形态结构的特殊性 中医 体质学说的理论早在《内经 》中就有较全面完整的 论述 对后世医学产生 了深远 的影响 近年来 , 对休质学说 , 中医界虽进行了不同程度的研究 , 但 对《内经 》关于体质学说系统整理研究 的文献不 多 为此笔者不揣浅陋 , 试行探徽索源 , 权以引玉 之举 , 促进发掘 , 使其早 日成为一门独立系统的学科 。 《内经 》论体质的形成 《内经 》首先认识到人在个体之 问 , 存在着各 种体质的差异 , 这种体质差异形成于胎儿时期 , 定 型和变异于生长发育期 而定型 和变异又取决于 察 赋 的 特 性 和 外 界 各 种 因 素 的 影 响 如《灵 枢 · 寿夭刚柔 》说 “ 人之生也 , 有刚有柔 , 有强有 弱 , 有短有长 , 有阴有 阳 ”说明人在 出生 之 时 , 已 经初步具备了肥瘦 , 强弱 , 高短 , 偏 阴偏 阳等不 同 体质特征 。 又如《素问 · 奇病论 》说 “病名为胎 病 此得之母腹中时 , 其母有所大惊 , 气上 而 不 下 , 精气并居 , 故令子发为簸疾也 ” 体质形成于 胎儿期 体质虽来 自先天 宾贼 , 但出生 之 后必梭 水谷精徽的滋养 , 然后各种体质才能逐步定型 体质定型 以后 , 基本处于相对稳定的状态 , 但 并不是一成不变的 , 它有着形成 、 定型 、 发展 和 转 化的规律 定型 以后的休质 , 随着 时间和各种 内 外 因素的影响 , 又开始缓慢的演化 社会环境的影响 包括政治地位 、 经济 状况 和精神情志等 人们生活在阶级社会中 , 由于受 到这些 因素的影响 , 致脏腑气血功能发生变化 , 从 而使体质产生 变异 。 如《素问 · 疏五过论 》 “ 尝 贵后贱 , 虽不 中邪 , 病从 内生 , 名 日 脱营 尝富后 贫 , 名日 失精 暴乐暴苦 , 始 乐后苦 , 皆伤精气 , 精气竭绝 , 形体毁沮 。 ⋯ ⋯ 故贵脱势 , 虽不 中 邪 , 精神内伤 , 身必败亡 。 始 富后 贫 , 虽不 中邪 , 皮焦筋屈 , 痰 璧为挛 ”揭示 了社会地位 的变化 , 精神情志的过极 , 贫富的差异 , 不仅能引起体质的 变化 , 还 能 损害机体 。 又《素 问 · 阴 阳 应 象 大 论 》说 “ 怒 伤肝 ” 、 “ 喜 伤 心 ” 、 “ 思 伤脾 ” 、 “ 优 伤 肺 ” 、 “恐伤肾 ” , 指 出长期 的情志异常变化 , 会损 伤相应的内脏而导致体质的改变 只 有 “ 志意和 则精神专直 , 魂 魄不 散 , 侮 怒 不 起 , 五脏 不 受 邪 矣 ” 灵枢 · 本脏 》才能保持体质的相对稳定 自然环境的影响 包括水土 、 居处 、 气候 、 饮 食生活习惯等因素 人生活在某一特定的 自然环 境中 “ 人 与天地相参 ” , 无 时不 受 以上各种 因素 的影响 , 而形成不 同的体质特征 如《素问 · 异 法方宜论 》说 “ 故东方之域 , 天地之 所始 生也 , 鱼 盐之地 , 海滨谤水 , 其民食鱼而 嗜咸 , 皆安其处 , 美其食 · · · · · , ⋯故其 民 皆黑 色疏 理 , ⋯ ⋯ 西方 者 , 金 玉 之 域 , 沙石之 处 , 天地之 所 收 引也 , 其 民 陵居而多风 , 水土刚强 , 其民不衣而揭 蔗 , 其 民华 食 而 脂 肥 “ · ⋯ ” 另 外 饮食 偏 嗜 , 亦 可 损 伤 内 脏 , 导致体质的改变 。 如《素问 · 五脏生成 》说 “多 食咸 , 则脉 凝泣而 变色 多 食苦 , 则 皮 搞而 毛 拔 ·“ ⋯ ”《素问 · 奇病论 》又 说 “肥 者 , 令人 肉 热 甘者 , 令人 中满 。 ” “有病 口 甘者 ⋯ ⋯此人必 数食甘美而多肥也 ” 劳逸锻炼的影响 体质的强弱 , 并不是 固定 的 , 可 以通过坚持锻炼来增强体质 , 达到 防病治病 的 目的 《内经 》对这个 问题 非 常 重 视 。 