麻疹measles重庆医科大学儿童医院感染消化科朱朝敏麻疹发展史1911年证实麻疹病毒是一种滤过病毒1954年分离出麻疹病毒1963年麻疹疫苗研制成功1965年我国麻疹疫苗研制成功我国麻疹流行状况解放前麻疹发病率为5000/10万；建国初期麻疹发病率为1000/10万；麻疹疫苗普种后发病率为10～35/10万；2011年麻疹发病率7.5/100万（9976）；2012年麻疹发病率的目标为1/100万；重庆医科大学儿童医院1960-1996麻疹住院病例数重庆医科大学儿童医院2000-2012麻疹住院病例数为什么我国要实行麻疹强化免疫？2005年我国所在的世界卫生组织西太平洋区所有国家承诺，到2012年实现消除麻疹的目标为1/100万以下；2009年的麻疹发病率30/100万；2010年的麻疹强化免涉及近9000万儿童，接种年龄8月-14岁，接种率达到95%；麻疹强化免疫是阻断麻疹病毒传播的有效手段和主要策略。病原学（etiology）分类血清型理化特性存在部位measlesvirus流行病学(epidemiology)传染源病人是唯一的传染源传播途径呼吸道易感人群人类普遍易感，感染后可获得持久免疫流行特征6月～5岁为发病高峰，好发于冬春季节。接种前接种后流行周期2-3年大流行一次周期消失散发为主好发年龄6月～5岁发病年龄向前、后推移临床类型典型病例为主轻型、不典型病例增多重型病例较多重型病例减少并发症多并发症减少病死率高病死率明显减低疫苗接种前后麻疹流行变迁发病机制(pathophysiolgy)麻疹病毒上呼吸道上皮细胞内复制单核巨噬细胞大量增殖血靶器官（脾、肺、肝脏、肾脏、皮肤、结膜、消化道等）非特异性免疫反应受到暂时抑制（持续6-7周）血呼吸道充血、水肿、单核细胞浸润,多核巨细胞形成皮肤皮疹（斑丘疹、脱屑、色素沉着）口腔粘膜微小分泌腺发炎，伴局部细胞浸润和坏死，形成麻疹粘膜斑其他病理(pathology)多核巨细胞（高倍镜）临床表现（clinicalmanifestation）前驱期（出疹前期）3～4天发热呼吸道卡它症状（上呼吸道炎和眼结合膜炎）麻疹粘膜斑（koplik`sspot）其它出疹期3～5天发热呼吸道炎皮疹（形态、顺序、时间）麻疹面容其它恢复期3～5天全身症状皮疹消退脱屑色素沉着麻疹面容麻疹粘膜斑（Koplikspots）麻疹红色斑丘疹麻疹皮疹在耳后的分布（出疹第一天）麻疹皮疹在手掌、脚掌的分布（出疹第三天）其它类型麻疹轻型麻疹多见于有部分免疫者重型麻疹多见于伴有严重感染或免疫功能低下者成人麻疹实验室检查(labstudies)多核巨细胞检测特异性抗体检测病毒抗原检测病毒分离并发症(Complications)肺炎喉炎脑炎结核病恶化亚急性硬化性全脑炎（SSPE)营养障碍诊断(diagnosis)流行病学资料临床表现前驱期麻疹粘膜斑出疹期皮疹形态、出疹时间、顺序及与发热的关系恢复期色素沉着实验室检查鉴别诊断(differntialdiagnosis)风疹幼儿急疹肠道病毒感染预后（prognosis)并发症基础疾病控制传染源切断传播途径保护易感人群被动免疫自动免疫预防(prevention)治疗(treatment)一般治疗对症治疗并发症治疗总结(Summary)麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要见于6月-5岁儿童。病人是唯一传染源。根据临床表现可以将麻疹分为典型麻疹和非典型麻疹，典型麻疹根据病程进一步分为三期。麻疹粘膜班是麻疹早期诊断的主要依据。出疹期重点是皮疹的形态、分布、及发热与皮疹的关系。恢复期重点是观察色素沉着。诊断主要依靠临床表现及流行病学资料。常见并发症有肺炎、喉炎、脑炎、结核病恶化、营养不良。隔离期为出疹后5天，一旦有并发症隔离10天。麻疹减毒活疫苗是预防麻疹最有效的
措施
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。麻疹的治疗重点是合理护理和并发症的治疗。思考
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
疫苗接种后麻疹流行病学发生了哪些变化？麻疹早期的诊断依据是什么？麻疹的皮疹特点是什么？麻疹最常见的并发症是什么？预防麻疹的关键措施是什么？
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