铅酸蓄电池企业主要职业病危害因素职业健康检查项目

附录3：铅酸蓄电池企业主要职业病危害因素职业健康检查项目3.1铅及其无机化合物英文：LeadCASNo：7439-92-1监护种类目标疾病检查内容检查周期上L-LJ冈、八刖职业禁忌证：(1)贫血⑵卟啉病(3)多发性周围神经病症状询问重点询问神经系统和贫血症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、四肢麻木等体格检查内科常规检查神经系统常规检查 实验室 17025实验室iso17025实验室认可实验室检查项目微生物实验室标识重点实验室计划 和其他检杳必检项目血常规、尿常规、心电图、血清ALT选检项目血铅或尿铅、血ZPP或FEP在L-LJ冈期间⑴职业病：职业性慢性铅中毒(见GBZ37)(2)职业禁忌证：同上岗前症状询问重点询问神经系统和消化系统症状。如：头痛、头晕、乏力、失眠、烦躁、多梦、记忆力减退、四肢麻木、腹痛、食欲减退、便秘等体格检查内科常规检查神经系统常规检查实验室和其他检杳必检项目血常规、尿常规、心电图、血铅或尿铅选检项目尿6ALA、血ZPP或FEP、血清ALT、神经-肌电图1年离L-LJ冈时职业性慢性铅中毒同在岗期间3.2酸雾或酸酐英文：AcidmistorAcidanhydride监护种类目标疾病检查内容检查周期上L-U冈、八刖职业禁忌证：(1)牙本质过敏⑵因反流性食道炎和胃、十二指肠溃疡等非职业性因素致牙酸蚀病⑶慢性阻塞性肺病症状询问重点询问口腔有无流涎、牙痛、牙齿松动、口腔溃疡、口酸，牙齿对冷、热、酸、甜或探触等刺激是否发生酸痛感觉；反流性食道炎病史及相关症状；呼吸系统疾病史及相关症状体格检查内科常规检查重点检查呼吸系统口腔科检查重点检查有无口腔黏膜溃疡、蛀牙，尤其应检查暴露在外的牙齿如切牙、侧切牙和尖牙的唇面有无受损和受损的程度(4)支气管哮喘(3)实验室和其它检查必检项目血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线检查选检项目牙齿X射线摄片在(1)职业病职岗业性牙酸蚀病期(见GBZ61)间(2)职业禁忌证a.慢性阻塞性肺(1)症状询问重点询问口腔有无流涎、牙痛、牙齿松动、2年口腔溃疡、口酸，牙齿对冷、热、酸、甜或探触等刺激是否发生酸痛感觉；有无咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、气喘等病b.支气管哮喘呼吸系统症状(2)体格检查内科常规检查重点检查呼吸系统口腔科检查重点检查有无口腔黏膜溃疡、蛀牙，尤其应检查暴露在外的牙齿如切牙、侧切牙和尖牙的唇面有无受损和受损的程度；并检查有无牙酸蚀，包括酸蚀牙数，酸蚀程度以及牙位分布(3)实验室和其他检查a.必检项目胸部X射线摄片、肺功能、牙齿冷热刺激试验或电活力测验b.选检项目牙齿X射线摄片应(1)职业性化学急性眼灼伤(见检GBZ54)查(2)职业性皮肤灼伤(见GBZ51)⑶职业性急性化学性中毒性气管炎、肺炎(见GBZ73)症状询问重点询问短期内接触较大量酸雾或酸酐的作业史及羞明、流泪、咽痛、胸闷、气急、咳嗽、咳痰、哮喘等眼和呼吸系统症状体格检查内科常规检查重点检查呼吸系统和心血管系统眼科检查皮肤科检查实验室和其他检查必检项目血常规、尿常规、胸部X射线检查、心电图选检项目肺功能、肺弥散功能、血气分析离岗职业性牙酸蚀病同在岗期间时3.3苯、甲苯、二甲苯英文：BenzeneCASNo.：71-43-2监护种类目标疾病检查内容检查周期上L-LJ冈、八刖职业禁忌证：(1)血常规检出有如下异常者：白细胞计数低于4.5X109/L；血小板计数低于症状询问重点询问神经系统和血液系统症状，如头痛、头晕、之力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等体格检查内科常规检查实验室和其他检杳a.必检项目血常规、尿常规、血清ALT、心电图在L-U冈期间应急检查离L-U冈时8X1010/L；红细胞计数男性低于4X1012/L,女性低于3.5X1012/L或血红蛋白定量男性低于120g/L,女性低于110g/L(2)造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺之症、血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等；⑶脾功能亢进b.选检项目溶血试验、肝脾B超(1)职业病(1)症状询问重点询问神经系统和血液系统症状，如(1)劳动者a.职业性慢性苯中毒头痛、头晕、之力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤接触苯浓（见GBZ68）黏膜出血、月经异常等度超过国b.职业性苯所致白血(2)体格检查内科常规检查家卫生标病(见GBZ94)(3)实验室和其他检杳准：1年1(2)职业禁忌证脾a.必检项目血常规(注意细胞形态及分类)、尿常规、次；功能亢进血清ALT、心电图、肝脾B超(2)劳动者b.