如《素 问 · 上古天真论 》提出运用导引气功进行体质的 锻炼 即 “ 法于阴阳 , 和于术数 ” “ 呼 吸精气 , 独立 守神 ” 并强 调劳逸 要适度 , 即 “ 饮食有节 , 起 居 有常 , 不妄作劳 ”才能常常 “持满 ” , 时而 “ 御神 ” , “ 度百岁乃 去 ’ 若 “ 起居 无 常 ” “ 以 酒为浆 , 以 妄 为常 , 醉 以人 房 , 以 欲 竭 其 精 , 以 耗散 其真 ” , 则 “半百而衰也 ” 又如《素问 · 宣 明五气 》说 “久 视 伤 血 “ 、 “久 行 伤 筋 ” 、 “ 久 立 伤 骨 ” 、 “ 久 卧 伤 气 ” 、 “久坐伤肉 ” 即过 劳过 逸 均能损 伤体质 故劳逸应适度 , 才能使经脉通 畅 , 阴 阳和 调 , 休质 坚强 , 延年益寿 疾病的影响 常言道 “ 久病多虚 ” 这是 由于 疾病 对机 体 的 损 害 , 导致体 质 的 改 变 如《素 问 · 疟论 》说 “温疟者 ⋯ ⋯ 因遇大暑 , 脑髓 烁 , 肌肉消 , 胰理发泄 ⋯ ⋯痒疟者 ⋯ ⋯令人消烁脱 肉 ” 。 说明疾病不但能损害机体各部 , 还可 以导致 休质的变异 。 又《素 问 · 脉要 精 微论 》说 “ 头倾 下转第 页 总 · · 广西中医药 卯 年 月第 卷第 期 © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 《内经 》体质学说探源 周素娥 广西南宁市第一 人 民医院 彭俊峰 广 西 中 医 学 院 南宁市七星路 号 南宁市明秀东路 号 收稿 日期 一 一 体质学说是祖国 医学的重要组成部分 , 是辨 证论治 的重要理论依据 因此掌握各种体质特 征 , 对深刻认识辨证论治 的 原理 和 提 高诊治 水 平 , 都具有十分重要竞义 关于体质的含义 , 目前 尚无统一认识 概指人体在生命活动过 程 中 , 形 成的代谢 、 功能 、 物质和形态结构的特殊性 中医 体质学说的理论早在《内经 》中就有较全面完整的 论述 对后世医学产生 了深远 的影响 近年来 , 对休质学说 , 中医界虽进行了不同程度的研究 , 但 对《内经 》关于体质学说系统整理研究 的文献不 多 为此笔者不揣浅陋 , 试行探徽索源 , 权以引玉 之举 , 促进发掘 , 使其早 日成为一门独立系统的学科 。 《内经 》论体质的形成 《内经 》首先认识到人在个体之 问 , 存在着各 种体质的差异 , 这种体质差异形成于胎儿时期 , 定 型和变异于生长发育期 而定型 和变异又取决于 察 赋 的 特 性 和 外 界 各 种 因 素 的 影 响 如《灵 枢 · 寿夭刚柔 》说 “ 人之生也 , 有刚有柔 , 有强有 弱 , 有短有长 , 有阴有 阳 ”说明人在 出生 之 时 , 已 经初步具备了肥瘦 , 强弱 , 高短 , 偏 阴偏 阳等不 同 体质特征 。 又如《素问 · 奇病论 》说 “病名为胎 病 此得之母腹中时 , 其母有所大惊 , 气上 而 不 下 , 精气并居 , 故令子发为簸疾也 ” 体质形成于 胎儿期 体质虽来 自先天 宾贼 , 但出生 之 后必梭 水谷精徽的滋养 , 然后各种体质才能逐步定型 体质定型 以后 , 基本处于相对稳定的状态 , 但 并不是一成不变的 , 它有着形成 、 定型 、 发展 和 转 化的规律 定型 以后的休质 , 随着 时间和各种 内 外 因素的影响 , 又开始缓慢的演化 社会环境的影响 包括政治地位 、 经济 状况 和精神情志等 人们生活在阶级社会中 , 由于受 到这些 因素的影响 , 致脏腑气血功能发生变化 , 从 而使体质产生 变异 。 