內科概要--胃脘痛

內科概要--胃脘痛胃脘痛俗稱心口痛，上腹部近心窩岐骨陷處發生疼痛的病症。引起胃痛原因雖多，但其病理機制，主要在於胃氣失於和降、氣機鬱滯不通；或胃絡失於滋養，氣血運行不暢所致。前者多為實證，後者多係虛證。胃痛的辨證，首當分清虛實、寒熱及在氣、在血等方面。胃痛合併吐血、便血為本病較嚴重的轉歸。若反覆頻發，甚至大量吐血或便血，病情更趨嚴重，臨床應積極搶救，搶救的關鍵，當根據不同的原因，首當止血、以斷其流。若氣隨血脫脫者，當務之急在於益氣攝血而固脫。胃痛患者，除藥治療外，飲食的宜忌，精神調攝也很重要。胃痛辨...

胃脘痛俗稱心口痛，上腹部近心窩岐骨陷處發生疼痛的病症。引起胃痛原因雖多，但其病理機制，主要在於胃氣失於和降、氣機鬱滯不通；或胃絡失於滋養，氣血運行不暢所致。前者多為實證，後者多係虛證。胃痛的辨證，首當分清虛實、寒熱及在氣、在血等方面。胃痛合併吐血、便血為本病較嚴重的轉歸。若反覆頻發，甚至大量吐血或便血，病情更趨嚴重，臨床應積極搶救，搶救的關鍵，當根據不同的原因，首當止血、以斷其流。若氣隨血脫脫者，當務之急在於益氣攝血而固脫。胃痛患者，除藥治療外，飲食的宜忌，精神調攝也很重要。胃痛辨證論治簡表分類症狀病機治法主方主症兼症胃寒證胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得溫則減，遇寒則甚，脈弦緊口和不渴，喜熱飲，舌苔薄白寒積胃脘，氣積凝滯，胃失和降溫中散寒良附丸食滯證胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘔吐不消化之物，嘔後痛減，舌苔厚膩不思飲食，大便不爽，脈滑飲食停滯，胃氣阻塞消導和中保和丸氣滯證胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，噯氣頻作，脈弦因情志因素而痛作，大便不暢，脈薄白肝氣犯胃，氣機痞阻疏肝理氣和胃柴胡疏肝散血瘀證脘痛拒按有定處，痛如針刺或如刀割，舌質紫暗，脈澀食後痛甚，吐血便血瘀血停滯，胃絡內損疏肝理氣和胃活絡效靈丹合失笑散胃熱證肝胃鬱熱胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，口苦而乾，脈弦數泛酸嘈雜，舌紅苔黃肝鬱化火，胃熱氣滯清中泄熱佐以疏肝理氣化肝煎合左金丸濕熱中阻脘痛而有熱感，渴不欲飲，苔黃膩，脈滑數嘈雜口乾而苦，小便黃，大便不暢濕熱蘊結，氣機阻滯清化濕熱，理氣和中清中湯陰虛證胃脘隱隱灼痛，口燥咽乾，舌紅，苔光剝口渴，大便乾結，脈多弦細胃陰不足，脈絡失於濡養養陰益胃一貫煎虛寒證胃脘隱隱作痛，喜按喜暖，得食則減，大便溏薄，舌淡，脈軟弱嘔吐清水，納呆，乏力神疲，四肢欠溫脾胃虛寒，胃絡失於溫養溫中健脾黃耆建中湯合理中湯重點思考： 1. 試述胃痛的發病機理。 2. 胃痛與真心痛及腹痛如何鑒別診斷。 3. 胃痛的辨證要點是什麼？ 4. 胃痛應分哪幾種類型？各種類型如何辨證論治？ 5. 吐酸與嘈雜如何辨證論治？

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