选检项目尿反一反粘糠酸测定、尿酚、骨髓穿刺、接触苯浓溶血试验度符合国复查受检人员血液指标异常者，应1~2周复查1次，家卫生标连续3次准：2年1次职业性急性苯中毒(见GBZ68)/职业性急性甲苯中毒(见GBZ16)职业性慢性苯中毒职业性苯所致白血病3.4噪声英文：Noise症状询问重点询问头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁、步态蹒跚等酒醉样症状体格检查内科常规检查神经系统检查常规检查及小脑功能实验室和其他检查必检项目血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾B超选检项目尿反一反粘糠酸测定、尿酚、血苯同在岗期间监护种目标疾病检查内容检查周期类上L-LJ冈、八刖职业禁忌证：⑴各种原因引起永久性感音神经性听力损失(500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈〉25dBHL)⑵中度以上传导性耳聋双耳高频(3000Hz,4000Hz,6000Hz)平均听阈>40dBII期和III期高血压器质性心脏病症状询问重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕，以及头晕、头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状；同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史(如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等)、中毒史(如酒精、烟草、一氧化碳等中毒)、感染史(如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等疾病史)、遗传史(如家庭直系亲属中有无耳聋等病史)等体格检查内科常规检查注意甲状腺和心血管系统的检查耳科检查主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查，如是否因听力原因影响父谈，双侧耳廓有无畸形，外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞，鼓膜有无穿孔、肥厚、钙化，内陷、粘连、溢液等实验室和其他检杳必检项目纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALT选检项目声导抗、耳声发射在L-LJ冈期间(1)职业病职业性听力损伤(见GBZ49)⑵职业禁忌证噪声易感者(噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失>65dBHL)症状询问重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状和噪声接触史等体格检查同上岗前实验室和其他检杳必检项目纯音听阈测试、心电图选检项目血常规、尿常规、声导抗(鼓室导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈)、耳声发射(畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射)1年离L-LJ冈时职业性听力损伤同在岗期间3.5高温英文：Hightemperature监护种类目标疾病检查内容检查周期上L-U冈、八刖职业禁忌证：(1)II期及III期高血压(1)症状询问重点询问心血管系统、泌尿系统及神经系统症状，如心悸、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、反酸、烧心、上腹部疼痛、多饮、多尿、血尿、头痛、晕眩等⑵活动性消化性溃疡慢性肾炎未控制的甲亢糖尿病⑹大面积皮肤疤痕体格检查内科常规检查，重点进行心血管系统检查实验室和其他检杳必检项目血常规、尿常规、血清ALT、心电图、血糖选检项目(有甲亢病史或检查有异常者)血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)在L-LJ冈期间职业禁忌证：同上岗前同上岗前应急检查因意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人群(包括参加事故抢救的人员)及时发现职业性中暑(见GBZ41)患者，并提出改进和控制措施⑴症状询问询问咼温作业情况及中暑的相应症状，如头晕、胸闷、心悸、多汗、高热、少尿或无尿，观察神志情况等体格检查内科常规检查重点检查皮肤体温、血压、脉搏神经系统常规检查处理及实验室检查发现可疑或中暑患者应立即进行现场急救，重症者应及时送医院治疗，必要的实验室检查可根据当时病情随时检查。现场事故调查环境气象条件调查和测试，导致异常高温的原因并界定接触和需要进行应急健康检查的人群1年，应在每年高温季节到来之前进行