如《素问 · 疏五过论 》 “ 尝 贵后贱 , 虽不 中邪 , 病从 内生 , 名 日 脱营 尝富后 贫 , 名日 失精 暴乐暴苦 , 始 乐后苦 , 皆伤精气 , 精气竭绝 , 形体毁沮 。 ⋯ ⋯ 故贵脱势 , 虽不 中 邪 , 精神内伤 , 身必败亡 。 始 富后 贫 , 虽不 中邪 , 皮焦筋屈 , 痰 璧为挛 ”揭示 了社会地位 的变化 , 精神情志的过极 , 贫富的差异 , 不仅能引起体质的 变化 , 还 能 损害机体 。 又《素 问 · 阴 阳 应 象 大 论 》说 “ 怒 伤肝 ” 、 “ 喜 伤 心 ” 、 “ 思 伤脾 ” 、 “ 优 伤 肺 ” 、 “恐伤肾 ” , 指 出长期 的情志异常变化 , 会损 伤相应的内脏而导致体质的改变 只 有 “ 志意和 则精神专直 , 魂 魄不 散 , 侮 怒 不 起 , 五脏 不 受 邪 矣 ” 灵枢 · 本脏 》才能保持体质的相对稳定 自然环境的影响 包括水土 、 居处 、 气候 、 饮 食生活习惯等因素 人生活在某一特定的 自然环 境中 “ 人 与天地相参 ” , 无 时不 受 以上各种 因素 的影响 , 而形成不 同的体质特征 如《素问 · 异 法方宜论 》说 “ 故东方之域 , 天地之 所始 生也 , 鱼 盐之地 , 海滨谤水 , 其民食鱼而 嗜咸 , 皆安其处 , 美其食 · · · · · , ⋯故其 民 皆黑 色疏 理 , ⋯ ⋯ 西方 者 , 金 玉 之 域 , 沙石之 处 , 天地之 所 收 引也 , 其 民 陵居而多风 , 水土刚强 , 其民不衣而揭 蔗 , 其 民华 食 而 脂 肥 “ · ⋯ ” 另 外 饮食 偏 嗜 , 亦 可 损 伤 内 脏 , 导致体质的改变 。 如《素问 · 五脏生成 》说 “多 食咸 , 则脉 凝泣而 变色 多 食苦 , 则 皮 搞而 毛 拔 ·“ ⋯ ”《素问 · 奇病论 》又 说 “肥 者 , 令人 肉 热 甘者 , 令人 中满 。 ” “有病 口 甘者 ⋯ ⋯此人必 数食甘美而多肥也 ” 劳逸锻炼的影响 体质的强弱 , 并不是 固定 的 , 可 以通过坚持锻炼来增强体质 , 达到 防病治病 的 目的 《内经 》对这个 问题 非 常 重 视 。 如《素 问 · 上古天真论 》提出运用导引气功进行体质的 锻炼 即 “ 法于阴阳 , 和于术数 ” “ 呼 吸精气 , 独立 守神 ” 并强 调劳逸 要适度 , 即 “ 饮食有节 , 起 居 有常 , 不妄作劳 ”才能常常 “持满 ” , 时而 “ 御神 ” , “ 度百岁乃 去 ’ 若 “ 起居 无 常 ” “ 以 酒为浆 , 以 妄 为常 , 醉 以人 房 , 以 欲 竭 其 精 , 以 耗散 其真 ” , 则 “半百而衰也 ” 又如《素问 · 宣 明五气 》说 “久 视 伤 血 “ 、 “久 行 伤 筋 ” 、 “ 久 立 伤 骨 ” 、 “ 久 卧 伤 气 ” 、 “久坐伤肉 ” 即过 劳过 逸 均能损 伤体质 故劳逸应适度 , 才能使经脉通 畅 , 阴 阳和 调 , 休质 坚强 , 延年益寿 疾病的影响 常言道 “ 久病多虚 ” 这是 由于 疾病 对机 体 的 损 害 , 导致体 质 的 改 变 如《素 问 · 疟论 》说 “温疟者 ⋯ ⋯ 因遇大暑 , 脑髓 烁 , 肌肉消 , 胰理发泄 ⋯ ⋯痒疟者 ⋯ ⋯令人消烁脱 肉 ” 。 说明疾病不但能损害机体各部 , 还可 以导致 休质的变异 。 又《素 问 · 脉要 精 微论 》说 “ 头倾 下转第 页 总 · · 广西中医药 卯 年 月第 卷第 期 © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. 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